Prindërit dhe fëmijët, sidomos tweens dhe adoleshentët, shpesh shqetësohen kur vërejnë se ato janë më të shkurtra se shumë nga kolegët e tyre dhe shokët e klasës së të njëjtës moshë.
Ndërsa ka shumë kushte mjekësore që mund të shkaktojnë që fëmijët të kenë shtat të shkurtër, shumica e fëmijëve që janë të shkurtër janë normale .
Kjo është një herë kur fëmijët mund të fajësojnë prindërit e tyre, ose të paktën gjenet e tyre, për diçka.
Shumica e fëmijëve janë të shkurtër, sepse kanë prindër të shkurtër. Gjenetika luan një rol shumë të madh në atë se sa i gjatë do të jetë personi.
Parashikuesit e lartësisë
Prindërit shpesh pyesin nëse mjeku i tyre mund të kuptojë se sa fëmijë do të jenë fëmijët e tyre. Ndërsa pediatri juaj nuk ka një top kristal për të parë se sa të larta do të jenë fëmijët tuaj kur të rriten, ekziston një formulë e thjeshtë që përdor lartësitë prindërore për t'i ndihmuar ata të vlerësojnë lartësinë e objektivit të fëmijës ose potencialin e tyre gjenetik për rritje. Në përgjithësi, ju mesataroni së bashku lartësitë e prindërve të lindjes dhe pastaj shtoni 2 1/2 inç nëse fëmija është një djalë, ose zbres 2 1/2 inç për një vajzë. Ju gjithashtu mund të përdorni një parashikues në lartësi online për të bërë llogaritjet për ju.
Përcaktimi i lartësisë së shënjestrës së fëmijës është i rëndësishëm, sepse nëse një fëmijë është shumë më poshtë potencialit të tij gjenetik, atëherë kjo mund të jetë një shenjë e një problemi.
Rritja Normal
Fëmijët rriten me shpejtësi në 4 vitet e para të jetës (sidomos në 2 vitet e para), me norma mesatare prej 4 inç në vit.
Pas moshës 4, fëmijët zakonisht rriten në një rënie të vazhdueshme, që shkon deri në 2 deri në 2 inç në vit - deri sa të fillojnë pubertetin. Pastaj, ndërsa goditën kulmin e rritjes së pikut në pubertet, vajzat rriten rreth 3-3 inç në vit dhe djemtë rriten rreth 4 inç në vit. Pasi adoleshentët goditën kulmin e rritjes së pikut, rritja e tyre do të ngadalësohet vazhdimisht derisa ata të arrijnë lartësinë e tyre të rritur, rreth 4 deri në 5 vjet pas rritjes së tyre të rritjes së pikut.
Djemtë dhe vajzat zakonisht vazhdojnë të rriten derisa të jenë 14 deri në 16 vjeç, por kjo varet kur ata filluan pubertetin, e cila mund të fillojë diku midis 8 dhe 13 për vajzat dhe 9 dhe 14 për djemtë. Për shembull, nëse një vajzë fillon moshën e pjekurisë në moshën tetë vjeçe, atëherë ajo mund të godasë rritjen e saj në moshën nëntë vjeçare dhe të rritet në kohën kur është 13 vjeç. Nga ana tjetër, nëse një vajzë tjetër nuk fillon pubertetin derisa të jetë 12 vjeç, atëherë ajo mund të vazhdojë të rritet derisa të jetë 17 vjeç.
Gjithashtu, mos harroni se vajzat arrijnë shtytjen e tyre të rritjes pubertet rreth dy vjet më parë se djemtë, kështu që në adoleshencën e hershme, shumë vajza janë më të larta se djemtë.
Përveç lartësisë së prindërve të tyre, këto dallime në kohën e fillimit të pubertetit përbëjnë shumë dallime në lartësitë e fëmijëve në vitet e para dhe të hershme të adoleshencës.
