Shtatzënia dhe pesha janë diçka për të cilën shpesh flitet, megjithëse shumica e diskutimeve kanë tendencë të përqëndrohen në rritjen e peshës gjatë kohës që jeni shtatzënë. Një çështje tjetër për të diskutuar është ajo që ndodh me një grua dhe shtatzëninë e saj kur ajo fillon shtatzëninë në kategoritë mbipeshë ose obeze. E vërteta është se kjo është një çështje e shumëfishtë, jo vetëm mjekësore ose në lidhje me peshën.
Si është përcaktuar trashësia në shtatzëni
Trashja është një çështje në rritje me gjithnjë e më shumë gra që fillojnë shtatzëninë tashmë në kategoritë mbipeshë ose obeze. Rreth dyzet për qind e grave janë në kategorinë mbipeshë dhe pesëmbëdhjetë për qind konsiderohen të trashë sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë (WHO). Mbipesha përkufizohet si një indeks i masës trupore (BMI) midis njëzet e pesë dhe njëzet e nëntë nëntë pikë, ndërsa obeziteti përkufizohet si BMI mbi tridhjetë. Këto janë përkufizimet e njëjta që përdoren para shtatzënisë. BMI llogaritet në mënyrë tipike në peshën para shtatzënisë dhe jo në shtimin e peshës në shtatzëni.
Kujdesi në Shtatzëni dhe Përtej
Një nga çështjet më të mëdha, por rrallë të folura në lidhje me shtatzëninë dhe peshën është se si gratë shtatzëna të madhësisë trajtohen. Ne e dimë se në përgjithësi, pacientët që janë të trashë ose mbipeshë mund të përfundojnë ndjenjën e pakënaqur me kujdesin e tyre ose ndjenjën se nuk po marrin kujdes të duhur.
Kjo është e papranueshme dhe nuk duhet të tolerosh që të trajtohet keq për shkak të peshës suaj.
Si një person shtatzënë, ju keni të drejtë të trajtohen me respekt dhe me kujdesin që është i përshtatshëm për shtatzëninë dhe / ose kushtet mjekësore. Kjo përfshin sigurimin që ju keni instrumente adekuate mjekësore për peshën tuaj - një shembull i mirë është një presion i përshtatshëm për presionin e gjakut.
Kjo është e rëndësishme në sigurimin që presioni i gjakut po matet në mënyrë adekuate më shumë shembuj: shkallët që ju peshojnë me saktësi dhe mobilje që ju përshtaten, duke përfshirë një shtrat pune dhe tryezë provimi.
Si preokupimi ndikon shtatzëninë
Çështja e parë që dikush mund të vuajë nga kur përpiqet të mbetej shtatzënë ndërsa mbipeshë ose i trashë është problemi i konceptimit. Ka gra të caktuara që do të vuajnë nga çështjet me sindromin ovarian polycystic (PCOS), të cilat mund të shkaktojnë shterpësi ose probleme në marrjen e barrës. Ka edhe disa gra që thjesht kanë një nivel më të ulët të fertilitetit të quajtur subfertility. Kjo është përveç rreziqeve të mundshme të fertilitetit të dëmtuar nga komplikimet e obezitetit në përgjithësi, si presioni i lartë i gjakut dhe diabeti.
Pasi shtatzënë, ka edhe komplikacione të tjera të mundshme nga pesha në rritje duke përfshirë:
- Rritja e rrezikut të defekteve të caktuara të lindjes si defekte të tubit nervor
- Rritja e rrezikut të abortit
- Rritja e rrezikut të diabetit gestacion
- Rritja e rrezikut të apneas gjumë
- Rritja e rrezikut të infektimit të qafës amniotike (chorioamnionitis)
- Rritja e rrezikut të preeklampësisë
Secila prej këtyre çështjeve ka rreziqet e tyre të lidhura me to. Kjo mund të nënkuptojë që ju duhet të keni një numër në rritje të vizitave të kujdesit prenatal , që keni nevojë për medikamente apo monitorim më të afërt.
