Shkalla e vdekshmërisë së nënës, shkaqet dhe parandalimi

Shanset për të vdekur në shtatzëni dhe lindje në SHBA dhe në Botë

Kur ke fëmijën tuaj të parë, është emocionuese të mendosh të mbash fëmijën tënd për herë të parë dhe të gjitha momentet e bukura që do të kalosh së bashku. Por, mund të jetë gjithashtu e frikshme kur nuk dini çfarë të prisni. Shumë baba që do të jenë të afërt do të shqetësohen për lindjen , anestezinë dhe komplikimet . Është madje normale të pyesësh për shanset e vdekjes.

Por, nëse jetoni në një vend si Shtetet e Bashkuara, ju mund të merrni frymë një psherëtimë lehtësimi.

Në vendet e zhvilluara, vdekja gjatë lindjes ose për shkak të shtatzënisë është shumë e rrallë, edhe nëse shtatzënia juaj është me rrezik të lartë. Këtu është ajo që ju duhet të dini për normën, shkaqet dhe parandalimin e vdekshmërisë së nënës.

Çfarë është vdekshmëria amtare?

Kur një grua vdes nga çdo gjë që ka të bëjë me shtatzëninë , quhet vdekshmëria amtare ose vdekja e nënës. Vdekja e nënës mund të ndodhë ndërsa një grua është shtatzënë, gjatë punës dhe lindjes, ose në 42 ditë pas lindjes ose ndërprerjes së shtatzënisë. Nëse një grua largohet nga një aksident ose një çështje shëndetësore që nuk ka të bëjë fare me shtatzëninë, atëherë ajo nuk konsiderohet vdekje e lidhur me shtatzëninë.

Shanset për të vdekur gjatë shtatëzanisë dhe lindjes në Shtetet e Bashkuara

Në vendet me ekonomi të mirë, teknologji moderne dhe qasje në kujdesin shëndetësor, shanset për të vdekur gjatë shtatzënisë, në lindje, ose në ditët dhe javët pas lindjes janë shumë të ulëta.

Në vende të tilla si Shtetet e Bashkuara, Mbretëria e Bashkuar dhe Kanadaja, shumica e grave kanë shtatzëni dhe lindje të shëndetshme. Natyrisht, ende ekziston një rrezik i vogël i vdekjes së nënës, madje edhe në vendet e zhvilluara.

Sipas Qendrave për Kontrollin e Sëmundjeve (CDC), rreth 700 gra në vit e humbin jetën nga ndërlikimet që kanë të bëjnë me shtatëzëninë në Shtetet e Bashkuara.

Zyrtarët e shëndetësisë raportojnë shkallën e vdekshmërisë së nënës sa shumë gra vdesin për çdo 100,000 lindje të gjalla. Janë rreth katër milionë lindje në Shtetet e Bashkuara çdo vit, dhe në vitet e fundit ka pasur rreth 17 deri në 28 vdekje për çdo 100,000 lindje të gjalla. Pra, në SHBA, shanset për të vdekur për shkak të shtatzënisë janë më së shumti rreth 0.00028 për qind ose rreth 1 në 3500.

Vdekjet e nënës në mbarë botën

Vende të tjera të zhvilluara kanë norma të ngjashme dhe madje më të ulëta të vdekshmërisë së nënave krahasuar me Shtetet e Bashkuara. Megjithatë, ky nuk është rasti kudo. Në mbarë botën, mbi 300.000 gra vdesin çdo vit nga problemet që lindin gjatë shtatëzanisë dhe lindjes. Ku rreth 700 gra vdesin çdo vit në SHBA, Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) raporton se përafërsisht 830 gra vdesin çdo ditë në mbarë botën. Shumica e këtyre grave (99 përqind) jetojnë në vendet e varfra, në zhvillim. Në disa vende, shanset për të vdekur për shkak të shtatzënisë janë aq të larta sa 1 në 15. Dhe, fakti i trishtuar është se shumë nga këto vdekje janë të parandalueshme.