Vlerësimi i fëmijës së shkurtër
Kur vlerësojmë fëmijët e vegjël, më e rëndësishme se sa ku janë në një tabelë rritës është se si ata janë rritur. Për të parë këtë model të rritjes, ose shpejtësinë e lartësisë së fëmijës, zakonisht ju duhet të shihni disa vite rritje.
Fëmijët që rriten normalisht duhet të ndjekin kurbën e tyre të rritjes mjaft afër, kështu që edhe nëse janë në përqindjen e 5-të apo të 3-të, nëse kjo është vendi ku ata kanë qenë gjithmonë, atëherë ato ndoshta janë duke u rritur normalisht.
Nëse fëmija juaj po kalon përqindjet ose linjat në kurbën e rritjes, atëherë mund të ketë një problem mjekësor që e bën atë të jetë i shkurtër. Mbani në mend se fëmijët në përgjithësi mund të kalojnë përqindjet në vitet e para të jetës dhe kjo është në të vërtetë një gjetje e zakonshme në fëmijët me prindër të shkurtër ose vonesa të rritjes kushtetuese (ndonjëherë të quajtur "bloomers vonë").
Flamuj të tjerë të kuq që mund të tregojnë një problem rritjeje përfshijnë përfshirjen e një gjendjeje kronike mjekësore ose simptome të tjera kronike, të tilla si të vjella, diarre, ethe, humbje peshe, oreks i dobët, ushqim i dobët, dhimbje koke dhe pubertet e vonuar. Duke pasur një shtatësi të ulët joproporcionale mund të jetë një shenjë e një çrregullimi kromozomal , siç është xhuxhizmi achondroplastik dhe duke qenë i shkurtër dhe mbipeshë, mund të tregojë një problem endokrin ose hormonal.
Pjesa më e rëndësishme e vlerësimit të një fëmije me shtat të ulët është shqyrtimi i të dhënave të rritjes së tyre ose të tabelës së rritjes. Nëse një fëmijë i vogël ka patur më shumë se një pediatër, atëherë është mirë të merrni të gjitha të dhënat e vjetra të fëmijës së bashku për pediatrin e tyre aktual për t'u shqyrtuar. Nëse ato janë thjesht të shkurtra por rriten normalisht, atëherë nuk mund të kërkohet testimi i mëtejshëm. Mjeku juaj mund të vendosë që vetëm të vëzhgojë rritjen e fëmijës suaj gjatë 3 deri 6 muajve të ardhshëm për të siguruar që ai të vazhdojë të rritet normalisht.
Testimi i Fëmijëve të Shkurtër
Megjithatë, testimi i fëmijëve të vegjël ndonjëherë kërkohet ose për të përjashtuar një gjendje mjekësore që mund të shkaktojë shtat të shkurtër ose për të siguruar një fëmijë të shkurtër ose një prind që ai po rritet normalisht.
Një nga testet më të rëndësishme është një moshë kockash. Për të përcaktuar moshën e kockave të fëmijës tuaj, mjeku juaj do të urdhërojë një x-ray të dorës së fëmijës suaj. X-ray është krahasuar me një sërë rreze X rreze standarde nga fëmijët normalë të moshave të ndryshme. Për shembull, nëse x-ray e dorës së fëmijës suaj duket më shumë si x-ray standarde 8-vjeçare, atëherë fëmija juaj thuhet se ka një moshë kockash prej 8 vjeç.
Nëse mosha e kockave të fëmijës suaj është shumë më e vogël se mosha e tij kronologjike ose reale, atëherë ndoshta ka ende vend që eshtrat e tij të rriten pas moshës që normalisht do të prisnin që ai të ndalet tashmë në rritje. Vajzat zakonisht vazhdojnë të rriten deri në moshën e kockave prej rreth 14 vjetësh dhe djemtë ndalojnë rritjen pas një moshe kockash prej 16 vjetësh (me një normë rritjeje të pikut në një moshë kockash prej 14 vjetësh). Duke pasur një moshë kockash të vonuar ose të avancuar mund të jetë gjithashtu një shenjë e një problemi që ka nevojë për vlerësim të mëtejshëm.
