Induksioni i punës është kur puna është iniciuar mjekësisht përpara se të fillojë natyrshëm vetë. Kjo është bërë për një sërë arsyesh, por është një vendim që bëni me mjekun ose maminë, zakonisht më vonë gjatë shtatzënisë. Kjo tha, ka disa raste kur mund të dini më herët gjatë shtatzënisë se një induksion mund të jetë gjëja më e mirë për ju ose fëmijën tuaj.
Pse është shkaktuar puna?
Puna mund të nxitet për shumë arsye. Puna duhet të nxitet vetëm për arsye të vlefshme mjekësore për shkak të rreziqeve që lidhen me induksionin e punës. Disa prej këtyre arsyeve mjekësore përfshijnë:
- infeksion
Duke pasur një infeksion të mitrës ose një infeksion të qafës amniotike (chorioamnionitis) është një arsye për të nxitur. Ju nuk dëshironi që foshnja të jetojë në një mjedis të infektuar. Zakonisht një induksion bëhet duke trajtuar njëkohësisht infeksionin. Kjo gjithashtu mund të shkaktojë lirimin e qafës amniotike para fillimit të punës, pa marrë parasysh gjatësinë e shtatzënisë.
- Diabeti (Gestational ose Lloji I dhe II)
Diabeti gestacioni ose diabeti i diabetit të dy janë të dyja arsyet e zakonshme që nënat nxiten në fund të shtatzënive të tyre, por para javës së dyzetë . Organizata Botërore e Shëndetësisë (WHO) thotë se nëse diabeti i gestacionit është i vetmi ndërlikim, mund të konsideroni të shkoni në javën e parë të shtatzënisë, por shumë praktikues janë të shqetësuar për rritjen e peshës së foshnjës, potencialin për dystoci të shpatullave dhe lindjen e mushkërive .
- Presioni i lartë i gjakut në nënën
Kur një nënë përjeton presionin e lartë të gjakut në shtatzëni, ajo mund të vendosë shëndetin e saj dhe shëndetin e fëmijës së saj në rrezik. Kjo mund të ndodhë në çdo moment të shtatzënisë, por më shpesh ndodh në fund. Mund të jetë diçka që ndodh papritmas ose që ngadalë ndërtohet me kalimin e kohës. Presioni i lartë i gjakut mund të jetë gjithashtu një simptomë e preeklampësisë ose e eklampsisë . Trajtimi i paprekur, presioni i lartë i gjakut mund të çojë në ndërlikime të rënda, përfshirë goditje nënë, dhe vdekje në nënën ose foshnjën. Sapo një shtatëzani të ketë arritur tridhjetë e shtatë javë , shpesh është pak pyetje nëse induksioni do të ishte më i dobishëm sesa pritja kur një nënë ka disa lexime të presionit të gjakut. Mjeku juaj do t'ju ndihmojë të kuptoni se cila është praktika më e mirë, duke pasur parasysh simptomat tuaja specifike.
- Përfundimi i dyzet e dy javëve të shtatëzanisë
Një shtatzëni që vazhdon të kalojë javën e dyzet e dytë konsiderohet të jetë shumë e gjatë për një shtatzëni mesatare. Në këtë pikë, Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG) thotë se, edhe pa arsye mjekësore në nënën apo foshnjën, koha vetëm është arsye e mjaftueshme për të nxitur.
Ekzistojnë disa arsye të tjera përse mund të nxitet edhe mundësia e punës, duke përfshirë edhe këputjen e parakohshme të membranave (PROM), të cilat mund ose nuk mund të ndodhin me një infeksion; gjithashtu mund të tregohet nëse fëmija juaj nuk bën mirë në një test të shqyrtimit si një test jo-stres (NST) ose bio-fizik (BPP) , ose nëse fëmija juaj po përjeton kufizime të rritjes intrauterine (IUGR) .
Biseda me mjekun ose maminë është e rëndësishme për të kuptuar pse është duke u rekomanduar një induksion i punës dhe cilat janë opsionet tuaja.
Çfarë është një induksion shoqëror i punës?
Një induksion shoqëror njihet edhe si një induksion për lehtësimin e mjekut, mamisë ose familjes; është gjithashtu një emër tjetër për një induksion elektiv. Mund të bëhet për të marrë praktikuesin që dëshironi, për të ndihmuar në caktimin e familjes ose për të provuar të marrni një datë të caktuar të lindjes. Kjo është shumë e dekurajuar për shkak të rreziqeve të shtuara të induksionit të punës (më shumë për këtë më poshtë).
Induksioni i punës për çfarëdo arsye nuk duhet të konsiderohet deri pas tridhjetë e nëntë javëve kur është e mundur.
Cilat janë rreziqet e nxitjes së punës tuaj?
