Kujdesi Prenatal
Kujdesi prenatal është koha e kaluar me mjekun, maminë dhe / ose infermieren tuaj, e cila fokusohet në vlerësimin dhe diskutimin e aspekteve mjekësore të shtatzënisë. Në mënyrë ideale, kujdesi juaj para lindjes do të fillojë para shtatzënisë tuaj me kujdesin paraprak , gjë që mund t'ju ndihmojë të përgatiteni për atë që do të vijë. Duke filluar herët ju jep edhe kohë për të gjetur një mjek ose mami që do të ndjeheni mirë për të punuar me disa muajt e ardhshëm.
Ndërsa shtatzënia është një gjendje normale për trupin femëror, kujdesi prenatal është i dobishëm, sepse kjo është një mënyrë për të shfaqur komplikime dhe t'ju udhëzojë drejt shtatzënisë tuaj më të shëndetshme. Është në emërimet tuaja të kujdesit paralindjes që ju të merrni për të bërë pyetje mjekësore në lidhje me shtatzëninë dhe foshnjen tuaj.
Përveç punës me mjekun ose maminë, gjatë shtatzënisë mund të merrni edhe kujdes nga një numër i madh njerëzish.
Kjo mund të përfshijë:
- Infermieret ose asistentët mjekësorë: Ata mund të ndihmojnë mjekun tuaj në mbledhjen e informacionit vital të shenjave nga ju ose fëmija juaj. Ata mund të japin injeksione, të marrin leximet e presionit të gjakut, të plotësojnë nevojat e tjera themelore që ju mund të keni, dhe t'i raportojnë gjetjet tek praktikuesi juaj.
- Nutritionist / dietician: Ju mund të keni nevojë për një dietë të specializuar në shtatzëni, ose për t'ju ndihmuar të fitoni peshë, të mbani peshë ose të përballoni çrregullime të veçanta që lidhen me kërkesat ushqyese, përfshirë diabetin gestacion .
- Specialist i mjekësisë së nënës së fetusit (MFM): Nëse keni një kusht me rrezik të lartë, mund të keni një takim ose dy me një praktikues me rrezik të lartë. Ndonjëherë ju madje mund të keni nevojë të kaloni kujdesin tuaj tek ky praktikues.
- Ultrasonograf: Ju mund ose nuk keni nevojë të shihni këtë individ, i cili ka stërvitje të posaçme për të bërë ultratinguj. Ju gjithashtu mund të shihni dikë si një MFM ose një specialist tjetër gjatë ultrazërit tuaj.
Emërimi i parë për kujdesin e shtatzanisë
Kujdesi juaj i parë për kujdesin parashkollor është caktuar kur të zbuloni se jeni shtatzënë. Ndonjëherë kjo bëhet mjaft shpejt pasi të keni marrë një test pozitiv të shtatzënisë . Herë të tjera, ju kërkohet të prisni për të ardhur. Kjo mund të jetë deri sa të keni humbur periudhën tuaj të dytë, rreth tetë javë në shtatzëninë tuaj.
Ky emërim është një nga emërimet më të gjata që do të keni gjatë shtatzënisë. Ju do të dëshironi të jeni të përgatitur për këtë vizitë duke njohur informacionin tuaj bazë shëndetësor, pasi ju do t'ju kërkohet të jepni një histori të detajuar të shëndetit. Ju gjithashtu do të keni testime shtesë dhe punën e gjakut të bërë gjatë kësaj vizite. Disa zyra do t'ju dërgojnë disa informata nëpërmjet telefonit tek një infermiere ose asistent, të tjerë të mbledhin të gjitha në person. Nëse koha është thelbësore në caktimin tuaj për shkak të punës ose konflikteve të tjera, sigurohuni që të pyesni se cilat janë mundësitë tuaja për të bërë atë që mundeni paraprakisht.