Testet e tjera mund të përfshijnë testet e gjakut për të kontrolluar hipotiroidizmin (T4 dhe TSH), nivelet e hormoneve të rritjes (zakonisht duke kontrolluar IGF-1 dhe IGF BP3), numërimin e plotë të gjakut (për të kontrolluar anemi), kimistet e gjakut (të cilat mund të përfshijnë një SMA 20 për të kontrolluar për sëmundjen e veshkave dhe të mëlçisë), urinalizën dhe nganjëherë një kariotip për të kërkuar anomalitë kromozomale (sidomos tek vajzat të dyshuara për sindromin Turner).
Shkaqet e shkallës së shkurtër
Një nga arsyet më të zakonshme që fëmija juaj të jetë i shkurtër është të keni një shtat familjar të shkurtër, që do të thotë se prindërit e fëmijës dhe anëtarët e tjerë të familjes janë gjithashtu të shkurtër. Këta fëmijë zakonisht rriten në një normë normale, edhe pse janë të shkurtër dhe ndjekin një kurbë rritjeje që mund të jetë më poshtë, por paralel me kthesat normale të rritjes. Testimi nuk kërkohet në mënyrë rutinore, por nëse bëhet mosha e kockave, rezultati do të ishte normal dhe jo i vonuar.
Një tjetër shkak i zakonshëm i shtatësisë së shkurtër në fëmijët normalë është që të ketë vonesë kushtetuese të rritjes. Fëmijët që kanë këtë ndryshim normal të rritjes janë të shkurtër dhe po rriten në ose poshtë përqindjes së tretë për lartësinë e tyre. Shkalla e tyre e rritjes do të jetë normale në 2 deri në 2 1/2 inç në vit. Këta fëmijë do të kenë një moshë kockash të vonuar, duke treguar se ka ende hapësirë shtesë për t'u rritur. Ata gjithashtu shpesh kanë një vonesë në fillimin e pubertetit. Edhe pse të shkurtër, fëmijët me vonesa të rritjes kushtetuese zakonisht do të vazhdojnë të rriten kur fëmijët e tjerë kanë ndalur në rritje dhe ata duhet të arrijnë një lartësi përfundimtare të rritur që është afër lartësisë së tyre të synuar. Këta fëmijë ndonjëherë përshkruhen si " bloomers vonë ", dhe zakonisht ka anëtarë të tjerë të familjes që gjithashtu janë zhvilluar vonë dhe kanë ndjekur këtë model të rritjes.
Trajtimit
Edhe pse ka shumë arsye normale për fëmijën tuaj të jetë i shkurtër, ka edhe disa kushte serioze që kërkojnë trajtim. Fëmijët me këto kushte janë të shkurtra por nuk po rriten normalisht, nuk ndjekin një kurbë rritjeje dhe shpesh kalojnë përqindjet në rënie.
Një nga këto kushte dhe ajo për të cilën prindërit zakonisht shqetësohen është mungesa e hormoneve të rritjes. Hormoni i rritjes është i nevojshëm për rritje normale dhe fëmijët me mangësi të hormonit të rritjes janë të shkurtër, shpesh duken më të rinj se mosha e tyre kronologjike dhe mund të jenë mbipeshë. Ndërsa ata zakonisht do të kenë një vonesë në moshën e tyre të kockave, si fëmijët me vonesë kushtetuese, fëmijët me mangësi të hormonit të rritjes do të kenë një ritëm të ngadaltë rritjeje dhe do të kenë një kthesë rritjeje që bie nga kthesat normale të rritjes. Mungesa e hormoneve të rritjes mund të jetë e lindur (një fëmijë lind me të), ose mund të merret më vonë në jetë nga dëmtimi i kokës ose tumori i trurit ose në masë.
nëse pediatri juaj dyshon se fëmija juaj ka mangësi të hormoneve të rritjes, ai mund të kontrollojë nivelin e fëmijës suaj të IGF-1 dhe IGF BP3, i cili do të jetë i ulët në një fëmijë me mangësi. Një test i stimulimit të hormoneve të rritjes mund të bëhet gjithashtu nga një endokrinolog i pediatrisë.
