Faktorët e mjedisit dhe gjenetika mund të jenë përgjegjës për defektet e lindjes
Dëmtimet e lindjes mund të ndikojnë si duket një i porsalindur, funksionet, ose të dyja. Në Shtetet e Bashkuara, një nga 33 foshnjat lind me një defekt të lindjes. Disa defekte të lindjes janë lehtësisht të dukshme, të tilla si cik apo çikë. Të meta të tjera të lindjes kërkojnë teste të veçanta diagnostikuese, të tilla si defekte të lindura të zemrës.
Defektet e lindjes ndodhin kur foshnja zhvillohet në mitër.
Disa kimikate, ilaçe dhe droga të quajtura teratogjenë mund të rrisin rrezikun e defektit të lindjes. Gjatë 14 ditëve të para të shtatzënisë, teratogjenët nuk shkaktojnë defekte ose rezultojnë në abort . Midis 15 dhe 60 ditëve të shtatëzanisë (gjatë tremujorit të parë), fetusi është më i prekshëm ndaj efekteve të teratogjenëve dhe mund të rezultojë me defekte të rënda të lindjes. Më konkretisht, organet kryesore zhvillohen gjatë kësaj periudhe. Duhet të theksohet se teratogjenët nuk janë shkaku i vetëm i defekteve të lindjes. Gjenetika gjithashtu luan një rol. Për më tepër, të dy teratogjenët dhe gjenetika mund të shkaktojnë dëme së bashku.
Megjithatë, nuk ka asnjë mënyrë të sigurt të parandalimit të defekteve të lindjes. Në fund të fundit, faktorët mjedisorë dhe gjenetikë ngatërrohen që të rezultojnë në këto probleme. Ruajtja e një stili të shëndetshëm jetese dhe takimet e rregullta me OB-GYN para dhe gjatë shtatzënisë mund t'ju ndihmojë të keni një fëmijë të shëndetshëm. Megjithatë, ka hapa që mund t'i merrni për të kufizuar rrezikun që të keni një fëmijë me defekte të lindjes.
# 1: Nuk ka alkool gjatë shtatzënisë
Konsumi i alkoolit është një shkak kryesor i defekteve të lindjes gjatë shtatzënisë.
Sipas CDC:
Nuk ka asnjë sasi të sigurt të sigurt të përdorimit të alkoolit gjatë shtatzënisë ose gjatë përpjekjes për të mbetur shtatzënë. Nuk ka as kohë të sigurt gjatë shtatzënisë për të pirë. Të gjitha llojet e alkoolit janë njësoj të dëmshme, duke përfshirë të gjitha verërat dhe birrë. Kur një grua shtatzënë pi alkool, kështu bën edhe fëmija.
Për më tepër, gjysma e të gjitha shtatëzanive në Shtetet e Bashkuara janë të paplanifikuara. Mund të zgjasë katër deri gjashtë javë para se një grua të dijë nëse ajo është shtatzënë. Gjatë kësaj periudhe, alkooli mund të ndërhyjë në zhvillimin e fetusit.
Konsumi i alkoolit gjatë shtatëzanisë mund të çojë në sindromën e alkoolit të fetusit (FAS). Anomalitë e vërejtura me FAS përfshijnë si në vijim:
- kufizimi i rritjes intrauterine (dmth. rritja e dobët e foshnjës, ndërsa në barkun e nënës)
- mikrocefali (dmth. kokë e vogël dhe zhvillimi i trurit të dëmtuar)
- rrafshoi fytyrën sekondare në mesfushën e pazhvilluar
- anomalitë e përbashkëta
- koordinim i dobët
- defekte të lindura të zemrës
- paaftesi intelektuale
Mjetet e sakta me të cilat shkakton alkooli FAS janë të panjohura. Ne e dimë se alkooli lehtë kalon placentën në qarkullimin e fetusit. Në gjakun e foshnjës së palindur, alkooli arrin përqendrime të krahasueshme me ato të vërejtura në qarkullimin e nënës.
