Efektet e zogjve të pulave në gruan shtatëzënë dhe fëmijën e saj të palindur
Çfarë duhet të dini nëse jeni të ekspozuar ose zhvilluar dhen e dhenve gjatë shtatzënisë? Si mund të ndikojë puçrra juaj në fëmijën tuaj dhe si mund të ndikojë në shëndetin tuaj? A ka ndonjë gjë që mund të bëni për të parandaluar dhenin e dhenve në vete apo fëmijën tuaj?
Shtambë në shtatzëni
Veshkave zakonisht është një infeksion i mirë, i vetë-kufizuar, viral i shkaktuar nga virusi i varicellave.
Sidoqoftë, vezët e pulave të fituara gjatë shtatëzanisë shkakton një rrezik në rritje të ndërlikimeve për nënën dhe foshnjën. Koha e infektimit , qoftë gjatë shtatëzanisë së hershme ose në afërsi të lindjes, luan një rol të rëndësishëm në rrezikun e nënës dhe fëmijës.
Gratë shtatzëna të ekspozuara ndaj puçrrave të pulave
Gratë shtatzëna që kanë një histori të një infeksioni të mëparshëm të dhenve të pulës ose që kanë qenë të imunizuar kanë antitrupa ndaj virusit. Këto antitrupa u transferohen tek foshnja nëpërmjet placentës gjatë gjithë shtatëzanisë. Prandaj, gratë shtatzëna të cilat janë të imunizuar dhe janë të ekspozuar ndaj dikujt me peshk pule, nuk duhet të shqetësohen për ndërlikimet për veten apo foshnjën e tyre.
Në të kundërt, gratë që janë të prekshme ndaj dhenve të dhjamura (ose duke mos pasur kurrë infeksion ose pa imunizuar) janë në rrezik. Nëse besoni që keni qenë të ekspozuar ndaj dhenve gjatë shtatzënisë, thirrni menjëherë mjekun tuaj.
Përveç kësaj, gratë që nuk janë të imunizuar ndaj varicelës, por që janë të ekspozuar mund të trajtohen me imunoglobulinë varicella-zoster (VZIG), një substancë që shkakton një përgjigje imune ndaj virusit të varicellave.
Testimi i imunitetit në shtatzëni
Të gjitha gratë duhet të merren në pyetje në lidhje me infeksionin e mëparshëm të shpezëve të shpezëve ose me imunizimin në vizitën e tyre të parë prenatale.
Nga ato gra që nuk kujtojnë një infeksion të kaluar ose imunizim, 80 deri 90 për qind kanë antitrupa dhe konsiderohen imun. Për këtë arsye, testimi për antitrupa kundër dhenve si dëshmi e imunitetit është e diskutueshme, por shumë praktikues marrin këtë provë në vizitën e parë prenatale.
Vaksinimi kundër dhenve gjatë shtatëzanisë nuk rekomandohet. Vaksina e lisë së dhenve është një vaksinë e "virusit të gjallë" dhe mbart rrezikun teorik të shkaktimit të një infeksioni, veçanërisht në ata që janë të imunizuar ose shtatzënë.
Komplikimet e nënës së puleve në shtatëzani
Një infeksion primar i shpendëve të shpendëve ndodh në vetëm 0.05 deri 0.07 për qind të shtatzënive, sepse shumica e grave të moshës së lindjes së fëmijës kanë imunitet ndaj virusit të varicellave (për shkak të një infeksioni të mëparshëm ose imunizimit). Gratë që fitojnë pule të shtatzënë, sidomos në tremujorin e tretë , janë në një rrezik më të madh të zhvillimit të pneumonisë varicella. Pjefrimi i Varicella është një infeksion potencialisht kërcënues për jetën nga mushkëritë nga virusi i varicellave.
Komplikimet foshnjore të puçrrave të pulës në shtatzëninë e hershme
Infeksioni fillor i shpezëve të pulës në tremujorin e parë të shtatzënisë, sidomos javët 8-12, mbart një rrezik 2.2 për qind të sindromit kongjenital të varicellave.
Manifestimet e sindromës së varicellave kongjenitale në një fëmijë përfshijnë:
- Dhëmbëzimi i lëkurës
- Microcephaly (një kokë më e vogël se normale)
- Problemet e syve
- Pesha e lindjes së ulët
- Retardimet mentale
Komplikimet infantile të herpesë në shtatzëni
Herpes është një gjendje e shkaktuar nga riaktivizimi i virusit të dhenve në çdo kohë pas infeksionit origjinal. Pas një infeksioni primar të dhenve të dhenve, virusi mbetet në gjumë dhe mund të riaktivizohet, veçanërisht kur trupi është imunosupresiv. Ndërsa ne nuk dëgjojmë më shumë për ndikimin e mundshëm të herpesë në shtatëzani, një studim i vitit 2016 zbuloi se nga 130 gra që dorëzuan foshnjat me sindrom kongjenitale varicella, 2 nga rastet kishin të bënin me herpesë dhe jo me infeksionet kryesore të dhenve.
