Infeksioni është një shkak kryesor i defekteve të lindjes
Infeksioni gjatë shtatzënisë është një shkak kryesor i defekteve të lindjes. Infeksionet që zakonisht nuk do të rezultojnë me simptoma të vogla ose të buta në një të rritur mund të kenë pasoja të rënda për foshnjën e palindur. Kur një infeksion i tillë nuk rezulton me humbjen e shtatzënisë ose lindjes së fjetur, kjo mund të çojë në peshë të ulët lindjeje dhe mosfunksionim të sistemeve të shumëfishtë të organeve në foshnjë.
Zbulimi i hershëm i infeksionit gjatë shtatzënisë është me rëndësi kardinal.
Shqyrtimi i infeksionit rezulton në uljen e prevalencës së infeksionit intrauterin dhe defekteve të lindjes . Disa hapa mund të merren për të minimizuar rrezikun e infektimit gjatë shtatzënisë, duke përfshirë vaksinimin dhe masat parandaluese.
Është e rëndësishme që të gjitha gratë që janë shtatzëna ose planifikojnë të mbesin shtatzënë të jenë të vetëdijshëm për patogjenët e ndryshëm që mund të rezultojnë në humbjen e shtatzënisë ose defektet e lindjes.
Infeksioni i Cytomegalovirus
Infeksioni i Cytomegalovirus (CMV) është infeksioni më i zakonshëm i pranishëm në lindje (dmth., Infeksion kongjenital) në Shtetet e Bashkuara. Infeksioni me CMV gjatë shtatzënisë rrit rrezikun që fëmija të përjetojë CMV kongjenitale.
Shumica e fëmijëve të infektuar me CMV në lindje nuk kanë simptoma. Disa të sapolindur, megjithatë, zhvillojnë CMV kongjenitale. Simptomat e CMV kongjenitale përfshijnë si në vijim:
- inflamacion i retinës
- skuqje të pranishme në lindje
- kokë anormalisht e vogël së bashku me zhvillimin jo të plotë të trurit (dmth. mikrocefali)
- yellowing e lëkurës, sytë, dhe mukozës membranes (dmth, verdhëz)
- zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës
- peshë e ulët lindjeje
- konfiskimet
- depozitat e mineraleve në tru
Shumica e foshnjave me simptoma të infeksionit në lindje do të kenë probleme neurologjike afatgjata, të tilla si humbja e dëgjimit, humbja e shikimit, çrregullimet e inteligjencës, çrregullimet e zhvillimit dhe kështu me radhë.
Mund të duhen vite për të manifestuar këto probleme. Për më tepër, infeksioni i lindur CMV rrit rrezikun e diabetit, sëmundjes tiroide, osteoporozën dhe kështu me radhë. Foshnjat të cilët janë të infektuar me CMV në lindje por nuk tregojnë simptoma janë në rrezik shumë më të ulët për probleme të tilla.
Është e vështirë të parashikohet se cilat foshnja do të përjetojnë CVM të rëndë kongjenitalë. Për më tepër, nuk ka shërim për CMV. Planet e trajtimit përfshijnë terapi fizike, arsimim të përshtatshëm dhe kështu me radhë. Në foshnjat me CMV të lindur, trajtimi me ilaçe antivirale mund të zvogëlojë humbjen e dëgjimit më vonë në jetë.
Cytomegalovirus është kudo në mjedis; kështu, mund të jetë e vështirë për t'u shmangur. Megjithatë, gratë shtatzëna këshillohen që të kufizojnë ndërveprimet e tyre me fëmijët shumë të vegjël që mund të përhapin infeksionin. Udhëzimet specifike përfshijnë:
- lani duart tërësisht pas kontaktit me pështymën e fëmijëve ose pelena
- mos i puthni fëmijët në moshë më të re se 6 vjeç në faqe ose në gojë
- shmangni ndarjen e ushqimit dhe pijeve me fëmijët e vegjël
Përveç kësaj, gratë shtatzëna që punojnë si ofrues të kujdesit ditor duhet të shmangin kontaktin me fëmijët më të vegjël se 30 muajsh.
Infeksioni i rubeolës
Infeksioni me virusin e rubeolës gjatë shtatzënisë, veçanërisht gjatë tremujorit të parë, është shumë serioz.
Komplikimet e zakonshme përfshijnë abortin , lindjen e parakohshme dhe vdekjen e fetusit. Në ato foshnje që lindin gjallë, mund të rezultojë një gjendje e quajtur sindromi i rubeolës kongjenitale.
Sindromi i rubeolës kongjenitale çon në defekte të syrit, veshit dhe zemrës, si dhe mikrocefali, ose një kokë të parregullt së bashku me zhvillimin jo të plotë të trurit, autizmin dhe vonesën mentale dhe motorike. Këto çështje janë të përhershme.
