Polio është një sëmundje e lashtë.
Edhe pse epidemia e parë polio moderne është menduar të ketë ndodhur në 1887, kur 44 raste u raportuan në Stokholm, Suedi, poliomielit ka gjasa të ekzistojë deri në 1580 pes.
Një lloj i enterovirusit, polio zakonisht shkakton infeksione pa simptoma ose simptoma shumë të lehta, duke përfshirë ethe të ulëta dhe dhimbje të fytit.
Fëmijët e tjerë mund të zhvillojnë simptoma më shqetësuese të polio , edhe pse, duke përfshirë ato me:
- Meningjiti aspartiak pa paralizë - kanë ethe të ulëta dhe dhimbje të fytit me ngurtësi të qafës, shpinës dhe / ose këmbëve, dhe ndjesi të rritura ose anormale, të cilat mund të zgjasin 2 deri në 10 ditë
- Polio paralilat - kanë ethe të ulëta dhe dhimbje të fytit, dhe pastaj 1 deri në 18 ditë më vonë, ato mund të zhvillojnë reflekse të thella të tendinit të thellë, dhimbje të forta muskulore dhe spazma muskulore, pasuar nga reflekse të thellë të tendinit dhe paraliza të dobët. Disa prej këtyre fëmijëve kanë dobësi të përhershme dhe paralizë dhe polio paralizuar është fatale në të paktën 2 deri në 10% të rasteve.
Polio goditi kulmin e saj në Shtetet e Bashkuara në vitin 1952, kur kishte mbi 21,000 raste të poliomelitit paralytik.
Shtetet e Bashkuara kanë qenë pa polio që nga viti 1979. Kjo shpërthim i fundit kishte qenë në mesin e një grupi të pashoqëruar të Amishit në disa shtete në Midwest.
Vaksinat polio
Sigurisht, ishte zhvillimi i vaksinave të para polio që ndaluan epidemitë e poliomelitit pas vitit 1952 dhe na ndihmuan të eliminonim përhapjen endemike të poliomielitit.
Vaksina Salk, një vaksinë polio e inaktivuar, u licencua në vitin 1955. Kjo u pasua nga futja e vaksinës origjinale Sabin, një vaksinë me gojë, të gjallë polio, në vitin 1961.
Të dy vaksinat polio kishin pikat e forta dhe dobësitë e tyre:
- vaksina Sabin siguron imunitet të përjetshëm ndaj poliomelitit, duke përfshirë imunitetin e zorrëve dhe derdhjen e virusit të gjallë të dobësuar (attenuated), i cili mund të ndihmojë me imunitetin e komunitetit, por vaksina gjithashtu mund të shkaktojë rrallë poliomielit paralizues të lidhur me vaksinën (VAPP) dhe polio
- Vaksina Salk siguron mbrojtje të madhe kundër poliomelitit pas tre doza, sidomos poliomielitit paralytik (imuniteti i zorrëve nuk është aq i mirë), dhe pasi nuk është një vaksinë e virusit të gjallë, nuk mund të shkaktojë polio paralizore të shoqëruar me vaksinë dhe polio
Kur një vaksinë polio me valë trivalente (e mbrojtur kundër të tre llojeve të virusit të poliomelitit) u fut në vitin 1963, zëvendësoi vaksinën Salk në SHBA.
Një version i përmirësuar i vaksinës Salk u prezantua në vitin 1987 dhe vazhdoi të zëvendësonte vaksinën polio me gojë në shumë vende të zhvilluara që kishin eliminuar poliomelitin për shkak të shqetësimeve rreth polio paralizës të lidhur me vaksinën (VAPP).
Kur shikoni pikat e forta të vaksinës me polio gojore, megjithatë, është e lehtë të shikoni se pse përdoret kur jeni ende duke u përpjekur të merrni polio të egër nën kontroll në një zonë. Në përgjithësi, vaksina me polio me gojë është gjithashtu më pak e shtrenjtë dhe shumë më e lehtë për t'u dhënë fëmijëve, meqë nuk kërkon një shtënë.
Vaksina e lidhur me poliomielit paralelik
Poliomieliti paralizor i lidhur me vaksinë (VAPP) ndodh kur sasia e dobësuar e poliovirusit të vaksinës polio me gojë ndryshon dhe shkakton dikë, ose një kontakt shumë të ngushtë, për të zhvilluar simptoma të poliomielitit paralizor.
Ndryshimi ndodh në zorrën e dikujt që ka marrë vaksinën polio me gojë, zakonisht pas dozës së parë dhe më së shpeshti në njerëzit me probleme të sistemit imunitar.
Për fat të mirë, VAPP nuk çon në shpërthime të poliomelitit dhe kjo është shumë e rrallë, që ndodh vetëm pas rreth 1 në 2.7 milionë doza të vaksinës polio gojore.