Megjithatë, fetusët në thelb kanë mungesë të dehidrogjenazës së alkoolit enzimë, e cila është prodhuar nga mëlçia dhe e nevojshme për të prishur alkoolin. Në vend të kësaj, foshnjat mbështeten në enzimat e nënës dhe të nënës për të pastruar alkoolin. Këto enzime nuk janë pothuajse aq efektive sa alkooli dehidrogjenazë në metabolizimin e alkoolit; pra, mjaft alkool mbetet në qarkullimin e fetusit.
Alkooli shkakton dëme të konsiderueshme në sistemin nervor të foshnjës. Kjo jo vetëm që dëmton zhvillimin e qelizave nervore, por edhe i vret ato (një proces i quajtur apoptozë).
# 2: Jo Pirja e duhanit gjatë shtatëzanisë
Është mirë të lini duhanin para se të mbeteni shtatzënë; megjithatë, për një nënë në pritje që ende është duke pirë duhan, kurrë nuk është tepër vonë për t'u larguar. Për më tepër, gratë shtatzëna duhet të qëndrojnë larg duhanit të dorës së dytë.
Këtu janë disa efekte negative që një fëmijë i lindur nga një nënë që pi duhan gjatë shtatëzanisë mund të përjetojë:
- kufizimi i rritjes intrauterine
- copë
- qiellzën e çarë
- SIDS
- punë e parakohshme
- rritja e ngacmueshmërisë (hipertekstibiliteti)
- nervozizëm
- rritja e tonit të muskujve (hipertoni)
- dridhje
Nikotina është 15 për qind më e koncentruar në gjakun e fetusit se në atë të nënës. Sa më shumë që një nënë pi duhan, rrit rrezikun e kufizimit të rritjes intrauterine. Për më tepër, madje edhe ata që pijnë duhan 10 cigare ose më pak në ditë (duhanpirësve të lehta), i vënë fëmijët e tyre në dyfishin e rrezikut për peshë të ulët të lindjes.
# 3: Jo Marijuana apo droga të tjera "Rruga" gjatë shtatëzanisë
Marihuana është droga më e përdorur në rrugë. Tani është e ligjshme në shtete të caktuara, të cilat kanë shumë ekspertë të shtatzënisë në fjalë.
Disa ekspertë besojnë se marihuana nuk është teratogjene dhe nuk shkakton defekte të lindjes. Megjithatë, CDC rekomandon kundër pirjes së duhanit të gruas shtatzënë ose përdorimin e drogave të tjera të paligjshme, sepse këto barna mund të çojnë në ofrimin e parakohshëm, peshën e ulët të lindjes dhe defektet e lindjes.
Për më tepër, ekziston përkrahje për lidhjen mes përdorimit të marihuanës gjatë shtatëzanisë dhe më vonë problemeve neuro-zhvillimore në fëmijëri, si impulsiviteti dhe hiperaktiviteti, si dhe problemet me arsyetimin abstrakt dhe vizual.
Nuk është përcaktuar niveli i sigurt i marihuanës për gratë që planifikojnë të mbeten shtatzënë ose janë shtatzënë. Prandaj, është mirë që gratë mos të pijnë duhan ose të konsumojnë drogën në konceptim ose gjatë shtatzënisë. Nëse keni nevojë për marihuanë për një gjendje mjekësore, është më mirë të diskutoni për një përdorim të tillë me OB-GYN tuaj.
# 4: Parandalimi i Infeksionit
Disa infeksione gjatë shtatëzanisë mund të çojnë në defekte të lindjes. Infeksionet mund të parandalohen duke ndërmarrë hapa të caktuara, duke përfshirë qëndrimin larg personave me infeksione, larjen e shpeshtë të duarve dhe gatim të mishit. Për më tepër, disa vaksina mbrojnë një grua nga infeksionet që mund të çojnë në defekte të lindjes.
Kohët e fundit, virusi Zika ka marrë shumë shtyp për shkaktimin e defekteve të lindjes tek foshnjat e lindura nga nënat e infektuara. Këto defekte të lindjes përfshijnë mikrocefali (kokë të vogël) dhe anomalitë e trurit. Megjithatë, transmetimi i virusit Zika në Shtetet e Bashkuara kontinentale është ende relativisht i rrallë dhe infeksioni me viruse të tjera teratogjenike është shumë më e zakonshme.
