Polio nuk ka mbaruar. Në fakt, ne kemi mësuar se polio nuk është vetëm mbrapa; ajo kurrë nuk u largua.
Polio mund të përhapet pa u vënë re, duke na lejuar të mendojmë se e kemi pushtuar sëmundjen. Sëmundja mund të shfaqet dhe të na provojë gabim. Në verën e vitit 2016, Nigeria u bashkua me Pakistanin dhe Afganistanin si të vetmet tre qarqe ku dihet se polio ende është përhapur.
Çfarë është Polio?
Virusi që shkakton polio është një enterovirus.
Virusi përhapet fekal-gojarisht (nga stol në gojë). Kjo mund të ndodhë kur pak stolhe nga një person i infektuar përfundon në ujin e pijshëm të dikujt tjetër. Jo të gjithë uji është krejtësisht i pastër. Mund të vijë edhe nga ushqimi i kontaminuar. Gjithashtu mund të përhapet me gojë, me gojë, përmes pështymës së infektuar.
Sëmundja rezulton në paralizë në raste të rralla. Kjo paralizë është akute, që do të thotë se ndodh shpejt. Është gjithashtu i dobët, që do të thotë se ajo shkakton dobësi të dobët, me zvogëlim të tonit të muskujve dhe refleks të zvogëluar ose mungesë. Paraliza mund të jetë e përhershme dhe nuk ka shërim. Paraliza ndodh në më pak se 1% të rasteve (rreth 1 në 200 njerëz të infektuar). Ata që janë të prekur zakonisht janë fëmijë të vegjël. Nga ata që janë të paralizuar, 5-10% mund të vdesin për shkak të paralizës së muskujve të frymëmarrjes.
Në shumicën e rasteve, ata që janë të ekspozuar ndaj virusit nuk kanë simptoma. Sipas CDC, 72 në 100 që marrin të prekur nuk kanë simptoma.
Rreth 25 në 100 do të ketë simptoma të buta që shkojnë për disa ditë më vete. Simptomat përfshijnë ethe, dhimbje të fytit, vjellje, lodhje, dhimbje koke, dhimbje të stomakut. Nga 3 të mbetur në 100, disa do të kenë kunjat dhe gjilpërat ose një ndjenjë dobësie; disa do të kenë inflamacion të meningjeve që rrethojnë trurin e tyre, të quajtur meningjiti.
Në përgjithësi, shumica e të infektuarve kurrë nuk do të dinë se e kishin atë. Por, askush në kërkim të virusit nuk do të kuptojë që këta njerëz janë infektuar.
Polio është një sëmundje që jemi pranë çrrënjosjes.
Çfarë është aq e vështirë për ndalimin e poliomelitit?
Parandalimi i poliomelitit ka të bëjë me gjetjen e rasteve, ndalimin e transmetimit duke siguruar ujë të pastër dhe kanalizime, dhe mbrojtjen e pa infektuar (vaksinimin). Kur një nga këto dështon, të tjerat janë të nevojshme edhe më shumë. Për fat të keq, megjithatë, është më e vështirë për të vaksinuar dhe siguruar mbikëqyrje ku nuk ka shërbime të forta sanitare dhe ujë.
- Mbikqyrja është më e vështirë ku nevojitet më së shumti. Është e vështirë për të hyrë në zona me pasiguri, grumbullim, mungesë të shërbimeve sanitare dhe ujë të pastër. Këto janë fushat ku polio ka më shumë gjasa të përhapet.
- Vaksinimi është më i vështirë aty ku nevojitet më së shumti. Fushat që janë të prekshme për shkak të mungesës së sigurisë dhe varfërisë janë shpesh fushat ku vaksinimi është më i nevojshëm. Vaksinimi është më i nevojshmi ndër ata që kanë më së paku.
- Mbikqyrja është e papërsosur. Mbikëqyrja mund të identifikojë vetëm ato raste me paralizë. Shumica e rasteve të paralizës (madje akute, paraliza e dobët) nuk do të jenë për shkak të polio kur nuk ka shpërthim. Shumica e rasteve të poliomelitit nuk rezultojnë në paralizë. Pra, mbikëqyrja do të dalë në shumë raste që nuk janë polio dhe nuk do të fillojnë të identifikojnë të gjitha rastet e infeksionit të poliomelitit.
Çfarë ndodhi në Nigeri?