Ka disa rreziqe që lidhen me punën në përgjithësi që mund të jenë më të zakonshme me një induksion të punës . Për këtë arsye, duhet të ketë përfitime të qarta dhe specifike për të tejkaluar këto rreziqe për ju ose foshnjën tuaj para se të pajtoheni me procedurat e sugjeruara. Rreziqet e induksionit mund të përfshijnë:
- Rritja e rrezikut të moshës madhore, edhe nëse beson se fëmija juaj është term : Shtatzënia juaj mund të jetë, për shembull, tridhjetë e tetë javë, por fëmija juaj mund të përgjigjet më shumë si një fëmijë i lindur në tridhjetë e gjashtë javë. Kjo mund të jetë shumë problematike dhe nënkupton çdo gjë nga një qëndrim në kujdesin intensiv neonatal për vështirësi në frymëmarrje ndaj problemeve që mbajnë temperaturën e trupit dhe ushqimin.
- Abruption placental : Kjo është ajo ku një pjesë ose të gjithë placenta para se të ndahet nga muri i mitrës. Si rezultat, nëna përjeton gjakderdhje të brendshme dhe foshnja nuk është në gjendje të marrë oksigjenin sepse furnizimi është prerë nga mitra.
- Fatkeqësia fetale : Kjo është kur foshnja nuk toleron një induksion të mirë. Kjo zakonisht gjendet me monitorimin e normës së zemrës së fetusit. (Një nga procedurat e shtuara kur bën një induksion është monitorimi i vazhdueshëm i fetusit për të parë shenja se frekuenca e zemrës së fëmijës suaj është shumë e shpejtë ose shumë e ngadaltë ose thjesht duke vepruar në mënyrë të çrregullt në lidhje me kontraktimet.)
- Ruptura e mitrës: Kjo është ajo ku forca e kontraktimeve të punës mund të rezultojë në një lot në mitër. Kjo mund të ndodhë nëse keni pasur një operacion të mëparshëm të mitrës, si një seksion Cesarean, por në raste të rralla mund të ndodhë pa asnjë faktor rreziku.
- Rritja e rrezikut të seksionit Cesarean : Kontraktimet mund të fillojnë me futjen e barnave, por qafa e mitrës nuk mund të jetë gjithmonë e bindur të hapet. Ndonjëherë një induksion është ndalur dhe një nënë është dërguar në shtëpi për t'u përpjekur përsëri më vonë; Herë të tjera, ajo duhet të japë menjëherë, dhe një C-seksion është alternativa më e mirë. Arsyet për këtë të fundit mund të përfshijnë komplikime nga induksioni, të tilla si shqetësimi i fetusit, abruption, ose një këputje mitër.
- Rritja e përdorimit të procedurave duke përfshirë lehtësimin e dhimbjeve, monitorimin e vazhdueshëm të fetusit dhe ndërhyrjeve të tjera (edhe kur ato nuk ishin planifikuar fillimisht): Punës spontane dhe punës së detyruar mund të ndjehen shumë ndryshe. Kjo mund të nënkuptojë se ajo që ju keni planifikuar të përdorni për të përballuar metodat mund të mos jetë e përshtatshme. Nëse puna është më e gjatë, sepse ajo po fillon artificialisht, mund të bëheni edhe më tepër të lodhur.
Stafi mjekësor që ju ndihmon do të punojë për të zvogëluar rreziqet kur është e mundur. Kjo mund të nënkuptojë monitorim shtesë (duke përfshirë monitorimin e presionit të gjakut dhe monitorimin e fetusit) ose medikamente për të siguruar që ju dhe fëmija të qëndroni sa më të shëndetshëm që të jetë e mundur. Kur induksioni është i nevojshëm për arsye mjekësore, përfitimet e induksionit tejkalojnë këto rreziqe. Ky është një vendim që duhet bërë midis jush dhe praktikuesit tuaj.
Si nxitet puna?
Puna mund të nxitet në shumë mënyra . Disa nga metodat më të zakonshme përfshijnë:
- Thyerja e çantës së ujit (amniotomi): Një pajisje e vogël e fikur përdoret gjatë një provimi vaginal për të ulur butësisht cikun amniotik dhe të krijojë një lot për të lejuar lëngun të lirohet. Qesen nuk ka nerva, kështu që as ju dhe as fëmija nuk do të ndjeni lot. Çfarë do të ndjeni është provimi vaginal, lirimi i ujit dhe lëvizja e foshnjës.
- Pitocin : Ky është versioni sintetik i një hormoni natyror për të filluar kontraktimet. Është dhënë nëpërmjet një linje IV, dhe do të monitoroheni për të vlerësuar efektivitetin e saj. Dozimi mund të rritet për të krijuar një model kontraktimi real.
- Prostaglandinat: Këto zakonisht dorëzohen përmes vaginës si xhel ose supozitor, por ka forma të tjera. Qëllimi me këto ilaçe është që të lejojë qafën e mitrës të zbutet dhe të përgatitet për t'u hapur. Shpesh është një metodë nisëse që më vonë kombinohet me një opsion tjetër.
- Katetri Foley : Ky është një kateter me një tullumbace që vendoset përmes qafës së mitrës dhe zgjerohet.
