Trajtimi i hipertensionit gestational ndjek një grup të ndryshëm të udhëzimeve sesa trajtimi i tensionit të lartë të gjakut jashtë shtatzënisë. Qëllimi kryesor i trajtimit në gratë shtatzëna është parandalimi i zhvillimit të kushteve më serioze si kufizimi i rritjes së fetusit ose abrupcion i placentës. Shtatzënia gjithashtu paraqet shqetësime të tjera në planet tradicionale të trajtimit, pasi mirëqenia e foshnjës duhet të konsiderohet së bashku me atë të nënës.
Opsionet më të zakonshme të trajtimit për gratë shtatzëna me tension të lartë janë:
- Shtrati në shtrat
- Terapia afatshkurtër (akute) e medikamenteve
- Terapi afatgjate (kronike) e medikamenteve
Në zgjedhjen e një plani të veçantë të trajtimit, të gjitha detajet si nëse gjaku i lartë ka ekzistuar para shtatzënisë, sa është përgjatë shtatzënisë dhe sa mirë bëhet foshnja duhet të merren parasysh.
Trajtimi i pushimit të shtratit
Shtrati tjetër, ose aktiviteti i kufizuar, është përshkruar prej kohësh për rastet e hipertensionit gestational, pavarësisht nga shkaku themelor i saj. Edhe pse kjo praktikë është përdorur për një kohë të gjatë dhe vazhdon të jetë një opsion i trajtimit popullor, ka shumë pak prova të forta që mbështesin efektivitetin e kësaj terapie. Janë kryer disa studime të vogla klinike, së bashku me një rishikim gjithëpërfshirës të literaturës, por nuk janë bërë studime të mëdha. Në përgjithësi, rezultatet janë të përziera. Disa studime kanë treguar se pjesa tjetër e shtratit nuk ofron përfitime mbrojtëse, ndërkohë që studimet e tjera kanë treguar një të vogël, por të matshëm, ulin rrezikun e zhvillimit të përkeqësimit të presionit të lartë të gjakut ose dhënies së parakohshme.
Për shkak të mungesës së provave të forta, pjesa tjetër e shtratit nuk duhet parë si një strategji e trajtimit përfundimtar. Megjithatë, veprimtaria e butë e kufizuar nuk paraqet ndonjë rrezik serioz për shëndetin dhe mund të përdoret nëse nuk është përçarës në orarin tuaj normal. Në rastet kur ka probleme të njohura me rrjedhën e gjakut përmes placentës - "pamjaftueshmëria uteroplacental" - pjesa tjetër e shtratit mund të ofrojë disa përfitime shtesë.
Afat-Term dhe Afat-Term Terapia e drogës
Terapia e barnave është një mënyrë efektive dhe e provuar për të moderuar presionin e gjakut gjatë shtatzënisë, megjithëse duhet të përdoret kujdes në përzgjedhjen dhe administrimin e barnave. Për shkak se terapi e drogës gjatë shtatëzanisë mund të bartë rreziqe për nënën dhe foshnjën, zakonisht rezervohet për përdorim vetëm në rastet kur presioni i gjakut është shumë i lartë, zakonisht> 150/100 mmHg.
Për terapi afatshkurtra, barnat më shpesh të zgjedhura janë:
- Labetalol - një beta-blocker
- Hydralazine
- Nifedipine me përmbajtje të qëndrueshme - një bllokues i kanalit të kalciumit
- Nicardipine i menjëhershëm i çlirimit - një bllokues i kanalit të kalciumit
Në afat të shkurtër, nëse këto barna nuk janë në gjendje të kontrollojnë presionin e gjakut, nganjëherë përdoret një droga e quajtur diazoksid nëse nevojitet kontroll i menjëhershëm i presionit të gjakut.
Për trajtim afatgjatë që duhet të vazhdojë për javë ose muaj, zgjedhjet e drogës janë të ngjashme. Labetaloli është një nga medikamentet më të përdorura në gratë shtatzëna. Megjithëse të gjitha barnat mbartin rreziqe unike për pacientët shtatzëna, labetaloli është treguar përgjithësisht i sigurt për t'u përdorur gjatë shtatzënisë. Së bashku me labetalol, disa barna të tjera që mund të përdoren përfshijnë:
- metildopa
- Bllokuesit e kanalit të kalciumit me veprim të gjatë (Nifedipine)
Vlerësimi Fetal
Vlerësimi fetal - kontrolli i shëndetit dhe statusi i foshnjës - është një komponent disi i diskutueshëm i trajtimit të hipertensionit gestational.
Ndërsa një ultratinguj duhet të bëhet në 16-20 javë për të siguruar një lexim të saktë bazë me të cilin për të vlerësuar shkallën e rritjes së foshnjës, nuk ka asnjë marrëveshje të qartë për rolin e testeve të tjera. Shumica e mjekëve do të kryejnë një "test jo stres" së bashku me një "indeks lëngu amniotik" ose një "profil biophysical" në baza javore drejt përfundimit të shtatzënisë, si një mënyrë për të siguruar që rritja po ecën normalisht. Në përgjithësi, monitorimi i ngushtë është i nevojshëm vetëm kur kushtet sugjerojnë se fëmija mund të jetë në ndonjë rrezik. Këto kushte janë të ndryshme për gratë e ndryshme, por mund të përfshijnë shenja se fluksi i gjakut tek foshnja është prekur.
Punë dhe dorëzim me hipertension
Pothuajse të gjitha gratë me hipertension gestational pakomplikuar do të vazhdojë të ketë një shpërndarje normale në afat të plotë. Këto gra zakonisht kanë dërgesa të suksesshme vaginale dhe nuk ka probleme serioze. Në rastet kur presioni i gjakut ngrihet rëndë, ose në rastet e preeklampsisë, shpërndarja e hershme konsiderohet shpesh. Në rastet e problemeve serioze, si eklampsia, ofrimi i hershëm zakonisht tentohet të shmangë zhvillimin e komplikimeve potencialisht kërcënuese për jetën. Në përgjithësi, megjithatë, mbani mend se shumica dërrmuese e grave me hipertension të shtyrë nga shtatzënia vazhdojnë të kenë një shtatzëni të suksesshme dhe afatgjatë dhe të kenë foshnje të shëndetshme.
burimet:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Shtrati i shtratit me ose pa > hospitalizim > për hipertension gjatë shtatzënisë. Baza e të dhënave Cochrane Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Parandalimi dhe trajtimi i hipertensionit të lidhur me shtatzëninë: Çfarë kemi mësuar gjatë 10 viteve të fundit? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Droga për trajtimin e presionit të lartë të gjakut gjatë shtatzënisë. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Terapia antihipertensive e medikamenteve për hipertension të butë deri në moderim gjatë shtatëzanisë (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, gusht, P. Kursi Postpartum i hipertensionit gestational dhe preeclampsia. Hipertensioni në shtatzëni 20006; 25: 210.