Kjo është një arsye pse kujdesi prenatal është kaq i rëndësishëm dhe pse është e rëndësishme që të jetë e përshtatur për ju.
Shtimi i peshës së shtatzënisë
Një gjë që është e qartë, edhe nëse fillon shtatzëninë me peshë më të madhe se sa praktikuesit e juaj do të donte, është ende e rëndësishme të fitosh peshë në shtatzëni . Një grua në kategorinë e trashë ose mbipeshë do të duhet të fitojë më pak peshë për një shtatzëni të shëndetshme, por shtimi i peshës është ende diçka që inkurajohet.
Për gratë që janë mbipeshë, rekomandohet një shtim në peshë prej pesëmbëdhjetë deri në njëzet e pesë paund, me rreth dy deri në gjashtë e gjysmë paund që janë nga tremujori i parë dhe rreth gjysmë kile peshë çdo javë në tremujorin e dytë dhe të tretë .
Kjo shtim në peshë rritet me binjakët të jetë tridhjetë e një deri në pesëdhjetë paund total.
Nëse jeni i dhjamosur në fillim të shtatzënisë, rekomandohet që të fitoni jo më shumë se vetëm katër paund deri në fund të tremujorit të parë dhe të fitoni vetëm rreth gjysmë kile në javë në tremujorin e dytë dhe të tretë. Qëllimi është që të ketë një shtim në peshë gjithsej midis njëmbëdhjetë dhe njëzet paund. Nëse prisni binjakë, ky numër rritet në njëzet e pesë deri në dyzet e dy paund.
Humbja e peshës gjatë shtatzënisë
Nuk rekomandohet që dikush të përpiqet të humbasë peshën në shtatzëni. Kjo është e vërtetë, pavarësisht nga pesha juaj e fillimit. Dieting në shtatzëni privon fëmijën tuaj nga kaloritë e nevojshme. Gjithashtu, mendohet të shkaktojë një problem potencial me djegien e dyqaneve të nënës së yndyrës që mund të lironin toksina në trup. Kjo nuk do të thotë që ju duhet të hani çdo gjë që dëshironi, një dietë që është e rrumbullakosur mirë dhe e mbushur me ushqime të përzemërta është shumë më mirë për shtatzëninë dhe foshnjen se sa një dietë që është kalori e lartë dhe cilësia e ulët.
Punë në gratë e trashë
Ka shumë gjëra që janë thënë ose besime që janë mbajtur rreth punës me një grua që është mbipeshë ose e trashë. Një valë e kohëve të fundit e hulumtimit na ka ndihmuar të sqarojmë këto mendime dhe t'i vendosim ato brenda një konteksti mjekësor modern.
Ju mund të jeni në një rrezik në rritje në punë për:
- Induksioni i punës
- Seksion Cesarean
- Punë e zgjatur e fazës së parë
- hemorragji
Gratë në këto kategori peshe mund të kenë një fazë më të gjatë të punës, pjesa ku qafa e mitrës zgjerohet. Një praktikues do të këshillohet që të sigurojë më shumë kohë në këtë fazë të punës dhe të mos ndërhyjë për sa kohë që nëna dhe fëmija janë duke bërë mirë.
Anestezi epidurale është e mundur për gratë me një peshë më të lartë. Edhe pse mund të jetë teknikisht më sfiduese nga perspektiva e anesteziologut. Nëse bini në këtë kategori, mund të konsideroni një këshillë para punësimit me departamentin e anestezisë në spitalin tuaj për informacione që janë specifike për ju. Puna nuk është kur ju doni një surprizë të çarë.
