Diabeti në Shtatzënësi Rreziqet: E Kaluara
Diabeti i mëparshëm ekzistues në rreziqet e shtatzënisë në të kaluarën ishte një shqetësim i madh. Ishte e vështirë për nënat me diabet të krijojnë dhe të mbajnë foshnje të shëndetshme të gjalla në term. Para ardhjes së glucometers portativ hand-mbajtur që ofrojnë rezultate të shpejta, shiringa e disponueshme, medikamente më të mira dhe udhëzimet e kujdesit, ishte e vështirë nëse jo pothuajse e pamundur për të arritur dhe mbajtur kontroll të mirë glycemic gjatë shtatzënisë - le të vetëm kontrollin e ngushtë glycemic kërkohet për të reduktuar rreziqet .
Kthehu në vitet 1950, nuk ishte e pazakontë që njerëzit me diabet që injektonin insulinën të kishin atë që dukej sikur një mini-laborator me shiringa xhami që duheshin sterilizuar duke u njomur me alkool dhe gjilpëra të mprehura me një gur gëlqeror. Për shkak se glucometers nuk ishin në dispozicion, nivelet e sheqerit në gjak nuk mund të arriheshin lehtë ose shpejt.
Në atë kohë, u ndje se gratë me diabet nuk mund dhe nuk duhet të kishin bebe. Shumë foshnja ishin të lindura, sepse rreziku më i lartë për prishjen e hershme të placentës nuk ishte kuptuar. Mospërputhje , defekte të lindjes dhe macrosomia kërcënuese për jetë (pesha e lindjes së lartë) ishin të zakonshme. Jeta e nënës dhe e fëmijës ishin në rrezik.
Diabeti në Shtatzënësi Rreziqet: Sot
Kontrolli i shtrënguar glikemik dhe reduktimi i rrezikut janë më të lehta për t'u arritur me njohuritë e sotme, udhëzimet e menaxhimit dhe mjetet. Me planifikim të mirë, kujdes obstetrik dhe kontroll të shtrënguar të niveleve të sheqerit në gjak, një grua me diabet në shtatzëni mund të ketë pothuajse të njëjtën shans për një fëmijë të shëndetshëm si një grua pa diabet.
Një test laboratorik A1c përdoret për të vlerësuar nivelet mesatare të sheqerit në gjak gjatë 2-3 muajve të fundit. A1c normale për një grua pa diabet gjatë shtatzënisë është 6.3%. Sa më i lartë të jetë niveli A1c para dhe gjatë shtatzënisë, aq më i lartë janë rreziqet në përputhje me rrethanat. Në përgjithësi, rekomandohet të mbahen nivelet A1c nën 6.0%, por jo shumë të ulëta për të shmangur rrezikun e rëndësishëm për hipoglikeminë (nivelet e ulëta të sheqerit në gjak) ose kufizimet e rritjes së fetusit.
Bisedoni me mjekun tuaj për qëllimet tuaja A1c.
Kontrolli i shtrënguar i niveleve të sheqerit në gjak zvogëlon rrezikun e ndërlikimeve të nënës, fetusit dhe neonateve. Nivelet e sheqerit në gjak pas vaktit janë më të lidhur ngushtë me peshën e lindjes të lartë ose macrosomia, i njohur gjithashtu si sindromi i madh i foshnjës.
Diabeti në Rritjet e Shtatzënisë Rritet për shkak të Kontrollit të Dobët të Sheqerit të Gjakut
Para dhe Gjatë Shtatëzënësisë së Parakohshme : Mospërputhje dhe keqformime të mëdha kongjenitale.
Pas gripit të 12 javëve : nivele të larta të insulinës dhe glukozës në fetus, të cilat mund të shkaktojnë rritje të përshpejtuar dhe yndyrë të tepërt. Macrosomia shoqërohet me nevoja në rritje për seksionet cesare emergjente, traumat e lindjes , vdekjen e fetusit dhe komplikimet neonatale.
Gjatë shtatzënisë së vonshme : Nivelet e larta të sheqerit në gjak në fetus mund të shkaktojnë hipoksi (furnizim jo adekuat të oksigjenit) dhe acidozë në fetus, të cilat mund të jenë shkak i niveleve të larta të lindjeve në gratë me nivele të dobëta të kontrollit të sheqerit në gjak. Ekziston gjithashtu rrezik më i lartë për preeklampsi, polididramni (lëng shumë amniotik) dhe punë e parakohshme.
Pas lindjes : Foshnjat me makrosomë për shkak të nivelit të lartë të sheqerit në gjak janë në rrezik më të madh për zhvillimin e obezitetit dhe tolerancës së dobësuar të glukozës. Kontrolli i dobët gjatë shtatëzanisë mund të ndikojë gjithashtu në zhvillimin intelektual dhe psikomotor.
Rreziqet ndaj nënës : Nivelet e rritura të sheqerit në gjak në shtatzëni mund të kenë gjithashtu efekte afatgjata, duke përfshirë përkeqësimin e retinopatisë dhe nefropati.
Lexoni më shumë rreth Diabetes në Shtatzënësi .
burimet
Kitzmiller, MD, MS, John L; Blloku, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florence M; Katalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, Uilliam H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanoviç, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Lexues, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; dhe Kirkman, MD, M Sue. Menaxhimi i Diabetes Preexisting për Shtatzënia: Përmbledhje e provave dhe konsensusit për kujdesin. Diabetes Care Maj 2008 31 (5): 1060-1079.