Çfarë është Diagnoza juaj?
Ju jeni pak të shqetësuar për fëmijën tuaj të porsalindur. Ai lindi me orar të plotë dhe kishte ushqyer me gji dhe duke fituar peshë mirë. Ai u ekspozua ndaj një xhaxhi me pertusis (kollë e keqe) dhe kështu ishte vendosur në eritromicin antibiotik si një masë parandaluese, por dukej ndryshe dukej e mirë.
Fëmija juaj po zhgënjen
Gjatë ditëve të fundit, ai ka pështyrë pas ushqimit të tij.
Megjithëse ky është fëmija juaj i parë, keni punuar në një çerdhe dhe kështu keni parë shumë fëmijë që pështynin. Foshnja jote e pështyruar duket paksa më e fuqishme, pothuajse duke kaluar nëpër dhomë dhe prandaj jeni i shqetësuar.
Ju shkoni për të parë pediatrin tuaj, i cili nuk është shumë i shqetësuar, sepse ai nuk është i vjella pas çdo ushqimi dhe ai nuk ka humbur asnjë peshë. Ai sugjeron ndalimin e dhënies së gjirit dhe duke i dhënë atij një formulë elementare, si Nutramigen ose Alimentum, në vend të kësaj. Ai gjithashtu mendon se fëmija juaj mund të ketë një stomak të mërzitur për shkak të eritromicinës që ai ishte duke marrë, dhe kështu gjithashtu përshkruan Zantac.
Ju jeni të sigurtë se ai nuk ka humbur peshë, por vendosë që ndalimi i dhënies së gjirit është një ide e keqe dhe kështu vazhdoni.
Më shumë të vjella
Gjatë ditëve të ardhshme, rritet vjellja, që ndodh menjëherë pas ose brenda 30 minutash nga ushqimi. Zantac nuk duket të jetë duke punuar dhe ju jeni gjithashtu të shqetësuar, sepse ai nuk duket të ketë kaq shumë pelena të lagëshme, siç e kishte zakon dhe ai po fle më shumë.
Në zyrën e pediatrit, ata vërejnë se ai ka humbur 1/2 kile, por ata nuk e ndajnë shqetësimin tuaj. Meqenëse pi një oxhak Pedialyte në zyrë, pediatri mendon se problemi është një intolerancë e qumështit dhe se duhet të ndalosh dhënien e gjirit. Ai shpjegon se humbja e peshës është ndoshta për shkak se ai ishte peshuar në një shkallë të ndryshme dhe se nuk po vëresh pelena të lagura sepse pelenat e sotme janë kaq shumë absorbuese.
Ju tani jeni larg sigurimit dhe këshilla juaj e pediatërve nuk ka kuptim për ju. Pas të gjitha, ju jeni duke përdorur pelena të njëjta që ju keni qenë duke përdorur të gjithë së bashku dhe në qoftë se ata ishin aq super-absorbues, si ndihen ata u lagur lagur para?
Ju jeni edhe më të shqetësuar për shkak se burri juaj kishte diçka të ngjashme të ndodhë me të si një fëmijë dhe ai kishte nevojë për kirurgji emergjente për ta rregulluar atë.
Për shkak se fëmija juaj ka pasur të vjella projektil për disa ditë që është përkeqësuar, vendosni të shkoni në dhomën e urgjencës në Spitalin tuaj të Fëmijëve.
Pse është i thatë ky fëmijë?
Pas mbërritjes suaj, për shkak të uljes së zvogëlimit të urinës, gojës së thatë dhe gropës së ngopur, ata mendojnë se është i dehidruar dhe ai është parë menjëherë.
Ata vendosin të mos lejojnë të hajë më (OJF) dhe të fillojnë lëngjet intravenoze, ndërsa ata përpiqen të kuptojnë se çfarë është e gabuar.
Ata ju bëjnë disa pyetje, duke përfshirë:
- A është ai që pështyn pa forcë apo është i vërtetë, i fortë, vjell i projektileve?
- Kur vjell, a duket sikur gjiri i gjirit ose a është e gjelbër e errët (heshtje e barkut)?
- A ka vjellë që nga lindja, apo është kjo një gjë e re?
- A ka ai diarre të përgjakshme?
- A ka ndonjë tjetër në shtëpi vjellje apo diarre?
- A ndiheni sikur keni një furnizim të mirë të qumështit gjinor dhe a është ai duke u futur në gji dhe duke pirë mirë?
Ju përgjigjeni se jo, askush tjetër nuk ka qenë i sëmurë, nuk ka diarre ose të vjella të errëta të gjelbërta dhe se ai ka të vjella projektile. Ju thoni që edhe ju ndiheni sikur ai ka ushqyer me gji dhe se keni një furnizim të mirë të gjirit.
Mjekët thonë diçka për mos ndjenjën e një "ulliri", por se ata janë mjaft të sigurtë se e dinë se çfarë është e gabuar. Ata urdhërojnë një test për të konfirmuar diagnozën.