Njohja e shenjave të hershme dhe simptomat e herpes është e rëndësishme për të gjithë, sidomos gratë shtatzëna, pasi trajtimi mund ta zvogëlojë ndjeshëm ashpërsinë e sëmundjes, por vetëm kur filloi gjatë ditëve të para të sëmundjes.
Komplikimet e foshnjave të pulave pule në shtatzëninë e vonshme
Nëse një grua fiton një infeksion parakaloz të shpezëve në çdo kohë në periudhën që zgjat 5 ditë para dhe 2 ditë pas lindjes, i porsalinduri i saj është në rrezik për infeksion të shpërndarë të varicelës. Infeksioni i shpërndarë varicelës ndodh kur virusi infekton një të porsalindur para transferimit të antitrupave mbrojtëse të nënës. Ky infeksion i fuqishëm viral çoi në vdekje në afërsisht 30 për qind të fëmijëve që zhvilluan sëmundje të shpërndara, por shkalla e vdekshmërisë është zvogëluar në 7 për qind me përdorimin e variacelit zoster imun globulin.
Trajtimi i Grave Shtatzëna me Pulenën e Pulave
Gratë që fitojnë parakalat e pulave primare gjatë shtatëzanisë duhet të trajtohen me ilaçin antiviral Zovirax (acyclovir), një medikament që duket se ka një profil të mirë sigurie gjatë shtatzënisë. Gratë shtatzëna me pneumoni varicella duhet të trajtohen me acyclovir intravenoz dhe të vëzhgohen në spital.
Trajtimi i foshnjave me pulë pule
Foshnjat, nënat e të cilëve zhvillojnë varicella 5 ditë para lindjes ose 2 ditë pas lindjes duhet të marrin imunoglobulinën varicella zoster (VZIG) pas lindjes.
Foshnjat që zhvillojnë varicella gjatë 2 javëve të para të jetës duhet të trajtohen me acyclovir intravenoz.
Vaksinimi Postpartum
Të gjitha gratë që nuk janë të imunizuar ndaj dhenve gjatë shtatëzanisë dhe nuk e zhvillojnë sëmundjen gjatë shtatëzanisë, duhet të imunizohen në periudhën pas lindjes për të parandaluar rrezikun në shtatëzënitë e mëvonshme.
Linja e Poshtme e Shqyrtimit të Rrushit ose Kanatesë gjatë Shtatëzënisë
Mund të jetë shumë e frikshme nëse zhvilloni ose jeni të ekspozuar ndaj dhenve gjatë shtatëzanisë. Ju mund të keni dëgjuar rrëfime për mënyrën se si dhenjtë mund të ndikojnë tek fëmijët e palindur ose fëmijët menjëherë pas lindjes. Për fat të mirë, ka shumë gjëra që mund të bëhen për të zvogëluar rrezikun e dhenve të dhjamit si për veten dhe fëmijën tuaj, ose për të trajtuar infeksionin nëse ndodh.
Ata që planifikojnë shtatzëninë duhet të zbulojnë nëse kanë pasur dhen e dhenve dhe nëse kanë pasur vaksinë. Nëse statusi i imunitetit është i panjohur, mund të bëhet një test gjaku për të kontrolluar imunitetin dhe vaksina e dhënë nëse është e nevojshme. Nëse planifikoni të jeni i imunizuar, rekomandohet që ta bëni këtë 3 muaj ose më shumë para se të mbeteni shtatzënë.
Nëse jeni shtatzënë dhe jeni të pasigurt në lidhje me imunitetin tuaj ndaj dhenve, flisni me obstetër tuaj. Ju mund të keni qenë testuar në vizitën tuaj të parë prenatale. Nëse keni qenë të ekspozuar ndaj virusit, thirrni menjëherë mjekun tuaj. Masat parandaluese janë më efektive kur përdoren sa më shpejt që të jetë e mundur pas ekspozimit dhe shumë kohë para se të zhvillohen simptomat.
> Burimet:
> Ahn, K., Park, Y., Hong, S. et al. Sindromi kongenital Varicella: një rishikim sistematik. Gazeta e Obstetrikës dhe Gjinekologjisë . 2016. 36 (5): 563-6.
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Veshkave (Varicella). Njerëzit me Rrezik të Lartë për Komplikime. Përditësuar më 07/01/16. https://www.verywell.com/chicken-pox-pictures-4020407
> Cunningham, F. Gary, dhe John Whitridge Williams. Williams Obstetrikë. Nju Jork: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Shtyp.
> Jespersen, C., Helmuth, I., dhe T. Krause. Trajtimi i imunoglobulinës Varicella-Zoster në gratë shtatzëna në Danimarkë nga viti 2005 deri në 2015: Epidemiologjia përshkruese dhe ndjekja. Epidemiologjia dhe Infeksioni . 2016 18 gusht (Epub përpara print).