Faktorët që kontribuojnë në vdekshmërinë e nënës

Siç mund ta shihni, ku jetoni ka një ndikim të rëndësishëm në shëndetin tuaj dhe mirëqenien si një grua shtatzënë. Gjëra të tjera që ndikojnë në rreziqet që lidhen me shtatzëninë janë:

1. Mosha: Gratë në të njëzetat e tyre kanë tendencë të kenë më pak ndërlikime gjatë shtatëzanisë sesa gratë e reja ose të vjetra. Vajzat e reja nën moshën 15 vjeç kanë një shans shumë më të madh të ndërlikimeve që mund të çojnë në vdekje. Rreziqet gjithashtu shkojnë me moshën e nënave të avancuara dhe rritet ndërsa gratë mbesin shtatzënë në fund të viteve '30, ose në vitet 40 dhe 50.
2. Gjendja socio-ekonomike: Gratë e varfra në një grup më të ulët socio-ekonomik mund të kenë më pak arsim, një dietë të dobët dhe pengesa për kujdesin shëndetësor. Më pak edukim kontribuon në shtatzëninë e mëparshme ose të paplanifikuar. Mungesa e të ushqyerit mund të çojë në mangësi shëndetësore dhe në një rezultat të dobët të shtatzënisë. Dhe, mos marrja e kujdesit cilësor mund t'i vërë femrat në rrezik për infeksione ose komplikime të tjera që mund të menaxhoheshin dhe trajtoheshin në ndonjë institucion shëndetësor ose nga një ofrues i kualifikuar i kujdesit shëndetësor.

1. Pabarazia gjinore: Në disa vende, vajzat dhe gratë kanë më pak mundësi për të marrë një arsimim. Ata shpesh mohohen nga burimet financiare dhe nuk kanë një të dhënë në jetën e tyre dhe në zgjedhjet familjare.
2. Burimet në dispozicion: Për shumë gra, kujdesi mjekësor është shumë larg dhe vështirë për t'u arritur. Mungesa e kujdesit prenatal , dhënia e një fëmije pa dikush të kualifikuar në frekuentim si mjeku, mami ose infermieri, dhe moslejimi i trajtimeve të tilla si antibiotikë dhe shërbimet emergjente mund të ketë pasoja kërcënuese për jetën.
3. Pariteti: Pariteti është numri i rasteve kur një grua ka qenë shtatzënë. Shanset për të pasur një problem me shtatzëninë ose probleme gjatë lindjes janë pak më të larta në një shtatzëni të parë. Shanset janë më pak në një shtatzëni të dytë. Por, pas pesë apo më shumë shtatëzanive rreziku rritet edhe një herë.

Shkaqet e vdekshmërisë së nënës

Në Shtetet e Bashkuara, ndërlikimet e rënda të shtatëzënisë dhe vdekjes së nënave janë të rralla. Me kujdesin e duhur mjekësor, shumica e problemeve që lindin gjatë shtatzënisë, lindjes së fëmijës dhe periudhës pas lindjes mund të trajtohen ose edhe të parandalohen. Megjithatë, në pjesë të tjera të botës, këto kushte janë më të rrezikshme. Këtu janë shkaqet kryesore të vdekshmërisë amtare.

Hemorragji Postpartum
Hemorragji Postpartum (PPH) është gjakderdhja e tepërt dhe humbja e gjakut pas lindjes. Një ofrues i kualifikuar i kujdesit shëndetësor mund ta ndalë gjakderdhjen. Por, nëse një ofrues i kujdesit shëndetësor me njohuritë dhe aftësitë e duhura nuk është në dispozicion, një nënë mund të vdesë nga humbja e shumë gjakut. PPH është përgjegjëse për rreth 27 për qind të të gjitha vdekjeve të nënës.

Presioni i lartë i gjakut dhe eklampsia
Kujdesi dhe testimi para lindjes zakonisht merren me çështje të tilla si presioni i lartë i gjakut dhe proteina në urinë. Me kujdes të mirë mjekësor, mjekët mund të trajtojnë dhe monitorojnë pre-eklampsinë . Por, pa kujdes, mund të bëhet e rrezikshme dhe të çojë në vdekje. Çrregullimet hipertensionale janë përgjegjëse për 14 për qind të vdekjeve të lidhura me shtatzëninë.

infeksion
Gratë mund të marrin një infeksion nga aborti i pasigurtë, një dorëzim i padëshiruar ose një punë shumë e gjatë . Mungesa e mirëkuptimit dhe informimit mbi higjienën personale dhe si të kujdeset për trupin pas lindjes së fëmijës mund të vendosë edhe një nënën në rrezik për infektim. Rreth 11 për qind e vdekjeve të nënës janë rezultat i një infeksioni.

Ndërprerja e shtatzënisë
Një abort i pasigurtë është një shkak kryesor i vdekjes në mesin e grave që kanë një shtatzëni të padëshiruar. Kjo është arsyeja që përafërsisht 68,000 gra vdesin çdo vit. Ndërprerja e shtatzënisë përbën 8 përqind të vdekjeve të nënës.