Cytomegalovirus (CMV) është shkaku më i zakonshëm i infeksionit tek të sapolindurit. Shumica e grave kanë antitrupa CMV. Më së shpeshti, infeksioni primar me CMV (infeksioni për herë të parë) çon në rrezikun e CMV në porsalindurin (p.sh., CMV kongjenitale). Megjithatë, riaktivizimi i CMV ose infeksioni i nënës me një lloj tjetër mund të çojë gjithashtu në CMV të lindur.
Shumica e njerëzve që janë infektuar me CMV nuk tregojnë shenja të infeksionit dhe nuk kanë simptoma. Një person me një sistem imun të shëndetshëm mund të mbajë infeksionin me CMV në kontroll. Megjithatë, CMV mund të shkaktojë infeksion serioz në ato me sistem imunitar më të dobët. Për më tepër, CMV mund të rrezikojë fetusin dhe mund të çojë në defekte të lindjes.
Shumica e foshnjave të lindura me infeksion CMV janë të shëndetshme. Rreth një nga pesë fëmijët e lindur me infeksion CMV janë të sëmurë në lindje ose vazhdojnë të zhvillojnë probleme afatgjata shëndetësore. Disa fëmijë tregojnë shenja të infeksionit CMV në lindje. Një pakicë e foshnjave duket e shëndetshme në lindje, por vazhdon të zhvillojë më vonë shenja të infeksionit, të tilla si humbja e dëgjimit.
Këtu janë disa pasoja të mundshme të infeksionit CMV tek të porsalindurit:
- petechia (p.sh. njolla të vogla të kuqe ose vjollcë në lëkurë të shkaktuara nga kapilarë të thyer)
- zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës
- probleme të mëlçisë, mushkërive dhe shpretkës
- verdhëz
- mikrocefalia
- hepatit
- konfiskimet
- madhësi të vogël në lindje
- anemi hemolitik (një çrregullim i gjakut autoimun)
- kalcifikime intracranial
- chorioretinitis (p.sh., inflamacion i koroidit dhe retinës) dhe probleme të tjera të syve
- probleme dentare
- probleme dëgjimi
- çështjet psikomotorike
- paaftesi intelektuale
Është e vështirë të parashikohet se cilat foshnja do të zhvillojnë infeksion serioz CMV dhe nuk ka trajtim për infeksionin CMV gjatë shtatzënisë që do të parandalojë sëmundjet tek porsalinduri. CMV mund të transmetohet nga një person në tjetrin me anë të pështymës, marrëdhënieve seksuale, dhe kështu me radhë.
# 5: Shmangni disa ilaçe për recetë
Shumë ilaçe kanë efekte negative që mund të ndikojnë në shtatzëni. Megjithatë, vetëm rreth 30 barna janë të njohura teratogjen, të cilat mund të shkaktojnë defekte të lindjes. Efektet potenciale teratogjenike përfshijnë:
- kufizimi i rritjes intrauterine
- keqformime
- toksicitetet neonatale
- toksiciteti i sjelljes (p.sh., efekte negative të barnave që dëmtojnë performancën e aktiviteteve të përditshme)
- vdekja e fetusit
Deri në mesin e shekullit të njëzetë, mjekët besonin se fetusi jetoi në një mjedis të mbrojtur të ndarë nga nëna. Ky besim që fetuset ishin të mbrojtur nga ilaçet me recetë dhe substanca të tjera toksike potencialisht u rrëzuan pasi efektet e talidomidit rezultuan në një tragjedi të gjerë në vitet 1960. Thalidomidi është përdorur për të trajtuar sëmundjen në mëngjes, por ka rezultuar me keqformime të thella të gjymtyrëve, keqformime të fytyrës dhe kështu me radhë tek të sapolindurit.
Që nga tragjedia e talidomidit, mjekët i janë drejtuar me kujdes recetave të drogës gjatë shtatëzanisë për shkak të frikës nga efektet teratogjene. Për fat të mirë, shumë agjentë teratogjenikë nuk janë të përshkruar gjatë shtatëzanisë.
