Gratë me diabet gjatë pregatitjes duhet të monitorojnë me kujdes shëndetin e tyre
Shumica e sistemeve kryesore të organeve formohen në rritjen e fetusit gjatë shtatë javëve të para pas konceptimit. Kjo fazë - kur disa gra nuk e dinë se janë shtatzënë - konsiderohet gjerësisht si koha më kritike e zhvillimit në tërë jetën e njeriut. Javët e hershme të shtatzënisë janë veçanërisht kritike për gratë me diabet.
Masat shtesë të përshkruara këtu kryesisht zbatohen për gratë me diabet që bëhen shtatzënë, dhe jo për gratë që zhvillojnë diabetin gestacion gjatë shtatëzanisë.
Gjatë shtatzënisë, diabeti gestacional nuk mban të njëjtin rrezik të ndërlikimeve të nënës si diabeti tip 1 ose tip 2.
Si duhet të pregatisin gratë me diabet për shtatzëni?
Gratë me diabet duhet të kenë një ekzaminim të plotë fizik përpara se të mbeten shtatzënë. Si pjesë e ekzaminimit, ata duhet t'u ofrojnë mjekëve të tyre një histori të plotë mjekësore, duke përfshirë kohëzgjatjen dhe llojin e diabetit, medikamentet dhe shtesat e marra, dhe çdo histori të komplikimeve diabetike, të tilla si neuropati (dëme nervore), nefropati (dëme në veshka) retinopatia (dëmtimi i syrit) dhe problemet kardiake.
Është gjithashtu e rëndësishme për gratë me diabet të planifikojnë përpara dhe të mbajnë kontroll të shkëlqyeshëm të sheqerit në gjak para se të konceptohen, pasi nivelet e larta të sheqerit në gjak gjatë tremujorit të parë mund të çojnë në abort ose anomali të lindura, të cilat janë ndryshime jonormale gjatë zhvillimit të fetusit në mitër.
Para se të mbeten shtatzënë, gratë me diabet duhet të kenë testimin e funksionit të veshkave.
Megjithëse shtatzënia nuk përkeqëson nefropati diabetike, gratë shtatzëna me sëmundje të veshkave të avancuara janë më të prirur për presionin e lartë të gjakut, të cilat mund të ndikojnë pothuajse në të gjitha sistemet e trupit dhe në fund të fundit rrezikojnë fetusin.
Çfarë kujdesi ose testet e veçanta kërkohen për gratë shtatzëna me diabet?
Gratë shtatzëna me diabet duhet të vëzhgojnë me kujdes kujdesin e syrit, duke përfshirë ekzaminimin e plotë të retinës para, gjatë dhe pas shtatzënisë, pasi retinopatia diabetike (dëmtimi i enëve të gjakut të retinës) mund të përkeqësohet gjatë shtatzënisë.
Kjo ndërlikim ndodh veçanërisht tek gratë që kanë kontroll të dobët të glukozës në gjak (sheqer).
Gjatë shtatzënisë, gratë duhet të matin glukozën e gjakut disa herë në ditë: para dhe pas ngrënies, në kohën e gjumit dhe gjatë natës nëse ka ndonjë shqetësim për hipoglikeminë e natës (sheqeri i ulët i gjakut). Shoqata Amerikane e Diabetit rekomandon matjet e glukozës para mishit prej 80 deri në 110 mg / dL (miligram për decilitër) dhe matjet e glukozës post-ushqimore nën 155 mg / dL.
Nëse një grua shtatzënë me diabet ka matjen e glukozës në gjak rreth 180 mg / dL, urina e saj duhet të kontrollohet për ketonet (acidet) për të përjashtuar ketoacidozën, gjë që nganjëherë mund të shkaktojë abort. Ketoacidoza ndodh kur trupi i mungon insulina.
Pse është menaxhimi i sheqerit të gjakut veçanërisht i rëndësishëm për gratë shtatzëna me diabet?
Në një studim të vitit 1989, gratë me një vlerë A1C para shtatzënisë (një test gjaku që mat nivelet e glukozës) që ishte më i madh se 9.3% kishin rrezikun më të lartë të abortimeve dhe lindjes tek foshnjat e lindura me anomali të lindura. Studimet kanë treguar se vlerat A1C deri në 6% (me 5% konsiderohen normale) mbajnë të njëjtin rrezik të aborteve dhe anomalive të fetusit si një shtatzëni pa diabetik.
Gratë me nivel më të lartë se normale të sheqerit në gjak, pavarësisht nëse kanë diabet të tipit 1 ose të tipit 2, gjithashtu priren të kenë foshnje më të mëdha.
Kjo çon në një rrezik më të madh të lëndimeve të shpatullës dhe pleksës brachiale (nervat që lidhin shtyllën kurrizore me krahun dhe shpatullën) tek foshnja gjatë lindjes.
Diabeti i kontrolluar me dobësi shoqërohet gjithashtu me pre-eklampsi (tension të lartë) dhe lindje të parakohshme.