Ajo i befason shumë njerëz, por ajo që ju dhe praktikuesi juaj diskutoni në këtë vizitë të parë, do t'i japin atij shumë informacion se sa e shëndetshme mund të jetë shtatëzania juaj. Ju do të keni një fizik të plotë, zakonisht duke përfshirë një provim të gjirit, shpikje pap, dhe provim pelvik. Ju gjithashtu do të keni një diskutim të gjatë rreth medikamenteve tuaj të tanishëm dhe historisë së kaluar mjekësore, duke përfshirë çdo shtatzëni të kaluar.
Përveç kësaj, ju do të merrni edhe një grup bazë të shfaqjeve, të cilat do të ndodhin në pothuajse çdo vizitë prenatale, duke përfshirë:
- Puna e gjakut (ekran për sëmundjet seksualisht të transmetueshme, llojin e gjakut, etj)
- Presioni i gjakut (presioni i lartë i gjakut është i rrezikshëm për ju dhe fëmijën tuaj)
- Pesha (një fitim i shëndetshëm në peshë është i rëndësishëm për një fëmijë të shëndetshëm)
- Kontrolli i urinës për proteina dhe / ose sheqer (mund të tregojë probleme me diabetin)
Nëse keni komplikime ose nëse keni ndonjë pyetje rreth diçkaje që lidhet me shtatzëninë, mund të keni një ultratinguj transvaginal , edhe pse kjo nuk është diçka që i nevojitet të gjithëve.
Data juaj e duhur
Një nga gjërat e para që do t'ju jepet është data juaj e duhur , e cila zakonisht bazohet në ditën e parë të periudhës tuaj të fundit normale (LMP) . Kjo datë është e rëndësishme jo vetëm në t'ju informuar kur mund të prisni që fëmija juaj të arrijë, por në përcaktimin se çfarë kujdesi ju merrni kur. Ju gjithashtu mund të keni një datë të caktuar siç përcaktohet me ultratinguj të hershëm. Kjo është më e saktë para 10 javëve të shtatzënisë, por nuk duhet të përdoret pas 20 javësh.
Është e rëndësishme të mbani mend se një datë e caktuar është një vlerësim, jo data aktuale që fëmija juaj do të lindë. Shumica e foshnjave do të lindin dy javë para ose dy javë pas datës së caktuar. Vetëm rreth 3 për qind deri në 4 për qind e foshnjave lindin në datën e tyre aktuale.
Kujdesi Prenatal i Trimestarit të Parë
Nëse ju jeni parë në tetë javë ose më parë, ju mund të keni një vizitë më shumë në tremujorin e parë. Kjo vizitë mund të përfshijë edhe diskutimin e shfaqjeve gjenetike prenatale . Në varësi të moshës tuaj, moshës së partnerit tuaj dhe / ose historisë mjekësore, mund t'ju ofrohet puna e gjakut për të parë për komplikime gjenetike përfshirë këtu sindromën Down.
Ju gjithashtu mund të ofrohet një ultratinguj i veçantë për të shfaqur për sindromën Down, e cila përfshin matjen e një zone të qafës së foshnjës tuaj të quajtur dele nuchal.
Sa i përket rezultateve të këtyre testeve, do t'ju jepet një numër që thotë se keni një shans 1 në X për të pasur një fëmijë me një çrregullim të veçantë. Ky shqyrtim nuk e diagnostikon fëmijën me asgjë. Një test është thënë të jetë pozitiv (problematik) nëse numri juaj X është më i ulët se numri që ata do të prisnin për moshën tënde.
Për shembull, thuhet se keni 1 në 100 mundësi që të keni një fëmijë me një shqetësim gjenetik bazuar në moshën tuaj, por pas shqyrtimit, rreziku juaj mendohet të jetë 1 në 72. Kjo është situata ku shfaqja ju vë në rrezik më të lartë kategori. Juve do t'u ofroheni një test gjenetik, i cili do të shikojë kromozomet e fëmijës suaj. Në anën tjetër, nëse shqyrtimi ju dha një shans 1 në 150 për të pasur një fëmijë me një çrregullim gjenetik, rreziku juaj është më i ulët se rreziku i marrë duke pasur parasysh moshën tuaj.