Megjithatë, që përfundoi si 5 deri në 10 raste në vit në Shtetet e Bashkuara, dhe një herë polio u eliminua në Shtetet e Bashkuara, raporti i riskut dhe dobi nuk favorizoi më shumë vaksinën polio gojore. Kur fëmijët e vetëm që po bëheshin në polio po merrnin poliomyelitis paralizuar të shoqëruar me vaksinë, u bë koha për të bërë një kalim në vaksinën Salk.
John Salamone u bë avokati i atij ndryshimi. Djali i tij, David, zhvilloi VAPP pas marrjes së vaksinës së tij polio me gojë në vitin 1990. Në atë kohë, vaksina e gjallë, polio me gojë ishte ende një pjesë standarde e orarit të imunizimit të fëmijërisë.
Që në fillim të vitit 1977, një raport i IOM-it "Vlerësimi i Vaksinave të Poliomiteliteve" deklaroi se "pesë opsione të mëdha të politikave u konsideruan për Shtetet e Bashkuara në kontekstin e nivelit 60-70 për qind të vaksinimit të arritur tani". Këto opsione duke përfshirë përdorimin e vetëm OPV, vetëm IPV, dhe një kombinim i të dy vaksinave etj. Normat e ulëta të vaksinimit duket të jenë një faktor i madh në ndikimin e rekomandimit për të shkuar vetëm me OPV në atë kohë.
Me kalimin e kohës u bë e qartë se kalimi në IPV ishte i domosdoshëm, por frika e ndryshimit të një programi që ka funksionuar aq mirë për kaq kohë dhe ndoshta pasiguri që kaloni, duke përfshirë nevojën për të rritur në masë të madhe furnizimin e vaksinës së çaktivizuar në një kohë të shkurtër, mbahen ekspertët e shëndetësisë për ta bërë atë deri në vitin 1997. Orari vijues i vaksinës IPV / OPV u ndryshua zyrtarisht në një program të vaksinave të të gjitha IPV-ve në vitin 2000.
Vaksina e derivuar nga Poliovirusi
Edhe pse kjo tingëllon e ngjashme me VAPP, llojet e poliovirusit që rrjedhin nga vaksina janë pak më ndryshe.
Një poliovirus (VDPV) që rrjedh nga vaksina gjithashtu i nënshtrohet ndryshimeve gjenetike nga tendosja e poliovirusit të dobësuar (atenuar) në vaksinë polio me gojë dhe pastaj mund të shkaktojë simptoma paralitike, por gjithashtu zhvillon aftësinë për të vazhduar qarkullimin dhe për të shkaktuar shpërthime.
Këto shpërthime ose qarkullimi i poliovirusit (CVVVV) që rrjedhin nga vaksina janë për fat të mirë shumë të rralla. Kur ndodhin, kjo është për shkak se shumë njerëz në komunitet nuk janë të vaksinuar kundër poliomelitit, pasi normat e larta të vaksinimit mbrojnë kundër cVDPV, ashtu siç mbrojnë kundër shtameve të egra të poliovirusit.
Shpërthimet e fundit të poliovirusit të derivuar nga vaksina kanë ndodhur në:
- Mali
- Ukrainë
- Nigeri
- Madagaskar
Është e rëndësishme të mbani mend se edhe pse 580 raste të poliomelitit ndodhën pas 20 shpërthimeve të cVPDV në mbarë botën nga 2000 deri në 2011 dhe ka pasur 15,500 raste të poliomielitit të egër paralitik gjatë asaj kohe, vetë vaksina polio parandaloi mbi 5 milionë raste të poliomelitit paralytik!
Sigurisht, pa vaksinat polio, nuk do të kishim VAPP, VDPV dhe CVVVV, por do të ktheheshim në ditët kur mbi 500,000 njerëz në vit zhvilluan polio paralizuese.
Sindromi Post-Polio
Sindroma postpolio është një term që duhet të dijë kur studion polio.
Ashtu si fëmijët që shërohen nga fruthi dhe pastaj kanë rrezik të zhvillimit të panencefalit subakut sklerozues (SSPE), një sindrom postpolio është një ndërlikim i vonë i polio paralizuar.
Rreth 25 deri në 40% e atyre që kishin paralizë polio mund të zhvillojnë simptoma të reja 15 deri në 20 vjet më vonë. Simptomat e sindromës postpolio mund të përfshijnë dhimbje të reja të muskujve, dobësi të re të muskujve dhe paraliza të reja. Ose mund të kenë përkeqësim të dobësisë së mëparshme të muskujve.
Sindroma postpolio nuk ndodh pas marrjes së vaksinës polio të gjallë.
Çfarë duhet të dini për Polio
Gjëra të tjera për të ditur për polio përfshijnë:
- Përmirësimi i higjienës dhe kanalizimeve nuk shkaktoi zhdukjen e polio, siç argumentojnë disa teoricienë të konspiracionit kundër vaksinës . Në vend të kësaj, polio ndryshoi nga një formë endemike, duke infektuar shumicën e fëmijëve kur ishin foshnje dhe ende kishin mbrojtje nga antitrupat amë, në një formë epidemike, pasi që pak njerëz u ekspozuan dhe zhvilluan imunitet kur ishin më të rinj.