Emboli pulmonare
Një embolizëm pulmonar (PE) është një mpiksje gjaku në mushkëri. PE mund të zhvillohet pas lindjes, dhe rreziku është më i lartë me seksionin cezarian. Rreth 3 për qind e vdekjeve të nënës janë për shkak të një embolizmi pulmonar.

Komplikime të tjera direkte
Përafërsisht 10 përqind e grave vdesin nga çështje të tjera të lidhura me shtatzëninë. Kushte të tilla si placenta previa , këputje e mitrës dhe shtatzënia ektopike mund të çojnë në komplikime dhe vdekje pa kujdesin dhe trajtimin e duhur.

Shkaqe të tjera indirekte
Një shkak indirekt i vdekjes në gratë shtatzëna është nga një kusht që nuk lidhet drejtpërdrejt me shtatzëninë, por zhvillohet ose përkeqësohet gjatë shtatzënisë. Shtatzënia mund të ndikojë në probleme shëndetësore të tilla si HIV dhe sëmundjet e zemrës. Kushtet si diabeti dhe anemia mund të zhvillohen ose të përkeqësohen. Këto çështje përbëjnë rreth 28 përqind të vdekjeve të nënës.

Shkaqet e vdekshmërisë së nënës

Shkaku i vdekjes	përqind
Shkaqet indirekte	27.5%
hemorragji	27.1%
Çrregullimi i presionit të gjakut	14.0%
infeksion	10.7%
Shkaqe të tjera të drejtpërdrejta	9.6%
abort	7.9%
Përzierjet e gjakut	3.2%

Si të Bëni Shtatzënia më e Sigurt

Në 30 vitet e fundit, numri i grave që vdesin për shkak të shtatzënisë dhe lindjes së fëmijës është zvogëluar. Rënia është për shkak të:

• Edukimi i femrave
• Një rritje në përdorimin e kontracepsionit
• Më shumë kujdesi prenatal
• Janë të pranishme më shumë lindje në spitale ose me ofruesit e kualifikuar të kujdesit shëndetësor
• Disponueshmëri më e madhe e antibiotikëve, transfuzioneve të gjakut dhe trajtimeve për komplikime
• Përparime në kujdesin e specializuar për shtatzënitë dhe lindjet me rrezik të lartë

Por, në shumë pjesë të botës, duhet bërë më shumë punë. Për të ulur normat e vdekshmërisë amtare, ku ata janë gratë më të larta të nevojshme:

arsim
Gratë e reja (dhe burrat) që dinë më shumë për riprodhimin, fertilitetin , kontrollin e lindjeve dhe pasojat e seksit të pambrojtur mund të bëjnë zgjedhje më të mira për veten e tyre. Informacioni i planifikimit familjar mund të parandalojë shtatëzëninë e paplanifikuar dhe abortet e pasigurta.

Qasja në kujdesin shëndetësor
Kujdesi shëndetësor, menaxhimi i kushteve ekzistuese dhe disponueshmëria e procedurave të sigurta mund të parandalojnë vdekjen gjatë shtatëzanisë. Shërbimet e ushqyerjes dhe shërbimet e shëndetit riprodhues janë veçanërisht të rëndësishme për vajzat dhe gratë e reja.

pastërti
Njohja e praktikave të mira të higjienës personale dhe mënyra se si të kujdeset për trupin mund të mbajnë germat larg. Pastrimi i rregullt i duarve, një zonë e pastër perineale gjatë kontrolleve prenatale dhe një zonë higjienike gjatë lindjes mund të ndihmojnë gjithashtu në parandalimin e infeksionit.

Kujdesi për shtatzëninë
Kujdesi i kualifikuar para dhe gjatë lindjes mund të parandalojë ndërlikimet dhe të çojë në një lindje të sigurt. Nëse është e mundur, gratë duhet të kenë bebet e tyre një strukturë shëndetësore. Nëse dorëzimi në spital, klinikë ose zyrë nuk është i mundur, atëherë dikush i aftë në dhënien e fëmijëve duhet të jetë në dërgimin në shtëpi.

Monitorimi pas lindjes
Pas lindjes, gratë vazhdojnë të kenë nevojë për kujdes. Kontrollet pas lindjes për gjakderdhje ose infeksion jonormal mund të bëjnë të gjitha ndryshimet. Të jetosh larg shërbimeve ose të mos jesh në gjendje t'i përballosh ato mund të parandalosh një grua nga fitimi i njohurive që duhet të kujdesej për veten pas lindjes ose për të marrë antibiotikët që ruajnë jetën dhe vëmendjen e paslindjes që ajo mund të ketë nevojë.