Para se të pajtoheni me shqyrtimin, duhet të kuptoni:
- Çfarë provimi po bëhet
- Pse test është duke u bërë
- Si kryhet testimi
- Si do të jepen rezultatet (dhe si t'i lexoni)
- Kur të presim rezultatet
- Hapa të mëtejshëm, pasi rezultatet janë në dispozicion
Nëse një test është pozitiv, ju do të keni më shumë gjasa të ofroni ose një kampion çorionik (CVS) në fund të tremujorit të parë ose një amniocentezë në fillim të tremujorit të dytë. Cili test mund të përcaktohet nga vendi ku jetoni, çfarë ofrojnë specialistët në zonën tuaj dhe preferencat tuaja (a duhet të zgjedhni gjithsesi testimin e mëtejshëm). Këto teste shikojnë materialin gjenetik aktual dhe sigurojnë një diagnozë përfundimtare, ndryshe nga një shqyrtim.
Kujdesi Prenatal i Tridhjetorit të Dytë
Nëse keni një shtatzëni të ulët me rrezik, do të keni një takim rreth çdo katër javë në këtë fazë. Ju kujdesi prenatal do të keni një bazë të procedurave, duke përfshirë:
- Kontrolloni peshën
- Kontrolli i presionit të gjakut (shfaqja për preeklampsi dhe eklampsia)
- Monitorimi i fetusit të zemrës (ndihmon në datën e shtatzënisë dhe kontrollon qëndrueshmërinë)
- Matja e mitrës (ndihmon për të kontrolluar rritjen e fetusit)
- Ekzaminimi i urinës
Deri në fund të tremujorit të parë ose në fillim të tremujorit të dytë, do të dëgjoni rrahjen e zemrës së fëmijës tuaj për herë të parë duke përdorur një Doppler. Kjo është një pajisje dore që përdor valë ultratinguj për të amplifikuar tingujt për të dëgjuar tuaj. ( Mos u frikësoni nëse nuk e dëgjoni menjëherë .)
Nëse ju refuzoni shqyrtimin gjenetik në tremujorin e parë, ju përsëri mund të ofrohet një shqyrtim gjenetik për Down sindromën dhe defektet e tubit nervor ; këto janë teste që përdorin gjakun e nënës. Kjo është, si në tremujorin e parë, një shfaqje. Nëse do të kishit një ekran pozitiv, do të ofroheshin testime gjenetike.
Rreth 18 deri në 20 javë, mund t'ju ofrohet gjithashtu një skanim me ultratinguj anatomie . Ndërsa ju do të dëgjoni shumë njerëz të flasin për këtë si një shans për të gjetur nëse keni një vajzë apo një djalë, qëllimi i vërtetë i tij është të kontrolloni rritjen dhe zhvillimin e fëmijës suaj, veçanërisht organet e tyre. Nëse ka gjetje të dyshimta, mund t'ju kërkohet të ktheheni brenda pak javësh për të përsëritur skanimin ose për të marrë një skanim në mënyrë specifike, siç është një echocardiogram fetusit (ultrazërit e zemrës së foshnjës).
Gjëja tjetër e rëndësishme në tremujorin e dytë është se zakonisht do të filloni të ndjeni lëvizjen e foshnjës. Pasi kjo të fillojë, mjeku ose mamia juaj do të fillojë t'ju bëjë pyetje rreth lëvizjes.
Kujdesi Prenatal Tridhjetë e Tretë
Ju do të filloni duke parë praktikantin tuaj çdo dy javë në tremujorin tuaj të tretë. Kjo në përgjithësi do të jetë modeli juaj deri sa të keni arritur 36 javë, gjatë së cilës do ta shihni mjekun tuaj të paktën një javë derisa të lindni.