Faza e dytë e punës, ose shtyrje, dikur ishte menduar të jetë më e gjatë për gratë mbipeshë ose të trashë. Hulumtimet e fundit nuk e kanë gjetur këtë. Në fakt, një studim i vogël tregoi se këto gra kishin presione të ngjashme intraabdominale ndaj homologëve të peshës normale. Kjo tha, shtimi me oxytocin sintetike ishte më e zakonshme. Është gjithashtu një pikë e rëndësishme të vihet në dukje se një BMI në rritje duket se ka një efekt mbrojtës kundër të pasurit një çarje të tretë ose të katërt në perineum.
Induksioni i Punës dhe Lindjes Cesarean
Seksioni Cesarean ka grupin e vet të çështjeve në gratë mbipeshë dhe të trashë. Edhe pse është e rëndësishme të theksohet se një seksion cezarian i planifikuar për peshë vetëm nuk përmirëson rezultatet për foshnjën apo nënën. Rreziku për të patur nevojë për një cezarian nuk është aq i drejtpërdrejtë sa mund të supozohet.
Nëse filloni punën në mënyrë spontane, normat e seksionit cezariane gjatë punës janë të njëjta për gratë e të gjitha kategorive të peshës. Kur rreziku për seksionin cezarian të rritet për nënat në kategoritë mbipeshë dhe të trashë është kur puna induktohet ose fillohet artificialisht. Ndërkohë që momentalisht po bëhen studime për të parë se çfarë mund të ndryshohet për të kontrolluar këtë rritje, aktualisht nuk ka rekomandime për atë lloj induksioni do të ishte më efektiv.
Ajo që ne dimë është se gratë që janë mbipeshë ose të trashë kanë një shkallë më të lartë të ndërlikimeve që do të bënin një induksion të punës, ndërhyrjen e duhur. Ajo që vjen më pas është balancimi i rreziqeve të zgjatjes së shtatzënisë dhe rreziqeve të induksionit dhe lindjes së mundshme cezariane.
Një lindje cezariane është teknikisht më sfiduese nga pikëpamja e ekipit të anestezisë dhe kirurgut. Kjo është edhe një herë kur pajisjet me madhësi të mjaftueshme mund të jenë shumë të dobishme për kirurgun dhe pacientin.
Planifikimi i paragjykimit për të ardhmen
Një gjë që shpesh rekomandohet është se çështjet e obezitetit dhe peshës janë të adresuara para shtatzënisë. Megjithatë, nuk ka pasur studime të vërteta për atë se çka është efektive dhe çfarë nuk është në aspektin e së cilës është më e mira. Megjithëse ekspertët janë dakord, është e mundur që kur të jetë e mundur ju duhet të humbni peshë, edhe nëse nuk zgjidh plotësisht një problem peshe, çdo humbje e humbur konsiderohet e dobishme.
Nëse keni probleme me humbjen e peshës ose keni zgjedhur të mos prisni, atëherë sigurohuni që jeni duke punuar për të qenë sa më i shëndetshëm që është e mundur. Të jesh i mbipeshë ose i trashë mund të ketë një efekt të dëmshëm për shëndetin tuaj, por nuk është premtim i komplikimeve. Shqyrtimi i mirë prenceptional i shëndetit mund të identifikojë çdo çështje të mundshme dhe ju mund t'i adresoni ato para se të mbeteni shtatzënë. Kjo tashmë mund të ndihmojë që shtatzënia juaj e ardhshme të jetë më e shëndetshme kur nuk përpiqeni të identifikoni dhe trajtojnë çështje shtesë gjatë shtatëzanisë.
E gjithë kjo tha, ka hulumtime që tregojnë se humbja e peshës midis shtatëzanive mund të shkaktojë në thelb një efekt yo-yo me peshën, potencialisht madje duke shkaktuar një grua që të fitojë më shumë peshë gjatë shtatzënisë së saj ose midis shtatëzënive të saj. Një nga gjërat më efektive që duhet të bëni është që të merren me sëmundjet e lidhura me peshën para shtatzënisë, presionit të lartë të gjakut dhe problemeve të glukozës në gjak, pasi shumë nga ndërlikimet e vërejtura në shtatzëni vijnë nga këto çështje.
