Sindromi binjak për dy binjake është një kusht i placentës që prek disa shtatzëni të njëjta me binjakët. Në TTTS, lidhjet jonormale midis enëve të gjakut në placentë lejojnë që gjaku të rrjedhë nga një binjak në binjakët e tjerë. Në disa raste, binjakët ndajnë placentën e zakonshme në mënyrë të pabarabartë, dhe një binjak nuk mund të ketë një pjesë të madhe të mjaftueshme për të marrë ushqyesve të nevojshëm për të rritur normalisht ose për të mbijetuar.
Kur A ndodh TTTS?
Sindromi binjak për dy binjake ndodh vetëm kur binjakët identikë ndajnë një placentë. TTTS mund të ndodhë në shtatzëni ose në shtatzëni më të larta nëse dy prej foshnjave janë identike dhe ndajnë një placentë. Binjakët vëllazërore dhe binjakët identikë me placentat e ndara nuk janë në rrezik për TTTS.
Cilat janë shenjat e TTTS?
Binjakët TTTS kanë simptoma të ndryshme bazuar në atë nëse ata janë donatorë ose marrës .
Donatorët TTTS binjakët marrin më pak gjak nga placenta dhe humbasin gjakun tek binjakët e tjerë. Binjakët e donatorëve janë më të vegjël, para dhe pas lindjes. Ato janë të zbehtë dhe anemike, kanë reduktuar prodhimin e urinës në utero, dhe fshikëza më të vogla se mesatarja. Nëse binjakët kanë dy qese amniotike, binjakët e donatorëve do të kenë ulur lëngun amniotik ( oligohydramnios ).
Binjakët marrës marrin shumë gjak, si nga placenta dhe nga binjakët tjerë. Këto foshnje janë më të mëdha dhe kanë lëng amniotik të tepruar ( polidramnios ).
Për shkak se këto foshnje kanë aq shumë gjak në trupat e tyre, sistemet e tyre të qarkullimit të gjakut mund të mbingarkohen, duke shkaktuar probleme në zemër.
Sa serioz është TTTS?
Binjakët me sindromin e dyfishtë të transfuzionit mund të jenë mjaft të butë ose shumë serioz, në varësi të asaj se sa gjak i pabarabartë ndahet nga foshnjat. Pasi të diagnostikohet TTTS, mjekët do të ndjekin shtatzëninë nga afër për të parë nëse simptomat po përparojnë ose jo.
Fazat e TTTS janë:
- Faza I: Binjaku i donatorit ka zvogëluar lëngun amniotik; binjaku i marrësit ka lëng të tepërt amniotik.
- Faza II: Same si më sipër. Fshikëza e binjakëve të donatorëve nuk është e dukshme në një ultratinguj - një shenjë e uljes së reduktimit të urinës në utero.
- Faza III: Të gjitha simptomat e mësipërme janë të pranishme; rrjedha e gjakut në litarët e kërthizës është e parregullt.
- Faza IV: Të gjitha simptomat e mësipërme janë të pranishme; binjaku i marrësit është edematous dhe po tregon shenja të dështimit të zemrës.
- Faza V: Të gjitha simptomat e mësipërme janë të pranishme dhe një binjak ka vdekur.
Si trajtohet TTTS?
Kur mjekët e kuptojnë se binjakët identikë ndajnë placentën, nëna do të ndiqet nga afër për shenjat e TTTS. Nëse faza I TTTS është diagnostikuar, nëna zakonisht do të monitorohet me kujdes. Sapo TTTS përparon në fazën II ose III, mjekët mund të provojnë kirurgji me lazer fetale ose reduktim të lëngjeve amniotike. Trajtimi ende mund të tentohet më vonë në sëmundje, por shanset për sukses janë më të ulëta.
Në kirurgjinë e lazerit të fetusit , terapia me lazer përdoret për të ndarë enët e gjakut në placentë që lejojnë rrjedhjen e gjakut nga një binjak në tjetrin. Kirurgjia në përgjithësi konsiderohet më e suksesshme sesa reduktimi i lëngjeve amniotike. Binjakët e lindur pas kirurgjisë së lazerit të fetusit kanë një shans më të lartë të mbijetesës dhe shans më të ulët për të pasur efekte të rënda afatgjata të TTTS.
Megjithatë, kirurgjia ndonjëherë dështon dhe TTTS do të vazhdojë të përparojë.
Në reduktimin serik të lëngjeve amniotike , lëngu amniotik është drenazhuar nga qafa që rrethon binjakin marrës. Procedura mund të bëhet vetëm një herë ose disa herë. Teoria prapa reduktimit të lëngjeve amniotike është se zvogëlimi i lëngjeve zvogëlon tendosjen në zemrën e binjakëve të marrësit dhe parandalon punën e parakohshme që ndodh kur lëngu i tepërt amniotik vendos një tendosje në qafën e mitrës.
Cilat janë efektet afatgjata të TTTS?
Shumë nga simptomat e TTTS butë, duke përfshirë anemi dhe polycythemia (një numër i lartë i qelizave të kuqe të gjakut), mund të trajtohen me sukses pas lindjes.
Për shkak se shumë shtatzëni binjake TTTS nuk shkojnë në term, efektet afatgjata të TTTS janë të ngjashme me efektet afatgjata të para-maturisë .
Në rastet e avancuara të TTTS, foshnjat e përfshira mund të kenë efekte afatgjata përtej problemeve të parakohshme. Hemorracia intraventrikulare dhe lezione të tjera të trurit janë më të zakonshme në foshnjat TTTS, madje edhe pas trajtimit me lazer ose amnioreduction. Nëse sëmundja nuk trajtohet dhe nuk ndiqet nga afër, efektet afatgjata mund të përfshijnë dështimin e zemrës dhe vdekjen e një ose të dy binjakëve.
burimet:
Lenclen, MD, Richard, Paupe, MD, Alain, Ciarlo, MD, Giuseppina, Castela, MD, Sophie, Castela, MD, Firence, Ortqvist, MD, Lisa, Ville, MD, Yves. "Rezultati i Neonatal në Binjakët Monochorionic Binjakë me Sindromi Transfuzion Binjak deri në Dyfishtë Pas Trajtimit Intrauterin me Amnioreduction ose Fetoskopik Laser Surgery: Krahasimi me Binjakët Dichorionic." American Journal of Obstetrics and Gynecology May 2007: 450e1-450e7.
Norton, MD, Mary. "Vlerësimi dhe Menaxhimi i Sindromit të Transfuzionit Twin-Twin": Ende një Sfidë " American Journal of Obstetrics and Gynecology May 2007. 196: p 419-420.
Fondacioni i Binjakëzimit për Sindromin e Transfuzionit Binjak. "Për Profesionistët e Mjekësisë."
USC San Diego Qendra Mjekësore. "Kuptimi i fazave të TTTS."