Shanset për të vdekur gjatë një Seksioni Cesarean

Në vendet e zhvilluara, shansi i vdekjes nga një seksion cezarian është ende i rrallë, por është pak më i lartë se një shpërndarje vaginale. Një studim në Journal Amerikane të Obstetrikës dhe Gjinekologjisë zbuloi se vdekshmëria amtare është 2.2 për 100,000 për c-seksionet dhe 0.2 për 100,000 për lindjet vaginale. Arsyeja që një seksion cezarian është më i lartë është se është një operacion dhe kirurgjia ka disa rreziqe. Hulumtimet tregojnë se kur një seksion c është i zgjedhur dhe kryhet pa nevojë mjekësore, rreziqet janë më të larta se lindja nëpërmjet lindjes vaginale.

Komplikimet nga një seksion c që mund të çojnë në vdekjen e nënës përfshijnë:

• infeksion
• Grupe të gjakut
• Reaksione anestezie
• Humbja e gjakut
• Plagosja e organeve të tjera gjatë operacionit

Por, mbani në mend se edhe c-seksionet shpëtuan jetën. Ka raste kur një c-seksion është alternativa më e mirë. Kur është e domosdoshme, një cezarian mund të ulë shanset e vdekjes së nënës, si dhe vdekjen neonatale dhe të bëjë shpërndarjen shumë më të sigurt.

Një fjalë nga shumë

Në të kaluarën, shtatzënia dhe lindja ishin më të rrezikshme. Por, sot, është shumë më e sigurt që të kemi një fëmijë. Nëse keni kujdes të rregullt të shtatzënisë, hani mirë, bëni zgjedhje të mira jetese dhe keni një mjek të kualifikuar shëndetësor gjatë lindjes tuaj, shanset për të patur një shtatzëni të shëndetshme dhe lindje janë të shkëlqyera.

Megjithatë, në disa pjesë të botës gratë vazhdojnë të përballen me rrethana të vështira rreth shtatzënisë dhe lindjes. Ashtu si shumë gra të tjera, ata kanë të njëjtat shpresa dhe frikë për të pasur një fëmijë. Për fat të keq, frika e tyre është e bazuar. Por, kështu është shpresa e tyre.

Organizatat e shëndetit të nënës dhe fëmijës të tilla si OBSH, USAID, UNICEF, UNFPA dhe shumë të tjerë po sjellin ndërgjegjësim për këtë çështje. Ata po zhvillojnë programe për të ndihmuar në luftën kundër vdekshmërisë së nënës dhe për ta bërë të ardhmen më të mirë për të gjitha gratë. Nëse dëshironi të përfshiheni, mund të kërkoni mundësi për të ndihmuar ata më pak fatlumë në komunitetin tuaj ose të bëni dallimin duke u dhënë mbështetje organizatave të tilla si ato që përpiqen të sjellin edukim, ilaçe dhe kujdes për jetën e grave përreth Bota.

> Burimet:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Global, nivelet rajonale dhe kombëtare dhe trendet në vdekshmërinë amtare midis viteve 1990 dhe 2015 , me parashikimet e skenarit në 2030: një analizë sistematike nga Grupi Inter-Agjenci i Vlerësimit të Vdekshmërisë së Nënës së OKB-së. Lancet. 2016 Jan 30; 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Vdekshmëria dhe sëmundshmëria amtare në Shtetet e Bashkuara: ku jemi tani? . Gazeta e Shëndetit të Grave. 2014 1 Jan; 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Nivelet globale, rajonale dhe kombëtare të vdekshmërisë amtare, 1990-2015: një analizë sistematike për Studimin e barrës globale të sëmundjeve 2015. Lancet. 2016 tetor 8; 388 (10053): 1775-812.

> Lo Jo, Misioni JF, Caughey AB. Sëmundja hipertensionale e shtatëzënisë dhe vdekshmërisë amtare. Opinioni aktual në obstetrikë dhe gjinekologji. 2013 1 prill; 25 (2): 124-32.

> Organizata Botërore e Shëndetësisë, Unicef. Trendet në vdekshmërinë amtare: 1990-2015: vlerësimet nga OBSH, UNICEF, UNFPA, Grupi i Bankës Botërore dhe Divizioni i Popullsisë i Kombeve të Bashkuara. 2015.