Veçanërisht, rezultatet nga një studim i vitit 2011 i botuar në BMC Public Health sugjerojnë se në periudhën 2001-2006 16.600 raste të sindromës së rubeolës së lindur u penguan nga vaksinimi i rubeolës. Për më tepër, 1228 raste të çrregullimeve të spektrit të autizmit u parandaluan nga vaksinimi i rubeolës gjatë kësaj periudhe kohore.
Deficitet e përkohshme ose të përkohshme përfshijnë zgjerimin e mëlçisë dhe shpretkës, çështjeve të lëkurës dhe gjakderdhjes (dmth., "Sindroma e vezëve të qumështit") dhe infeksionit të trurit.
Gjatë kujdesit prenatal, një grua duhet të testohet për imunitetin e rubeolës. Gratë që janë shtatzëna, por jo imune ndaj virusit të rubeolës duhet të vaksinohen pas shtatzënisë. Ata që janë të infektuar me virusin e rubeolës gjatë shtatzënisë duhet të monitorohen nga afër. Gratë që janë të infektuara me virusin e rubeolës gjatë 11 javëve të para të shtatëzanisë kanë mundësi deri në 90 për qind të lindjes së një foshnje me sindromin e rubeolës kongjenitale; ndërsa gjatë 20 javëve të para, norma kalon 20 përqind.
Herpesvirus Infeksioni
Infeksioni i herpesit gjatë shtatëzanisë mund të jetë shumë i rëndë për të porsalindurin. Kjo mund të rezultojë në humbjen e shtatzënisë, para kohe, dhe peshë të ulët të lindjes. Infeksioni herpesvirus i të porsalindurit është më serioz në fund të shtatzënisë, gjatë lindjes, ose menjëherë pas lindjes. Infeksioni në fund të shtatzënisë mund të rezultojë në mikrocefali, inflamacion të retinës, skuqjen dhe hydrocephalus.
Sipas NIH:
Termi hydrocephalus rrjedh nga fjalët greke 'hydro' që do të thotë ujë dhe 'cephalus' do të thotë kokë. Siç nënkupton emri, është një gjendje në të cilën karakteristika primare është akumulimi i tepruar i lëngjeve në tru. Megjithëse hydrocephalus dikur njihej si 'ujë në tru', 'uji' është në të vërtetë lëngu cerebrospinal (CSF) - një lëng i qartë që rrethon trurin dhe palcën kurrizore. Akumulimi i tepruar i CSF rezulton në një zgjerim jonormal të hapësirave në tru të quajtur ventrikula. Kjo zgjerim krijon presion potencialisht të dëmshëm në indet e trurit.
Infeksioni me herpes gjatë lindjes ose pak pas kësaj mund të rezultojë në sëmundje të syrit, gojës ose lëkurës si dhe të trurit dhe llojet e tjera të infeksionit.
Rreziku i këtyre pasojave shkatërruese të infeksionit të herpesvirusit mund të zbutet nga administrimi i acyclovir, një ilaç antiviral, gjatë katër javëve të fundit të shtatzënisë në një grua që përjetoi një episod të parë të herpes gjenital gjatë shtatzënisë.
Infeksioni i Toxoplazmozis
Sipas CDC:
Toxoplasmosis është shkaktuar nga parazit protozoan Toxoplasma gondii. Në Shtetet e Bashkuara vlerësohet se 11% e popullsisë 6 vjeç e lart kanë qenë të infektuar me Toxoplasma. Në vende të ndryshme në të gjithë botën, është treguar se deri në 95% të disa popullatave janë infektuar me Toxoplasma. Infeksioni është shpesh më i lartë në zonat e botës që kanë klimë të nxehtë, të lagësht dhe lartësi më të ulëta.
Toxoplasma gondii është një infeksion parazitar i përhapur kryesisht nga macet. Cats infektohen duke hanë brejtësit dhe zogjtë që janë të infektuar me këtë parazit.
Nëse jeni shtatzënë dhe keni një mace, është e rëndësishme të evitoni ndryshimin e mbeturinave të kotelos. Toxoplazmoza kalon nëpër feces. Udhëzime të tjera përfshijnë mbajtjen e macet në ambiente të mbyllura dhe ushqimin e tyre ushqime komerciale.
Burime të tjera të toksoplazmozës përfshijnë mishin e papjekur ose pjesërisht të gatuar, si dhe tokën dhe ujin e kontaminuar. Mos harroni të gatuaj mishin tuaj plotësisht në një temperaturë të nxehtë të mjaftueshme. Në një shënim të ndërlidhur, lani duart plotësisht pas kontaktit të mishit të papjekur dhe lani të gjitha veglat dhe enët që përdoren për përgatitjen e mishit. Së fundi, mos e pini ujë të patrajtuar dhe vishni doreza gjatë kopshtarisë.
Gratë që janë të infektuara me toksoplamozë gjatë shtatzënisë ose para shtatzënisë mund të kalojnë infeksionin tek foshnja. Shumica e nënave të infektuara nuk kanë simptoma të infeksionit, dhe shumica e foshnjave që janë të infektuar janë zakonisht pa simptoma. Megjithatë, infeksioni me toksoplazmozë mund të rezultojë në abort ose lindje të mushkërive, si dhe defekte serioze të lindjes, duke përfshirë hydrocephalus, microcephaly, aftësi të kufizuara intelektuale, dhe inflamacion të retinë.