Këtu janë disa barna të njohura që janë teratogjene:
- cyclophosphamide
- diethylstilboestrol
- Warfarin
- litium
- isotretinoin
- carbamazepine
- phenytoin
- tetraciklina
- ACE frenues
# 6: Merrni Supplements Folate
Foletë, ose acid folik, është një lloj i vitaminës B. Gjatë shtatzënisë, nevoja për folatë rritet midis pesë dhe dhjetë herë, sepse kjo vitaminë transferohet tek fetusi. Mangësia e folës mund të jetë e vështirë për t'u zbuluar gjatë shtatzënisë, madje edhe një grua e ushqyer mirë mund ta përjetojë atë. E vini re, perimet jeshile, me gjethe janë të larta në folatë.
Për shkak se gjysma e të gjitha shtatëzave në Shtetet e Bashkuara janë të paplanifikuara dhe mungesa e folatit mund të prekë një fetus herët - para se një nënë e di se është shtatzënë - CDC rekomandon që të gjitha gratë e moshës riprodhuese (ndërmjet 15 dhe 45 vjeç) duhet të marrin 400 mikrogramë folate çdo ditë.
Faktorët e mëposhtëm shtojnë nevojën për folat në nënën:
- dietë të dobët
- bashkëjetojnë aneminë
- medikamente antikonvulsive
- gji
- infeksion
Mungesa e fololit mund të çojë në defekte serioze të lindjes, duke përfshirë spina bifida dhe anencephaly. Të dyja këto kushte janë defekte të tubit nervor. Me spina bifida, kockat e shtyllës kurrizore nuk formohen siç duhet rreth palcës kurrizore. Me anencefali, pjesë të kokës dhe trurit nuk formohen siç duhet.
Hulumtimet tregojnë se plotësimi i acidit folik në kohën e konceptimit vazhdoi gjatë 12 javëve të para të shtatzënisë mund të zvogëlojë rrezikun e defekteve të tubit nervor me rreth 70 për qind.
# 7: Ruajtja e një stili të shëndetshëm
Diabeti i pakontrolluar gjatë shtatzënisë, si dhe obeziteti para dhe gjatë shtatëzanisë mund të rrisin rrezikun e defekteve të lindjes, si dhe kushtet e tjera të rënda shëndetësore.
Nëse diabeti është i kontrolluar dobët gjatë shtatzënisë, sheqernat më të larta të gjakut mund të ndikojnë si në fetusin ashtu edhe në nënën. Foshnjet e lindura nga nënat me diabet zakonisht janë shumë më të mëdha dhe kanë organe më të mëdha, gjë që e bën procesin e lindjes shumë më të vështirë. Këto foshnje gjithashtu përjetojnë sheqerna të ulëta të gjakut pas lindjes. Për më tepër, foshnjat e lindura në nënat me diabet janë në rrezik të rritur për t'u lindur, dhe fetuset janë në rrezik të rritur të abortit.
Këtu janë disa kushte specifike të përjetuara nga foshnjat e lindura në nënat me diabet:
- lëkura e kaltër dhe e thekur, shkalla e shpejtë e zemrës dhe frymëmarrja e shpejtë (shenjat e dështimit të mushkërive dhe të zemrës)
- të ushqyerit e dobët
- letargji
- puffiness
- dridhje
- verdhëz
- defekte të lindura të zemrës
Gratë me diabet duhet të përpiqen të arrijnë një peshë të shëndetshme para se të krijohen. Gjatë shtatzënisë, gratë me diabet duhet të punojnë për të kufizuar shtimin e peshës, si dhe ushtrimin, monitorimin e sheqerit në gjak dhe marrjen e medikamenteve siç përshkruhet nga një mjek.
Në mënyrë të ngjashme, gratë e trashë duhet të përpiqen të humbin peshë para se të krijohen përmes dietës, stërvitjes dhe modifikimeve të tjera të jetesës.
> Burimet:
> Barbieri RL, Repke JT. Çrregullime mjekësore gjatë shtatëzanisë. Në: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Chung, W. "Teratogjenët dhe efektet e tyre". Qendra Mjekësore e Universitetit Columbia. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Anemisë Megaloblastike. Në: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Masters SB, Trevor AJ. Alkoolet. Në: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Basic & Clinical Pharmacology, 13e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Menaxhimi i ilaçeve. Në: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. eds. Parimet dhe Praktika e Mjekësisë Spitalore, 2e New York, NY: McGraw-Hill.