Etiketë me rrezikshmëri të lartë
Shumë gra tepër mbipeshë ose të trashë e gjejnë veten të detyruar në praktikat mjekësore që janë të gjitha me rrezik të lartë, madje edhe në mungesë të problemeve kronike dhe duke u detyruar të pranojnë ndërhyrje apo testime që nuk mund të duan. Kjo është për shkak se shumica e grave në kategorinë mbipeshë dhe të trashë shpesh janë etiketuar si pacientë me rrezik të lartë .
Ndërsa mbipeshë ose obezë mund të rrisin disa komplikime, shumica e ndërlikimeve që ndodhin në shtatzënitë brenda këtyre kategorive të peshës janë ende për shkak të një gjendje kronike, e cila mund ose nuk mund të lidhet me peshën. Një shembull i mirë do të ishte problemet ekzistuese të presionit të gjakut. Edhe pse është gjithashtu e vërtetë që shumë gra nuk e kuptojnë se etiketimi i rrezikut të lartë nuk është e njëjta gjë sikur të thoni se do të keni komplikime në shtatzëni, thjesht se ekziston një shans më i madh për të ndodhur.
Edhe me etiketën me rrezik të lartë, një numër i mirë i grave duhet të jetë në gjendje të ketë ndërhyrje të ulët të shtatzënisë dhe lindjeve. Kjo varet shumë nga praktikuesi që keni zgjedhur dhe filozofia e tyre udhëzuese. Si një person shtatzënë, ju keni të drejta dhe mund t'i ushtroni ato, kjo mund të përfshijë gjetjen e një praktikanti të ri nëse është e përshtatshme.
Çfarë duhet të bëni nëse ndiheni sikur jeni trajtuar keq për shkak të peshës suaj
Para së gjithash duhet të flisni. Mjeku juaj ose mamia mund të mos e kuptojnë se ndiheni keq për kujdesin tuaj. Kjo ju lejon një shans për të pastruar ajrin. Nëse nuk jeni të kënaqur duke bërë këtë personalisht, konsideroni t'i shkruani një letër ofruesit tuaj. Nëse shqetësimet tuaja nuk janë adresuar në një mënyrë që i pëlqen, shqyrtoni kujdesin e kujdesit nga një grup tjetër mjekësh.
> Burimet:
> Garretto D, Lin BB, Syn HL, Gjykatësi N, Beckerman K, Atallah F, Friedman A, Brodman M, Bernstein PS. Shëndoshje mund të jetë mbrojtëse kundër llaçeve të rënda perinealë. J Obes. 2016, 2016: 9376592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller K. Induksioni i Punës në Pacientin e Dhimbshëm. Semin Perinatol. 2015 tetor; 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 26 shtator.
> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Infeksioni i Surgical Site pas Dorëzimit Cesaran: Faktorët e Rrezikut të Pacientëve, Ofruesve dhe Procedurave. Am J Perinatol. 2016 Jan; 33 (2): 157-64. doi: 10.1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 7 shtator.
> Fitimi i peshës gjatë shtatëzanisë. Divizioni i Shëndetit Riprodhues, Qendra Kombëtare për Parandalimin e Sëmundjeve Kronike dhe Promovimi i Shëndetit. Qendra për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. 14 tetor 2016.
> Fitimi i peshës gjatë shtatëzënisë: Rishqyrtimi i udhëzimeve. Kathleen M. Rasmussen dhe Ann L. Yaktine, redaktorë; Komiteti për të rishikuar Udhëzimet e peshës së shtatzënisë së IOM-it; Instituti i Mjekësisë; Këshilli Kombëtar i Kërkimeve; 2009.
> Organizata Botërore e Shëndetësisë. Mbipesha dhe Obesiteti Fact Sheet N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [arrihen 2016] Qershor 2016.