Pasi fëmija juaj me vjellje të projektileve është vlerësuar në sallën e urgjencës, mjekët vendosin të bëjnë një provë për të konfirmuar atë që mendojnë se është e gabuar. Ata kishin konsideruar të bënin një test të sipërm të GI, por vendosën që një ultratinguj do të ishte një zgjedhje më e mirë.
Është Stenoza Pyloric
Ekografi është bërë dhe tregon se muskujt pylorik të foshnjës tuaj kanë një trashësi më të madhe se 4mm dhe një gjatësi pylorike më të madhe se 16mm, gjë që do të thotë se ai ka stenozë hypertrophic pyloric, një shkak i zakonshëm i vjelljes projektil në këtë moshë.
Ju mësoni se stenoza pyloric është shkaku më i zakonshëm i obstruksionit gastroesophageal tek të sapolindurit, që ndodhin në rreth 1 në 250 deri në 500 foshnja. Megjithëse shpesh diagnostikohet me rreth 3 javë, mund të ndodhë diku nga 1 javë deri në 5 muaj. Në këtë gjendje, pylori, apo priza muskulare e stomakut zgjerohet, kështu që gjinia ose formula nuk mund të zbrazet nga stomaku dhe vonohet në vend të saj.
Megjithëse shumë foshnje me stenozë pylorike kanë probleme elektroliti, puna e gjakut e fëmijës suaj është normale, ai lehtësohet lehtësisht dhe është planifikuar për operacion për të riparuar stenozën pylorike.
Pas takimit me Surgeon Pediatrike, ju mësoni se ai do të ketë nevojë për një pyloromothomy, në të cilën muskujve pyloric është prerë ose të përhapur hapur për të zgjeruar atë.
Kirurgjia e fëmijës suaj shkon mirë dhe ai kthehet në ushqyerjen me gji dhe është në shtëpi për disa ditë.
Edhe pse shkaku i stenozës pylorike nuk dihet, zbuloni se foshnja juaj kishte shumë faktorë të rrezikut, duke përfshirë të qenit mashkull i parëlindur (stenoza pylorike është më e zakonshme tek djemtë se vajzat), që ka një histori të mundshme familjare pasi babai mund ta ketë pasur atë gjithashtu, dhe duke marrë erythromycin, e cila kohët e fundit është shoqëruar me stenozë pyloric.
Megjithëse rasti i përshkruar këtu ishte shumë 'klasik' për stenozën pylorike, diagnoza nuk është gjithmonë aq e lehtë për t'u bërë.
Më shpesh, në vend të vjellimit të projektileve pas çdo humbjeje të ushqimit dhe humbjes së peshës, këto foshnje mund të paraqiten me vjellje të rastësishme të projektilave, një herë ose dy herë në ditë. Është në këto raste më të vështira që diagnoza mund të vonohet.
Vjellja e projektileve
Ndër kushtet e ngatërruara shpesh me stenozën pylorike janë:
- Zbutja gastroesophageal - foshnjat me refluks shpesh do të kenë vjellje jo të forta, jo të projektilizuara. Ata gjithashtu mund të jenë të shqetësuar dhe të kenë dobi të dobët nëse zhvillojnë GERD.
- Intoleranca e qumështit / formulës - edhe pse shpesh kanë gaz dhe diarre, foshnjat me intolerancë të formulës ndonjëherë mund të pështyjnë ose të vjellin.
- Gastroenteriti - mund të shkaktojë vjellje, por gjithashtu do të prisni diarre dhe kontakte të tjera të sëmurë me simptoma të ngjashme
- Zvarritja e zorrëve me pengesë ose volvul - në këtë gjendje, zorrët e një foshnje mund të rrotullohen dhe të pengohen, duke shkaktuar dhimbje, një bark të distancuar dhe të vjella të lëkura (jeshile të errët). Ndryshe nga refluks ose edhe nga rastet e lehta të stenozës pylorike, një volvul është një emergjencë mjekësore.
Ky rast gjithashtu theksoi disa 'gabime' që pediatrit ndonjëherë bëjnë, duke përfshirë edhe mosnjohjen e dehidrimit për shkak të besimit se pelenat janë tepër absorbues, duke këshilluar që një i mitur do të ishte më mirë të mos ushqehej me gji dhe të mos e pranonte rëndësinë e humbjes së peshës, që është kurrë normale në fëmijët e vegjël.
Nëse fëmija juaj ka vjellje të vazhdueshme të predhës që nuk i përgjigjet rekomandimeve të pediatërve, duke përfshirë ilaçe si Zantac ose ndryshimet e formulës, mund të pyesni nëse një GI ose një ultratinguj pylorik mund të kërkohen për të ndihmuar në diagnozën, veçanërisht nëse foshnja juaj po humbet peshë ose thjesht duke mos fituar peshë mirë.