- Heqja e membranave : Kjo është një procedurë zyre dhe një nga metodat e vetme që nuk përdoren në spital. Gjatë një provimi vaginal, mjeku ose mamia juaj do të fut gishtin e tij në qafën e mitrës dhe do të përpiqet ta ndajë atë nga qafa amniotike pa thyer ujin tuaj. Kjo mund ose nuk mund të shkaktojë kontraktime dhe / ose cramping, dhe nganjëherë ndotje.
Metodat Natyrore të Induksionit të Punës
Shumë gra po kthehen drejt metodave më të natyrshme të induksionit të punës me njëfarë suksesi. Përkufizimi i natyrës ndryshon në të vërtetë në aspektin e nivelit të ndërhyrjes së kërkuar. Truket më të zakonshme të futjes në shtëpi mund të përfshijnë:
- Stimulimi i qafës : Kjo mund të përfshijë stimulimin manual ose oral të nipples. Disa përdorin një pompë gjiri për të ndihmuar lirimin e oksitocinit natyror për të filluar punën.
- Vaj pluhur : Kjo është marrë zakonisht gojarisht në një shumëllojshmëri të recetave. Ajo shkakton diarre dhe potencialisht dehidrim, kështu që duhet të përdoret vetëm me këshillën e mjekut tuaj.
- Seksi : Ndërkohë që studimet janë të përziera në lidhje me faktin nëse seksi do të sjellë në punë, orgazma femërore çliron oksitocinën në trup dhe sperma përmban sasi të vogla të prostaglandineve. Përderisa është diçka që dëshironi të bëni dhe uji juaj nuk është i prishur, shumica e praktikuesve mendojnë se kjo është një metodë e madhe për t'u përpjekur.
- Relaksimi dhe imazhet vizuale : Kjo bëhet si një mënyrë për t'ju çlodhur, nëse ndiheni veçanërisht i shqetësuar për punën e ardhshme, për të qenë prind ose për çfarëdo që mund t'ju pengojë mentalisht të hyni në punë. Nëse kjo sjell punë apo jo, është një mënyrë e mirë për të promovuar pushimin, i cili është i dobishëm në fund të shtatëzënisë dhe do t'ju ndihmojë kur të filloni më në fund punën.
Shtimi i punës
Nganjëherë stërvitjet e punës ose vonohen në faza të ndryshme. Nëse shëndeti juaj ose ai i fëmijës suaj do të përfitonte nga puna duke vazhduar më shpejt, praktikuesi juaj mund të përshkruajë një shtim të punës tuaj . Ka metoda të shumta të shtimit, duke përfshirë përdorimin e Pitocin, amniotomy dhe teknika të tjera natyrore që mund të përdoren gjithashtu si një induksion primar i metodës së punës.
Çfarë duhet të pyesni nëse indukcioni i punës është i sugjeruar
Nëse lind induksioni i punës, sigurohuni që t'i kërkoni mjekut tuaj pyetjet për të cilat keni nevojë për përgjigje për të ndier besim në marrjen e një vendimi. Këtu janë disa të marrin në konsideratë:
- Pse po e rekomandoni një induksion të punës?
- A ka ndonjë alternativë për induksionin e punës?
- Çfarë do të ndodhte nëse do të prisja që puna të fillonte natyrshëm?
- A ka ndonjë testim shtesë që mund të bëjmë?
- Çfarë do të duket puna e punës për praktikën tuaj? Për situatën time? Cilat metoda do të përdoreshin?
- Cilat janë rreziqet e induksionit për mua personalisht? Për fëmijën tim?
- Nëse ka rreziqe shtesë, çfarë mund të bëhet për t'i zbutur ato?
- A mund të kem ca kohë vetëm të mendoj për këtë dhe të flas me partnerin tim?
Këto biseda janë të rëndësishme për ju, fëmijën tuaj dhe praktikantin tuaj. Kjo do të ndihmojë që të siguroheni që gjithkush të kuptojë se çfarë po ndodh dhe cila është gjëja më e mirë për ju dhe fëmijën tuaj.
burimet:
> Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve. Induksioni i Punës. Janar 2012.
> Boulvain M, Stan CM, Irion O. Lëndë zgjedhore në gratë shtatzëna diabetike. Baza e të dhënave Cochrane Syst Rev 2001, Issue 2. Art. Nr: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
> Boulvain M, Stan C, Irion O. Membrana që mbulon induksionin e punës. Baza e të dhënave të Cochrane të Rishikimeve Sistematike 2010, Issue 1. Art. Nr: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Nxjerrja e fuqisë punëtore për përmirësimin e rezultateve të lindjeve për gratë në ose përtej periudhës. Baza e të dhënave të Cochrane të Rishikimeve Sistematike 2012, Numër 6. Art. Nr: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Metodat mekanike për induksionin e punës. Baza e të dhënave të Cochrane të Rishikimeve Sistematike 2012, Botimi 3. Art. Nr: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
Obstetrikë: Normale dhe Problemet e Shkaktuara. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Edicioni i pestë.