Në mënyrë tipike, më herët se një nënë është e infektuar me toksoplazmozë gjatë një shtatëzanie, aq më e vështirë është sëmundja që rezulton.
Në lidhje me infeksionin toksoplazmë në porsalindur, faktorët e mëposhtëm janë të lidhur me aftësinë e kufizuar afatgjatë:
- vonesa në diagnozë
- vonesa në fillimin e terapisë
- sheqernat e ulëta të gjakut (p.sh., hipoglikemia)
- mangësi oksigjeni (dmth., hipoksi)
- probleme të thella të shikimit
- një rritje në presion rreth trurit (dmth. rritja e presionit intracranial)
- hydrocephalus i patrajtuar
Deri në 70 për qind të të sapolindurve që marrin trajtim të përshtatshëm dhe të menjëhershëm me medikamentet pirimethamina dhe acid folinik zhvillohen normalisht. Trajtimi duhet të vazhdojë gjatë vitit të parë të jetës.
Zika Virus
Zika përhapet nga mushkonja e Aedes që kafshon gjatë ditës. Ajo gjithashtu mund të përhapet nga marrëdhënie seksuale të pambrojtura me një partner të infektuar. Edhe pse Zika është shpërndarë në të dyja zonat në Florida dhe në Teksasin e jugut, mbizotërimi i shpërthimit të tanishëm Zika po ndodh në Amerikën Qendrore, Amerikën e Jugut dhe në Karaibe.
Virusi Zika që kalon nga nëna tek fetusi mund të shkaktojë defekte të rënda të lindjes, duke përfshirë mikrocefalin dhe anomalitë e trurit. Rreziku i këtyre defekteve të lindjes është 20 herë më i lartë në gratë me virus Zika.
Megjithëse është duke u ndërmarrë puna për një vaksinë Zika, nuk ka shërim apo trajtim specifik për virusin Zika. Gratë shtatzëna këshillohen të përdorin insektet e dëmtuara, të shmangin udhëtimin në zonat ku Zika është përhapur dhe të shmangë marrëdhëniet e pambrojtura me një partner që mund të infektohet me virusin.
Një fjalë nga shumë
Në foshnjat e palindura, lloje të caktuara të infeksionit mund të çojnë në defekte të lindjes, para kohe dhe vdekje.
Është e rëndësishme që gratë të mendojnë për t'u mbetur shtatzënë marrin vaksinën e fruthit-shyta (MMR) 3 muaj para konceptimit. Në ata që nuk marrin vaksinën MMR përpara konceptimit, është e rëndësishme që ata të marrin menjëherë pasi të mbeten shtatzënë. Për më tepër, vaksinat kundër gripit, tetanozit, difterisë dhe pertusis janë të gjitha të sigurta gjatë shtatzënisë dhe gjithashtu rekomandohet.
Gratë e infektuara me herpesvirus gjatë shtatzënisë duhet të marrin trajtim me acyclovir, një agjent antiviral, gjatë 4 javëve të fundit të shtatzënisë. Kjo do të lehtësojë rrezikun e defekteve të lindjes, si dhe sëmundjeve dhe infeksioneve të tjera të fituara pas lindjes.
Edhe pse mund të jetë e vështirë për të parandaluar infeksionin e citomegalovirusit gjatë shtatzënisë, hapa mund të ndërmerret nga një grua shtatzënë për të shmangur kontaktin me fëmijët shumë të vegjël.
Për të minimizuar rrezikun e infeksionit toksoplazmozë, gratë shtatzëna duhet të shmangin kontaktin me mbeturinat e kotele dhe fecesat e maces.
Së fundi, gratë shtatzëna duhet të shmangin udhëtimin në zonat ku virusi ZIka transmetohet, dhe nëse ata tashmë jetojnë në zona të tilla përdorin repellant bug mes masave të tjera parandaluese.
> Burimet:
> Barbieri RL, Repke JT. Çrregullime mjekësore gjatë shtatëzanisë. Në: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Sindromi i rubeolës kongjenitale dhe çrregullimi i spektrit të autizmit të parandaluar nga vaksinimi i rubeolës - Shtetet e Bashkuara, 2001-2010. BMC Shëndeti Publik. 2011; 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. Infeksionet: Viral & Rickettsial. Në: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. Diagnoza dhe trajtimi i tanishëm pediatrik, 23e New York, NY: McGraw-Hill; .
> Kim K, Kasper LH. Infeksionet Toxoplasma. Në: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Infeksionet e virusit Simplex të Herpes Neonatal. Mjeku i Familjes Amerikane. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X, et al. Infeksionet intrauterine dhe defektet e lindjes. Biomedical dhe Shkencat Mjedisore. 2004; 17: 476-491.