Këto emërime do të përbëhen nga bazat e mëposhtme:
- Kontrolloni peshën
- Kontrolli i presionit të gjakut
- Monitorimi i tonit të zemrës fetale
- Matja e mitrës
- Ekzaminimi i urinës
- Puna e gjakut (për të kontrolluar anemi )
- Kontrolli i lëvizjes fetale (tregues i mirëqenies së fetusit)
- Pozicioni i kontrollit të foshnjës (shfaqja e foshnjave të shtangur ose një gënjeshtër tërthorëse)
Në disa emërime prenatale në fund të shtatzënisë ju mund të ofrohet një provim vaginal . Kjo është për të vlerësuar aktivitetin e qafës së mitrës tuaj . Praktikuesi juaj do të shohë nëse qafa e mitrës po pjeket (duke u ulur), duke ecur përpara (duke hyrë në pozitë më të mirë), duke hapur (dilatuar), dhe / ose duke hequr (hedhur), dhe kontrolloni pozicionin e fëmijës tuaj në lidhje me legen tuaj si në sa larg është fëmija juaj, ose stacioni i tij). Kjo mund të jetë e dobishme kur të vendosni se çfarë lloji të induksionit të metodës së punës duhet të përdorni, por nuk do t'ju japë informata përfundimtare kur do të fillojë puna. Ju nuk mund të keni asnjë shenjë ndryshimi dhe të keni foshnjën tuaj nesër, ose mund të dilni katër centimetra dhe të shkoni në vizitën tuaj të rregullt prenatale brenda një jave. Diskutoni me mjekun tuaj ose maminë informacionin e nevojshëm dhe përcaktoni se çfarë funksionon më mirë për situatën tuaj.
Shfaqja e Diabetit Gestational
Juve gjithashtu do t'ju ofrohet teste speciale në tremujorin e tretë, zakonisht rreth 28 javë. Një shfaqje quhet mbikëqyrja e glukozës . Do t'ju jepet një pije e veçantë me sheqer, siç është Glucola. Shumë njerëz thonë se ajo ka shije si një sode të shëndetshme, por të sheshtë. Ju do të keni gjakun e tërhequr për të kontrolluar se si trupi juaj ka përpunuar sheqerin në këtë pije. Nëse e kaloni këtë shfaqje, ju jeni bërë. Nëse numrat tuaj janë të dyshimtë ose jashtë intervalit, atëherë ju do t'ju kërkohet të bëni versionin tre orësh të këtij testi, i cili përfshin katër tërheqje gjaku dhe një pije tjetër. Shifrat e sheqerit në gjak duhet të jenë brenda rrezes për dy nga katër testet që do të konsiderohen një kalim. Nëse nuk kaloni, ju jeni diagnostikuar me diabet gestational.
Nëse keni diabet gestacion , ka të ngjarë që të keni më shumë vizita prenatale. Praktikuesi juaj do të shqyrtojë informacionin se si të kontrolloni sheqerin tuaj në gjak në shtëpi, si të hani dhe të ushtroni për të mbajtur sheqerin tuaj në gjak brenda një diapazoni të caktuar dhe kur të kërkoni ndihmë në bazë të numrit të sheqerit në gjak. Ju gjithashtu mund të keni më shumë ultratinguj ose testime të tjera. Disa gra mund të kërkojnë medikamente për të ndihmuar kontrollin e sheqerit në gjak.
Rh Negativ Trajtimi Me Rhogam
Nëse puna rutinore e gjakut tregoi se nuk keni faktor Rh , një proteinë në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut, rekomandohet që të merrni një shtënë Rhogam. Kjo nuk është një çështje në shtatzënitë e para, kështu që kjo shtënë përdoret për të mbrojtur çdo foshnje të ardhshme. Ky shtënë gjithashtu do të jepet pas lindjes. Në shansin që ju dhe partneri juaj janë Rh negativ, ju nuk do të duhet të bëni shtënë Rhogam.