Ajo duhej të ishte përvjetori i dytë i Nigerisë (dhe kështu Afrika) duke qenë pa egërsi pa polio. Në vend të kësaj, dy raste të poliomielitit të egër janë identifikuar në shtetin Borno në veri të Nigerisë. Polio është identifikuar në dy zona të veçanta të shtetit Borno. Ata në këto zona nuk kanë pasur kontakt me njëri-tjetrin.
Polio infektoi një fëmijë me atë që quhet paralizë akute e dobët (AFP) në Borno në mes të korrikut. Virusi u gjet gjithashtu në kontaktet e ngushta të ngushta të atij fëmiu. Përveç kësaj, një virus i ngjashëm i kafshëve të egra identifikohej në një tjetër në kontaktin e ngushtë (dhe të shëndetshëm) të një fëmije që kishte zhvilluar simptoma AFP një javë më parë në korrik, gjetkë në shtet.
Cila është historia në Nigeri?
Konteksti gjithmonë ka rëndësi me sëmundjet infektive. Polio shpesh godet ku njerëzit janë më të pambrojtur. Kjo është ajo ku mund të përhapet.
Boko Haram, një grup terrorist, ka çuar në shumë njerëz që nuk kanë qasje në shërbimet shëndetësore që u nevojiten. Boko Haram ka qenë një nga grupet terroriste më vdekjeprurëse në botë. Kjo shton dëmin e shkaktuar.
Këto raste janë identifikuar në një kohë kur rreth 2.5 milionë njerëz janë zhvendosur në (ose rreth) Northeast të Nigerisë për shkak të pasigurisë lidhur me grupin terrorist, Boko Haram. Shumë prej tyre kanë kërkuar strehim në kryeqytetin e Borno, i cili dyfishohet në madhësi. Kishte rrugë që konsideroheshin shumë të rrezikshme për të përzënë; tregjet që janë mbyllur. Shumica (90%) jetojnë jashtë kampeve zyrtare.
Ndërsa Boko Haram është shtyrë këtë verë përmes operacioneve ushtarake nigeriane, këto rrugë mund të përdoren dhe të arrihen fusha të reja. Grupet e ndihmës dhe ushtria që hynë në këto zona më parë të paarritshme, panë shumë njerëz që ishin shumë të uritur dhe të kequshqyer. Ata kishin nevojë për ujë të pastër dhe shërbime të tjera. Këto ishin të gjitha nevojat urgjente që kishin nevojë për ndihmë të menjëhershme, të cilën qeveria dhe grupet e ndihmës filluan të furnizonin.
Është e vështirë të kërkohet polio ku ka më shumë mundësi të jesh
Mbikqyrja për Paralizën e Ftohtë Akute (AFP) atëherë nuk kishte qenë një prioritet gjatë viteve të fundit në zonat e paarritshme. Këto ishin vende ku shqetësimet e menjëhershme ishin për ushqim, siguri dhe ujë të pastër.
Vëzhgimi i AFP, vetë, është vetëm një mjet i paplotë për mbikëqyrje. Shumica e rasteve të infeksionit të poliomelitit nuk do të çojnë në paralizë (vetëm rreth 4-5% sëmuren, më pak se 1% në përgjithësi do të paralizohen). Po kështu, shumica e rasteve të AFP janë për shkak të diçka tjetër përveç polio (jashtë një shpërthimi, që është). AFP duhet të raportohet edhe kur nuk ka raste të poliomielitit, pasi që do të ketë raste jo polio.
Çfarë dijmë për zbulimin e virusit?
Virusi është i lidhur me virusin që ishte në Nigeri pesë vjet më parë.
Është WPV1 (Wildtype polio virus 1) - por kështu janë të gjitha rastet në botë. Nigeria e fundit e kishte identifikuar WPV1 në vitin 2014 gjetkë në Nigerinë Veriore. WPV1 u identifikua për herë të fundit në Borno në një pacient në vitin 2012.
Çfarë është interesante për llojet e WPV1 të izoluara tani në Nigeri është se ato janë të lidhura ngushtë me tendosjen nga 2011. Kjo do të thotë për ty 5 vitet e fundit, poliomieliti i egër ka gjasa të jetë në Afrikë pa u parë.
A është kjo një pengesë e madhe në luftën kundër polio?
Çdo rast i ri është një pengesë. Çdo vend që sapo ka një rast është një pengesë. Çdo kontinent që sapo ka një rast është një pengesë. Në këtë rast, ka pasur një rast të ri në një vend të ri, në një kontinent të ri. Nigeria dhe Afrika kishin arritur pothuajse 2 vjet pa një rast.
