Sindroma binjake që mungon është një shkak i keq diagnozave
Natyrisht, shumica e grave dëshirojnë të jenë absolutisht të sigurtë se ata me të vërtetë kanë një gabim përpara se të marrin vendime për trajtimin , por në raste të rralla, mjekët keqdiagnojnë shtatëzani të suksesshme si dështime.
Me diçka aq të rëndësishme dhe shkatërruese si diagnoza e gabimit, është normale që të dëshirosh të jesh 100% i sigurt i diagnozës përpara se të ecësh përpara.
Me çdo problem mjekësor, një diagnozë e gabuar është një mundësi teorike. Mospërputhje nuk është përjashtim. Teknikisht, gabimet mjekësore ose laboratorike mund teorikisht të çojnë në një keqdiagnostikë të humbjes së shtatzënisë në çdo moment në shtatzëni - por kjo është e pazakontë.
Shumica e mjekëve përdorin udhëzimet e vendosura përpara se të diagnostikojnë abortin . Dhe kur vlerësohet nga këto udhëzime, përgjithësisht rezultatet laboratorike dhe të imazhit konsiderohen të besueshme dhe të sakta për diagnostikimin e humbjes së shtatzënisë.
Tani dhe pastaj, megjithatë, ndodh keqdiagnostia e gabimeve. Kur ndodh, situata pothuajse gjithmonë përfshin disa situata specifike.
Data e konfuzionit me rezultatet e fundit të ultrazërit
Në shtatzëninë e hershme, embrioni rritet çdo ditë dhe largimi i tij edhe për disa ditë me takimin mund të bëjë ndryshime në matjet dhe nëse ultrazërit e tretë të tretë do të zbulojnë një rrahje zemre të fetusit. Gratë që kanë cikle menstruale të parregullta ose që ishin të pasigurtë në lidhje me datat e tyre mund të kenë shtatzëni normale që fillimisht mund të gaboheshin për gabimet e humbura kur ultrazërit nuk tregojnë zhvillimin e pritur që llogaritet nga periudha e menstruacioneve të fundit.
Shumica e mjekëve shmangin mundësinë e keqdiagnosës së gabimeve duke urdhëruar një ultratinguj të mëtejshëm për të kontrolluar zhvillimin e vazhdueshëm sa herë që ka ndonjë pasiguri rreth datave në një shtatzëni të hershme. Kur shtatzënia është e mundshme, qafa dhe embrioni i gestazimit do të jetë shumë më i madh pas një jave (intervali i zakonshëm për një studim pasues), por një shtatzënie e padiskutueshme do të tregojë ose asnjë rritje apo rritje minimale.
Keq diagnoza e humbjes së shtatzënisë nga konfuzioni rreth datave që ndikojnë në rezultatet me ultratinguj është specifike për shtatzëninë e hershme. Ultratinguj është gjithnjë e më e besueshme për diagnostikimin e humbjes së shtatzënisë, ndërsa përparimi i shtatzënisë. Pasi qaja dhe foshnja e gjesteve kanë arritur një përmasë të konsiderueshme, gjetjet me ultratinguj mund të përcaktojnë përfundimisht gabimin.
Misdiagnosis Nga nivelet hCG ngadalësuese ose në rënie
Mjekët konsiderojnë se nivelet e ngadalshme të rritjes së hCG-së janë një shenjë paralajmëruese për shtatzëninë ektopike , megjithëse nivelet e hCG herë pas here ngrihen ngadalë në shtatzëni të zbatueshme. Nëse një diagnozë është bërë bazuar vetëm në ngadalësimin e niveleve të hCG, ekziston mundësia që ajo të jetë e gabuar.
Rënia e niveleve të hCG pothuajse gjithmonë nënkupton dështimin, por shumë rrallë mund të pasqyrojë një gjendje si shtatzënia heterotopike . Shtatzënia heterotopike është një shtatzëni që përfshin dy koncepte - një shtatzëni të zbatueshme në mitër dhe një shtatzëni të padiskutueshme ektopike. Në çiftet që krijojnë pa riprodhim të asistuar, shtatzënia heterotopike ndodh në më pak se 1 në 30.000 shtatëzania. Normat e shtatzënisë heterotopike mund të jenë aq të larta sa 1 në 100 kur çiftet përdorin trajtimet e infertilitetit .
Një mundësi tjetër për rënien e niveleve të hCG në një shtatzëni të zbatueshme do të ishte zhdukja e sindromës binjake , një shtatzëni dyfishe në të cilën një foshnje është e dështuar, ndërsa tjetra është e mundshme.
Kjo gjendje është gjithashtu e rrallë kur çiftet nuk kanë përdorur riprodhimin e asistuar dhe është një shpjegim shumë i rrallë i niveleve të rënies së hCG.
Mos harroni gjithashtu se hCG fillon të ulet natyrshëm më vonë në shtatzëni - nivelet e hCG nuk vazhdojnë të rriten gjatë gjithë shtatzënisë. Nivelet e ngadalësuara ose në rënie të hCG mund të jenë një gjetje normale në fund të tremujorit të parë. Nivelet e hCG fillojnë të rriten më ngadalë rreth javës së tetë të shtatzënisë dhe fillojnë të bien pas arritjes së një kulme prej rreth 100,000 IU / L, kështu që hCG në rënie ose ngadalësi pas dy ose tre muajve të shtatzënisë nuk është domosdoshmërisht një shenjë e abortit.
burimet:
Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins dhe E. Radwanska, "Gonadotropina e njeriut korionike rritet në shtatzënitë binjake normale dhe të zhdukura". Fertility dhe sterility Gusht 1991.
Ludwig, M., M. Kaisi, O. Bauer dhe K. Diedrich, "Shtatzënia heterotopike në një cikël spontan: mos harroni për këtë!" European Journal of Obstetrics & Gynecology and Biology Reproductive Nov 1999.
Morin, Lucie dhe Michiel C. Van den Hof, "Vlerësimi me ultratinguj i Komplikimeve të Shtatzënisë së Parakohshme në Trimestre". Praktika Klinike e QSHGJ Qershor 2005.