Grupi B Strep Screening
Midis 34 dhe 36 javëve, do t'ju jepet edhe një provim i legenit në ekran për streptën e grupit B (i njohur gjithashtu si beta strep ose GBS) . Kjo është një florë që nuk është e dëmshme për ju që mund të jetoni në vaginë ose rektum. Nëse ajo është gjetur, ju do të ofrohet antibiotikë në punë për të ulur praninë e saj kur fëmija juaj ka lindur. Kjo mund të zvogëlojë në mënyrë drastike rrezikun që fëmija juaj do të kolonizohet me grupin B strep, gjë që mund të shkaktojë që ai ose ajo të jetë shumë i sëmurë ose, në raste të rralla, të vdesë.
Kujdes Special Prenatal në Fund të Shtatzënisë
Ndërsa kaloni datën tuaj të duhur, sidomos pas javës 41 të shtatzënisë, mund t'ju duhet të shihni më shumë se një herë në javë. Përveç një vizite të rregullt të kujdesit prenatal, gjithashtu mund të merrni edhe teste të veçanta për të kontrolluar fëmijën tuaj. Kjo mund të përfshijë:
- Një ultratingull
- Një profil bio-fizik (BPP)
- Një test jo stres (NST)
Duke përdorur këto prova dhe historinë tuaj shëndetësore, ofruesi juaj do të mbajë një sy në fëmijën tuaj dhe do të vendosë nëse është e sigurt për ju që të vazhdoni deri në fund të javës së dytë të shtatzënisë, ose nëse ndërhyrja do të ishte më e kujdesshme. Ndërhyrja më e zakonshme do të ishte një induksion i punës , ku praktikuesi juaj përpiqet të fillojë punën me një sërë metodash të ndryshme. Ndonjëherë, shëndeti i fëmijës tuaj ose i fëmijës suaj mund të tregojë se një lindje e planifikuar e Cesaresë do të ishte rruga më e sigurtë e veprimit.
Sjellja e Dikush në Vizitat e Kujdesit Prenatal
Ju jeni gjithmonë të mirëpritur të sjellni dikë me ju në emërimet tuaja të kujdesit për nënën. Në fakt, është shumë e veçantë për të ndarë disa nga vizitat me partnerin tuaj ose me anëtarët e tjerë të familjes dhe miqtë. Kjo mund të jetë veçanërisht e dobishme nëse jeni duke marrë teste të caktuara ose keni pyetje të vështira për t'u pyetur (dhe keni nevojë për ndihmë në kujtimin e tyre, si dhe përgjigjet që merrni).
Kujdesi Prenatal i lindjes në shtëpi
Kujdesi prenatal për lindjen e fëmijës do të duket shumë e njëjtë në aspektin e kohës. Disa mamitë dhe mjekët që bëjnë lindje në shtëpi do të ofrojnë të gjitha shërbimet e kujdesit prenatal në shtëpinë tuaj. Disa do të kenë një zyrë ku do të merrni pjesë në vizitat e kujdesit prenatal. Nëse mamia juaj ka një zyrë, ju ende do të keni një vizitë në shtëpi në një moment më vonë në shtatzëninë tuaj.
Pyetja në Kujdes Prenatal
Pyetjet që nënat kanë gjatë kujdesit paralindjes ndryshojnë nga tremujori deri në tremujor. Pyetjet e tremujorit të parë shpesh kanë të bëjnë me qëndrueshmërinë e shtatzënisë, historinë mjekësore, zhvillimin e fetusit etj. Tremujori i dytë zakonisht është më shumë për jetën në shtatzëni. A mund ta ha këtë? A duhet ta shmangem këtë? Po në lidhje me kafshët shtëpiake? Pyetjet e tremujorit të tretë tentojnë të jenë më shumë rreth lindjes aktuale dhe çështjeve të mundshme pas lindjes.