- Ka tre serotipa të ndryshme të poliovirusit të egër (WPV). Imuniteti natyror siguron imunitet të përjetshëm ndaj serotipit specifik të poliomielitit tek i cili jeni infektuar.
- Ndotja SV40 në vaksinat polio origjinale nga viti 1955 deri më 1961 nuk shoqërohet me një rritje të rrezikut të kancerit.
- Orari standard i vaksinimit përfshin katër doza të një vaksine polio në 2 muaj, 4 muaj, 6 deri në 18 muaj dhe një dozë përforcuese në moshën 4 deri në 6 vjeç.
- Incidenti i Cutter-it i referohet një problemi me vaksinën polio të prodhuar nga Laboratorët Cutter e cila nuk ishte plotësisht inaktivuar, duke shkaktuar polio paralizuar në të paktën 200 fëmijë dhe 10 vdekje në vitin 1955.
- Ka patur të paktën 73 raste të poliovirusit të dalë nga vaksina që lidhen me mungesën e pamjaftueshmërisë (iVDPV), në të cilin një person me një çrregullim të rrallë imunitar vazhdon të hedhë poliovirusin pas vaksinimit, zakonisht deri në gjashtë muaj. Edhe pse deri në shtatë prej këtyre rasteve kanë qenë të njohur për të derdhur virusin për më shumë se pesë vjet, duke përfshirë një me imunitet të varur të përbashkët (CVID) i cili ka derdhur poliovirusin që rrjedh nga vaksina për 28 vjet, kjo nuk mendohet të jetë një mënyrë e zakonshme për të përhapur virusin e poliomelitit tek të tjerët.
- Për shkak të VAPP dhe VDPV, përfundimisht do të jetë një fazë mbarëbotërore e vaksinës polio me gojë dhe një kalim në vaksinën polio të çaktivizuar derisa polio të zhduket plotësisht. Vendet zakonisht nuk kalojnë në një skemë të imunizimit të të gjitha IPV deri sa të demonstrojnë shkallë të lartë të vaksinimit dhe rreziku i importimit të poliomielit të egër është i ulët. Dhe së shpejti do të ketë një kalim në një vaksinë bivalente polio me gojë (bOPV), duke hequr përbërësin e tipit 2 të vaksinës, duke zvogëluar rrezikun e VAPP dhe cVDPV. Deri në maj të vitit 2016, vaksina polio me valë trivalente (tOPV) nuk do të përdoret më, pasi ne do të kemi ndërruar përdorimin e IPV dhe bOPV.
- Nuk ka shërim për poliomielit.
- Përveç poliomelitit, llojet e tjera të paralizës akute të dobët përfshijnë infeksionet jo-polio enterovirus, tërbimi, sindromi Guillain-Barre, infeksionet e virusit të Nilit Perëndimor, myelitis tërthor akute dhe myasthenia gravis etj. Shumë shkaqe të tjera të paralizës së dobët gjithashtu përfshijnë shenjat dhe simptomat ndijore megjithëse ose mund të dallohen nga polio në mënyra të tjera.
Më e rëndësishmja, e di se polio është afër për t'u çrrënjosur. Polio e tipit 1 mbetet endemike në vetëm tre vende, Afganistan, Nigeri dhe Pakistan, dhe rastet e poliomelitit janë në një nivel të ulët. Ka pasur vetëm 359 raste të infeksioneve të egra të poliovirusit në vendet endemike dhe jo endemike në vitin 2014. Më e rëndësishmja, rastet e poliomelitit të vitit të kaluar në vitin 2015 janë shumë më të ulëta se ato që ishin në këtë kohë në 2014 dhe lloje të virusit të egër 2 (e fundit rasti ishte në 1999) dhe 3 (rasti i fundit ishte në 2012) polio duket se është eliminuar.
Get edukuar. Get vaksinuar . Ndaloni shpërthimet.
burimet:
CDC. Arritjet në Shëndetin Publik, 1900-1999 Ndikimi i Vaksinave të Rekomanduar në Përgjithësi për Fëmijët - Shtetet e Bashkuara, 1990-1998. MMWR. 2 prill 1999/48 (12); 243-248.
CDC. Epidemiologjia dhe Parandalimi i Sëmundjeve të Paraburgueshme të Vaksinave. Libri Pink: Libri i kursit - Edicioni i 13-të (2015)
Dunn G. Njëzetë Tetë Vjet Replikimi i Poliovirusit në një Individ Immunodeficient: Ndikimi në Iniciativën e Zhdukjes së Poliove të Polio. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Vaksinat (Edicioni i gjashtë)
Të gjatë. Parimet dhe praktika e sëmundjeve infektive pediatrike (botimi i katërt)