Trajtimet për mungesën e hormoneve të rritjes përfshijnë zëvendësimin e hormoneve të rritjes. Kushtet e tjera për të cilat hormoni i rritjes aktualisht po përdoret me sukses përfshijnë sindromën Turner , dështimin kronik të veshkave dhe sindromën Prader-Willi.
Terapia e hormoneve të rritjes është aprovuar kohët e fundit edhe për trajtimin afatgjatë të fëmijëve me shtat të ulët idiopatik, të quajtur edhe shtat të ulët të mungesës së hormoneve të rritjes, nëse ato janë më shumë se 2.25 devijime standarde nën mesataren për moshën dhe gjininë, ose midis 1.2 përqind e fëmijëve më të shkurtër.
Është e rëndësishme të theksohet se shtënat e hormoneve të rritjes janë të shtrenjta, zakonisht u jepen fëmijëve të shkurtra për gjashtë nga shtatë ditët e javës derisa të përfundojnë pubertetin dhe zakonisht do të marrin vetëm një fëmijë një shtesë prej 2-3 inç të rritjes. Pra, një fëmijë i shkurtër që ka një lartësi të parashikuar prej 5'6 "dhe i cili ka një shtat idiopatik të shkurtër, ka gjasa të mos jetë 6 metra i gjatë vetëm për shkak se ai po merr të shtëna të hormoneve të rritjes.
Hormoni i rritjes mund të përdoret gjithashtu për fëmijët që kanë lindur të vegjël për moshën e gestacionit dhe nuk arrijnë në rritjen e tyre deri në kohën kur ata janë dy vjeç.
Fëmijët e Shkurtër
Mbajtja e evidencave të mira për lartësinë dhe peshën e fëmijës suaj mund ta bëjë më të lehtë vlerësimin e një fëmije me shtat të shkurtër. Sigurohuni që të shkoni në vizitat tuaja të zakonshme të fëmijës me pediatrin tuaj dhe madje edhe në një vizitë të sëmurë, kërkoni nga ata që të matin lartësinë e fëmijës nëse nuk është bërë kohët e fundit. Ndërsa shumica e pediatërve mund të fillojnë vlerësimin fillestar të një fëmije të shkurtër, nëse kërkohet testimi shtesë, ose ju ose fëmija juaj duhet të siguroheni, atëherë një vizitë në një endokrinolog pediatrik mund të jetë i dobishëm.
burimet:
Kolegji Amerikan i Mjekësisë Gjenetike (ACMG) udhëzues praktikë: Vlerësimi gjenetik i shtat të shkurtër. Gjenetika në Mjekësi: Qershor 2009 - Vëllimi 11 - Numër 6 - f. 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Gjendje idiopatike e shkurtër. Endocrinol Metab Clin North Am, Shtator 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Libri Williams i Endokrinologjisë, botimi i 11-të.
Leschek EW. Efekti i trajtimit të hormoneve të rritjes në lartësinë e rritur në fëmijët me peripubertal me shtat të shkurtër idiopatik: një gjyq i randomizuar, i dyfishtë i verbër, i kontrolluar me placebo. J Clin Endocrinol Metab, Korrik 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Trajtimi i hormoneve të rritjes së çrregullimeve të rritjes së hormoneve jo të rritjes së rritjes. Endocrinol Metab Clin North Am, mars 2007; 36 (1): 131-86