Mbani mend, vizita juaj para lindjes është koha për ju që të bëni pyetje shumë specifike dhe në shënjestër. Për të bërë më të madhe të asaj kohe, merrni në konsideratë mbajtjen e një regjistri të drejtimit të pyetjeve tuaja në mes takimeve në mënyrë që të mos i harroni ato.
Nëse ndiheni sikur nuk keni kohë të mjaftueshme për pyetje, sigurohuni që të flisni lart. Bisedoni me ofruesin tuaj se si t'i merrni përgjigjet tuaja në mënyrën më produktive. Për shembull, a duhet të caktoni emërimet tuaja në fund të ditës? Ndonjëherë mund t'ju duhet të planifikoni një takim të veçantë për një çështje më të gjatë. Është gjithashtu e rëndësishme të mbani mend se nëse doni të bëni pyetje, por ndjeheni pakëndshëm në dhomën e provimit, ju mund të kërkoni të hyni në hapësirën e zyrës së praktikantit. Kjo është një nga arsyet se ata kanë këtë hapësirë në dispozicion.
Modele Alternative të Kujdesit Prenatal
Ka disa lloje të kujdesit paralindjes. Njëra quhet shtatzënia në qendër. Në të, ju takoheni me njerëz të tjerë shtatëzanë dhe diskutoni për jetën në shtatzëni dhe bëni pyetje në një mjedis grupi. Ju do të testoni urinën tuaj dhe do të shënoni peshën tuaj në tabelë. Ju gjithashtu do të keni kohë private për të biseduar me maminë ose mjekun dhe për të kryer pjesë të tjera të kujdesit tuaj.
Pagimi për kujdesin paralindjes
Emërimet e kujdesit paragjyqësor mund të ngarkohen si grup ose për emërim individual. Nëse keni sigurim, nuk mund të keni bashkëpagesë, pasi kjo konsiderohet si kujdes i mirë. Akuzat për njerëzit që nuk kanë sigurim do të ndryshojnë.
Lindja është faturuar veç e veç, zakonisht sepse personi që bën kujdesin tuaj para lindjes nuk mund të jetë personi që ju ndihmon gjatë dërgimit tuaj. Kjo është e vërtetë edhe nëse ai person është në praktikën tuaj të mjekut të kujdesit parashkollor. Ju gjithashtu do të përfundoni duke paguar një tarifë në spital ose në qendrën e lindjes. Të gjitha këto tarifa janë subjekt i dallimeve bazuar në vendin ku ndodheni.
burimet:
> Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve. Testimi diagnostik para lindjes për çrregullime gjenetike. Buletini i Praktikës Nr. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.
> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Krahasimi cilësor i Perspektivave të Grave mbi Funksionet dhe Përfitimet e Kujdesit Prenatal të Grupit dhe Individëve. J Shëndeti i femrave të mamive. 2016 Mar-Prill; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 shkurt 15.
> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Ndikimi i faktorëve të rrezikut psikosocial në ofrimin e kujdesit prenatal: një sondazh i ofruesve kombëtar. Matern Child Health J. 2014 Dec; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.
> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Matja e përshtatshmërisë së kujdesit prenatal: a ka rëndësi informacioni i humbur i vizitës? Lindjes. 2014 Sht; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 21 prill.
> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rritja e SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Ndikimi i kujdesit prenatal të grupit në trajektoret e shtatzënisë dhe paspartumit.
Am J Obstet Gynecol. 2015 nëntor; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 Korrik 9.
> Deri në SR, Everetts D, Haas DM. Nxitjet për rritjen e përdorimit të kujdesit prenatal nga gratë në mënyrë që të përmirësojnë rezultatet e nënës dhe neonatave. Cochrane Database Syst Rev. 2015 15 dhjetor; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Shqyrtim.
> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Efekti i Shtatzënisë në Qendër kundrejt modeleve tradicionale të kujdesit prenatal në sjelljet e përmirësuar të shëndetit adoleshent në Periudhën Perinatale. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 tetor; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 23 dhjetor.