Nga të gjitha mrekullitë moderne të shkencës, ende nuk e dimë se ku rrjedh lëngu amniotik me të vërtetë. Ne e dimë që lëngu pas një pike të caktuar përmban urinë fetale, por si mund ta shpjegojmë atë përpara aftësisë së foshnjës për të bërë urinë? Faktet e tjera të mahnitshme përfshijnë që lëngu amniotik vazhdimisht zëvendësohet me normën e çdo tre orë.
Kjo tha, ne kemi qenë duke u përpjekur për të përcaktuar se çfarë është lëngu amniotik normal dhe çfarë është anormale.
Ekzistojnë katër kategori të lëngjeve amniotike:
- Oligohydramnios
- Xhepat e shikuara më të mëdha se 1 cm në diametër (normale)
- Lëngu adekuat, i parë kudo midis fetusit dhe murit të mitrës (normale)
- Polyhydramnios
Kjo matje zakonisht merret duke përdorur një ultratinguj për të përcaktuar Indeksin e Fluidit Amniotic (AFI). Studimet më të fundit thonë se AFI nuk është një parashikues i madh i volumit të lëngjeve amniotike (sasia aktuale e lëngjeve). Në fakt, një tjetër studim konfirmoi këto gjetje, për ose ekstreme në vëllimin e lëngjeve.
Oligohydramnios
Kur thuhet se një grua ka shumë pak lëng amniotik, ajo ka oligohydramnios. Kjo përkufizohet si të ketë më pak se 200 ml lëng amniotik në afatin ose AFI më pak se 5 cm. Kjo do të thotë se gjatë një ultratinguj xhepi më i madh i lëngut gjetur nuk matur 1 cm ose më të madh në diametër të saj më të madh.
Është shumë e vështirë të provohet klinikisht para lindjes. Pas lindjes, ekzaminimi i placentës për praninë e amnion nodosum në placentë lidhet shumë me oligohydramnios.
Varësisht se kur gruaja është diagnostikuar me oligohydramnios, ka komplikime të ndryshme për të kërkuar, edhe pse shumica e grave të diagnostikuara nuk do të kenë probleme.
Në shtatzëninë e hershme , ekziston shqetësimi për ngjitjet amniotike që shkaktojnë deformime ose shtrëngim të kordonit të kërthizës. Ekziston gjithashtu shqetësim rreth deformimeve të presionit, si këmbët e klubit, duke mos pasur hapësirë të mjaftueshme në mitër.
Edhe me oligohydramnios, rezolucioni me ultratinguj dhe shqyrtimi i anomalive është shumë adekuat. Pra, ultratingulli është ende një mënyrë efektive për të shfaqur për deformime të lidhura dhe jo të lidhura me oligohydramnios.
Më vonë në shtatzëni oligohydramnios është një nga shenjat e shqetësimit të fetusit. Kjo dukuri mund të shkaktojë compression të kordonit, i cili mund të çojë në hypoxia fetale, që do të thotë se foshnja nuk po merr oksigjen të mjaftueshëm.
Induksioni nuk është gjithmonë opsioni më i mirë kur është i pranishëm oligohydramnios. Ka shumë faktorë që duhet të merren në konsideratë.
Mekoniumi, nëse kalon nuk mund të hidhet në rast të oligohydramnios të vërtetë, megjithatë, një studim zbuloi se ka pasur më pak incidenca të errësimit të mekonit kur u raportuan vëllime të ulëta të lëngjeve amniotike. Megjithatë, ka pasur një rritje në numrin e foshnjave që kanë shqetësime fetale që kërkojnë lindje cezariane.
Brenga të tjera me oligohydramnios:
- Retardimi i rritjes intrauterine
- Rupture e zgjatur e membranave
- Malformacionet fetale (Renal Agenesis, veshkat polikistike, pengesat uretrale, etj)
- Sindromi pas maturitetit
Diabeti është menduar zakonisht si një arsye për oligohydramnios, ajo nuk duhet të shkaktojë një problem me shtatzëninë me trajtimin e duhur.
Cilat mundësi trajtimi janë në dispozicion për gratë me oligohydramnios?
Fillimisht menduam se zëvendësimi i lëngjeve nëpërmjet amnioinfuzionit ishte një ide e mrekullueshme. Megjithatë, kjo nuk duket të jetë e dobishme. Ne e dimë se zhytja punon mirë në kthimin e shenjave të oligohydramnios.
Në mungesë të IUGR dhe anomalive të fetusit, gratë e diagnostikuara me oligohydramnios mund të kenë një fëmijë me madhësi të përshtatshme pa probleme shëndetësore.
Polyhydramnios
Polyhydramnios është fundi i kundërt i shkallës, duke u definuar si 2000 ml lëngje në term ose më shumë.
Kjo ndodh në më pak se 1% të shtatëzanive.
Ndërsa disa mendojnë se polyhydramnios është një shkak për punën e parakohshme për shkak të zgjatjes së mitrës, polidramnios në vetvete nuk është një parashikues për punën e parakohshme, por shkaku i rritjes së lëngjeve është parashikuese nëse shtatzënia do të shkojë në afat.
Polyhydramnios ka më shumë gjasa të ndodhë kur:
- Ekziston një shtatëzënie e shumëfishtë.
- Nuk është diabeti amë.
- Ekziston një keqformim i lindur.
Ka shkallë të ndryshme të polyhydramnios. Ashpërsia e polyhydramnios nuk ka ndikim në peshën e foshnjës tuaj, siç kishin parashikuar studimet e mëparshme.
Trajtimi është i ndryshëm për polyhydramnios, duke përfshirë trajtimet e drogës, përdorimi selektiv i amniocentesisë për të zvogëluar volumin e lëngjeve.
Munguar pa trajtuar mund të ketë rreziqe të mëtejshme në lindje, të vogla në numër, por ato duhet të adresohen. Kjo do të përfshinte një incidencë më të madhe të prolapsit të kurrizit, keqpërdorimit të fetusit, abrupsionit të placentës dhe hemoragjës postpartum.
Duke marrë parasysh se testimi i tanishëm nuk është i dobishëm në të gjitha aspektet e parashikimit, ne duhet të adresojmë mënyrën e gjetjes së një mënyre që nuk është invazive për të trajtuar këto çrregullime të lëngjeve amniotike. Pra, pyetja bëhet sa shpesh provojmë, kush testojmë dhe çfarë bëjmë me rezultatet? Tani për tani, përgjigjet nuk janë të qarta dhe duhet të merren rast pas rasti.
Shumica e grave të diagnostikuara me ndonjë nga këto probleme, nuk do të lindin një fëmijë me një problem, por shqetësimi është atje dhe nuk duhet të adresohet siç duhet nga ofruesi i kujdesit të saj.
> Referencat shtesë:
> Obstetrikë Akute: Një Udhëzues Praktik, > Heppard > dhe Garite, 1996, Mosby.
Punës së Njeriut dhe Lindjes, botimi i 5-të, Harry Oxorn, 1986, Prentice Hall.