Ka shumë pak informacion rreth efektit të hiperglikemisë (sheqerit të lartë të gjakut) në zhvillimin afatgjatë të fetusit.
A ka medikamente për diabet që duhet të shmangen gjatë shtatëzanisë?
Gratë me diabet të tipit 2 që marrin ilaçe me gojë për kontrollin e sheqerit në gjak duhet të kalojnë në përdorimin e insulinës përpara se të mbeten shtatzënë dhe gjatë shtatëzanisë. Ndërsa disa ilaçe me gojë antidiabetik janë studiuar dhe janë gjetur të jenë të sigurta gjatë shtatëzanisë, insulina është metoda më e mirë dhe më e sigurt për kontrollin e sheqerit në gjak gjatë gjithë shtatzënisë.
Shumë ilaçe të presionit të gjakut mund të jenë të rrezikshme për fetusin; prandaj, zakonisht këto ilaçe duhet të ndalet para shtatzënisë nëse presioni i gjakut mund të mbahet nën 130/80 mmHg vetëm me kontrollin e kripës dietetike. Nëse medikamentet e presionit të gjakut janë absolutisht të domosdoshme, gratë mund të duhet të kalojnë në një ilaç të ri para shtatzënisë. Në veçanti, inhibitorët e enzimës konvertuese të angiotenzinës dhe bllokuesit e receptorit të angiotensinës janë të shkëlqyera për kontrollin e presionit të gjakut në gratë jo-shtatzëna me diabet; megjithatë, këto nuk janë të sigurta kur përdoren nga një grua që ka diabet dhe është shtatzënë. Në mënyrë të ngjashme, medikamentet për zvogëlimin e kolesterolit duhet të ndalen gjatë shtatzënisë.
Si janë menaxhuar dietat dhe stërvitjet për gratë shtatzëna me diabet?
Ushqimi është shumë i rëndësishëm për gratë shtatzëna me diabet tip 1 dhe tip 2. Në përgjithësi, gratë shtatzëna dhe ato infermierore me diabet duhet të marrin 15 deri në 17 kalori për kile peshe në ditë, edhe pse kjo mund të ndryshojë nga personi në person dhe duhet të diskutohet me ekipin e kujdesit të diabetit para, gjatë dhe pas shtatzënisë dhe infermierisë.
Shqetësime të rëndësishme ushqyese në diabetin e tipit 1 përfshijnë futje konsekuente të përditshme të ushqimit dhe konsumimin e një rostiçeri gjatë gjumit dhe rregullimin e insulinës sipas aktivitetit dhe përmbajtjes së ushqimit për të parandaluar nivelet e larta ose të ulëta të sheqerit në gjak, për të trajtuar me kujdes hiperglikeminë dhe hipoglikeminë.
Ushqimi është mjeti më i rëndësishëm i kontrollit të glukozës në gjak në diabetin e tipit 2.
Gratë shtatzëna me diabet të tipit 2 duhet të flasin me ofruesit e kujdesit të tyre të diabetit, dhe në mënyrë ideale një diete diabetike, për të përcaktuar qëllimet e tyre për kaloritë ditore, karbohidratet, ekuilibrin ushqimor në ushqime dhe kohën e të ngrënit gjatë gjithë ditës.
Ushtrimi është i dobishëm për gratë shtatzëna me diabet të tipit 2, pasi ndihmon në përmirësimin e përgjigjes së trupit ndaj insulinës. Gratë me diabet të tipit 1 që ushtruan para shtatzënisë ndoshta mund të vazhdojnë të ushtrojnë gjatë shtatzënisë. Megjithatë, gratë me diabet tip 1 që nuk janë mësuar të ushtrojnë janë më të prirur ndaj hipoglikemisë me stërvitje gjatë shtatzënisë; për këtë arsye, këto gra nuk këshillohen që të fillojnë një regjim stërvitjeje gjatë shtatzënisë.
burimet:
Delahanty, Linda M. dhe David K. McCulloch. "Konsiderata ushqyese në llojin 1 Diabetes Mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 shtator 2007 (abonim)
Delahanty, Linda M. dhe David K. McCulloch. "Konsiderata ushqyese në llojin 2 Diabetes Mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 shtator 2007 (abonim)
Greene, MF, JW Hare, JP Cloherty, BR Benacerraf dhe JS Soeldner. "Hemoglobina e parë në tremujorin e parë dhe rreziku për keqformime të mëdha dhe aborti spontan në shtatzëninë diabetike". Teratologjia 39 (1989): 225-31.
Jovanoviç, Lois. "Kontrolli Glycemic në Femrat me Type 1 dhe Lloji 2 Diabetes Mellitus Gjatë Shtatzënia". UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 shtator 2007 (abonim)
Jovanoviç, Lois. "Këshillimi dhe vlerësimi i shtatzënësisë me gratë me diabet mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. 16 shtator 2007 (abonim)
"Kujdesi paraprak i grave me diabet". Kujdesi për diabet 27 (Suppl 1) (2004): 76 S. 18 shtator 2007