Për të vënë këtë kthim prapa në perspektivë, ka pasur përparim të konsiderueshëm në çrrënjosjen e poliomelitit. Dy titujt e tjerë të WPV nuk janë parë në këtë planet në vite. WPV3 është parë për herë të fundit në nëntor 2012 në vende të tjera në Nigeri. WPV2 u pa për herë të fundit në vitin 1999 në Indi dhe u shpall i çrrënjosur në vitin 2016; lloji i gjallë i atituar i tipit 2 është vendosur të hiqet, në përputhje me rrethanat, nga OPV (Oral Polio Vaccine) që përmban viruse të gjymtuara të gjalla ndryshe nga IPV i injektuar (Vaksina Polio Inaktivuar) .
Virusi i vaksinës i tipit 2 duhet të hiqet në mbarë botën nga OPV sepse
- 3 llojet e vaksinës në mënyrë individuale përputhen me tre llojet e tipit të egër
- Nuk ka më nevojë për mbrojtje kundër WPV2 të çrrënjosur
- Heqja e virusit të gjallë të atinuar të tipit 2 mund të zvogëlojë rrezikun afatgjatë të shpërthimit të virusit polio virusi të qarkulluar nga vaksina 2 (cVDPV2), e cila ka ndodhur në Nigeri në të kaluarën dhe është seria më e zakonshme e shpërthimit cVDPV
- Për të ruajtur imunitetin në komunitetet me rrezik të lartë, IPV mund të administrohet edhe për mbrojtjen VDPV2.
Duhet të theksohet se rreziku i virusit të dobësuar (ose i një virusi të lidhur) është tejkaluar nga përfitimet e OPV dhe rreziqet e virusit të veçantë, të pakujdesshëm të tipit të egër.
Por, Prit, mund të ketë më shumë
Për më tepër, nëse ka boshllëqe në ujë dhe kanalizime, mbetet një rrezik për ekspozimin e poliomelitit përmes ujit. Polio është përhapur "fekal-gojor". Kjo mund të përfshijë përhapjen përmes ujit.
Në Borno, disa mbikëqyrje kanë treguar në të kaluarën disa vaksina qarkulluese të vaksinave që rrjedhin nga polio (cVDPV). Borno kishte izolimin mjedisor të Poliovirusit të nxjerrë nga vaksina (tipi 2) në prill, gjë që nuk është e habitshme. Sidoqoftë, ishte hera e parë që kjo shtamë është parë që kur vaksina u ndërrua për të mos përfshirë këtë lloj në vitin 2016. Kjo çoi në autorizimin e vaksinës monovalente OPV2 në Nigeri nga rezerva globale.
Pavarësisht nga ndërprerjet dhe mbulimi i paplotë i vaksinimit, asnjë prej tyre nuk është raportuar të ketë një rast të AVLV në vitin 2016. Raste të tilla mund të shihen kur normat e vaksinimit janë të ulëta në mungesë të rasteve të egra, si Laosi, Ukraina, Guinea / Mali, Madagaskari dhe Mianmar ka parë që nga viti 2015. Borno ka parë të paktën një duzinë të rasteve të cVDPV në vitin 2014 dhe së paku një rast në vitin 2015. Pra, do të jetë interesante të shikoni për rastet e VDPV dhe të shihni se si kjo do të formësojë përgjigjen e ardhshme.
Në përgjithësi, atëherë, a po bëhet progres?
Me të vërtetë.
Në vitin 2013, u identifikuan 256 raste të tipit të egër në këto 3 vende - dhe 5 të tjerë (Somali, Siri, Etiopi, Kenia dhe Kameruni). Në 2014, ka pasur 359 raste të tipit të egër, por vetëm 19 janë gjetur në vende jashtë 3 vendeve endemike (Somalia, Etiopia, Kameruni, Guinea Ekuatoriale, Iraku, Siria). Deri në vitin 2015, ka pasur 74 raste, vetëm në vendet endemike; asnjëra nuk u gjetën jashtë Afganistanit dhe Pakistanit.
Edhe më mirë, mund të jetë vetëm një lloj i tipit të egër që qarkullon ende në planet.
Poliovirusi i tipit 2 nuk ekziston më në "egër". Rasti i fundit u pa në vitin 1999 në Indi. Është deklaruar i çrrënjosur.
Poliovirusi i tipit 3 (WPV3) mund të zhduket nga "egra". Rasti i fundit i llojit të egër të WPV3 u pa në 2012 në Pakistan.
Rastet më të fundit të llojit të egër janë të gjitha të tipit 1 (WPV1).