Bazat e Porsalindur
Shumë foshnje të porsalindura bëhen enjtje - duke pasur një zbardhje të verdhë në lëkurën e tyre dhe sytë nga nivele të larta të bilirubinës (hyperbilirubinemia).
Shpesh normale, shumica e të sapolindurve me verdhëz fiziologjike do të kenë nivele të verdhëza që kthehen në normale pa asnjë trajtim. Ata zakonisht kanë bilirubin shumë, sepse mëlçia e tyre e papjekur nuk mund ta pastrojë atë mjaftueshëm shpejt, duke çuar në nivele në rritje në ditët e dy dhe tre dhe një kulmin në ditë katër nga pesë pas lindjes.
Për fat të keq, për shkak se verdhëz ndonjëherë mund të arrijnë nivele të rrezikshme të larta, ndonjëherë duke çuar në kernicterus dhe dëmtimin e mundshëm të trurit, është e rëndësishme që verdhja të mos injorohet.
Shenjat dhe simptomat e enjtjes
Bebet zhvillojnë verdhëz, një njollosje të verdhë të lëkurës së tyre dhe pjesët e bardha të syve të tyre, ndërsa bilirubina rritet në gjakun dhe lëkurën e tyre.
Shenjat paralajmëruese dhe simptomat që verdhëza e një fëmije mund të arrijnë në një nivel të rrezikshëm të lartë mund të përfshijnë:
- të vjella
- letargji
- nuk ushqehen mirë
- ethe
- duke pasur një britmë të lartë
- urinë e errët ose stools të lehta
Një histori familjare e verdhëzës së rëndë duhet gjithashtu të jetë një shenjë paralajmëruese që një foshnje mund të zhvillojë gjithashtu nivele të larta të verdhëzës.
Trajtime të enëve të ëmbla
Për të përcaktuar nivelin e verdhëza të foshnjës, mund të bëhet një bilirubin total serum (TSB), një test gjaku ose një bilirubin transkutan (TcB).
Thjesht duke kërkuar një fëmijë për të vlerësuar nivelin e verdhëzës nuk rekomandohet sepse është shumë i pasaktë.
Një nivel bilirubin transkutan është një alternativë e mirë për një test gjaku kur mund të bëhet, pasi që thjesht përfshin përcaktimin e nivelit të bilirubinës në lëkurën e foshnjës duke përdorur një pajisje si makina BiliCheck.
Nivelet e bilirubinit pastaj mund të komplotohen në një nomogram të caktuar për orë për të ndihmuar në përcaktimin nëse një fëmijë ka nevojë për trajtim, i cili zakonisht përfshin fototerapinë konvencionale, e cila gjithashtu referohet si një trajtim i lehtë.
Fototerapia përdor një spektër të ngushtë të dritës blu për të ndihmuar një fëmijë të konvertojë bilirubin në nënprodukte që mund të excretohen në urinë dhe bile. Përveç fototerapisë tradicionale të dyfishtë të bankës që shpesh bëhet në spital, foshnjat e verdha janë gjithashtu të trajtuara ndonjëherë me bileta (një fije fibra optike) ose në një Bilibed. Fototerapia në shtëpi është gjithashtu e përshkruar ndonjëherë për ato foshnje që nuk janë në rrezik të lartë për zhvillimin e verdhëzës që mund të arrijë nivele të rrezikshme.
Një trajtim tjetër për nivelet ekstreme të verdhëzës është një transfuzion shkëmbimi, në të cilin një sasi e paracaktuar e gjakut të foshnjës hiqet dhe zëvendësohet me gjakun e dhuruar.
Rekomandimet e dhimbjes
Për të ndihmuar në parandalimin e rasteve të rënda të verdhëzës, AAP rekomandon që:
- nënat me gji infermierin të paktën 8-12 herë në ditë për disa ditë të parë pas lindjes së një fëmije dhe për të shmangur shtesat e zakonshme me ujë ose ujë sheqer
- të porsalindurit të monitorohen në mënyrë rutinore për verdhëz në çerdhe të paktën çdo 8 deri në 12 orë
- duhet të kontrollohet niveli i verdhëzimit nëse një foshnjë shfaqet verbuar para se të jetë 24 orë
- foshnjat e kontrollojnë nivelin e bilirubinës rreth kohës së shkarkimit nga çerdhet në mënyrë që foshnja të vlerësohet për rrezikun e zhvillimit të verdhëza të rëndë
Më e rëndësishmja, të gjitha foshnjat duhet të shihen nga pediatri i tyre brenda pak ditësh nga shkarkimi nga çerdhet që të kenë peshën e tyre, ndryshimin e përqindjes nga pesha e lindjes dhe rreziku i verifikimit të verdhëzës. Kjo vizitë e parë në pediatrin është e rëndësishme në mënyrë që humbja e peshës së tepërt dhe nivelet e larta të verdhëzës të mos humbasin.
Kjo është veçanërisht e rëndësishme për foshnjat me faktorë shtesë të rrezikut për zhvillimin e një niveli të lartë të verdhëzës, duke përfshirë foshnjat e parakohshme, foshnjat me vështirësi në ushqim, bruizime të rënda ose cefalohemoma, ose një ndryshim i tipit të gjakut nga nëna e tyre (ABO ose incompatibilities Rh).
Mjetet juridike alternative për të verbuar
Mjetet alternative për verdhëz duhet të shmangen.
Një ilaç i zakonshëm në shtëpi për verdhëzën që duhet të shmanget është që të vendosni fëmijën tuaj në rrezet e diellit. Përveç dritës blu që është përfshirë në fototerapinë standarde, drita e diellit gjithashtu e ekspozon fëmijën tuaj në dritën ultravjollcë dhe dritën infra të kuqe. Dhe koha e shkurtër që fëmija juaj ka gjasa të tolerojë këtë ekspozim të diellit ka gjasa të mos bëjë asgjë për nivelet e tij të verdhëzës.
Sipas AAP, "vështirësitë praktike të përfshira në ekspozimin e një porsalinduri të zhveshur në diell brenda ose jashtë (dhe shmangia e djegieve nga dielli) përjashtojnë përdorimin e dritës së diellit si një mjet terapeutik i besueshëm".
Shkaqet e verdhëzës
Përveç verdhëzës fiziologjike të të porsalindurit, llojet e tjera të verdhëzës përfshijnë:
- verdhëz me gji - verdhëza që përkeqësohet për shkak të furnizimit të varfër të gjirit ose pleqërisë joadekuate në javën e parë të foshnjës, që çon në dehidrim dhe humbje të tepruar të peshës.
- verdhëza e gjirit - ndryshe nga verdhëzat me gji, këto foshnja janë mirë të infermiereve dhe kanë nivele të butë të verdhëzës që mund të zgjat dy ose tre muaj.
- Sindromi i Gilbertit - një gjendje gjenetike që mund të shkaktojë nivele të butë të verdhëza që vijnë dhe shkojnë kur një fëmijë është i sëmurë, madje edhe me sëmundje të lehta, duke ushtruar tepër, ose nën lloje të tjera të stresit
- Sindromi Crigler-Nijjar - një gjendje e rrallë gjenetike që mund të shkaktojë probleme të përjetshme me verdhëz për shkak të mungesës së plotë ose të pjesshme të enzimës që thyen bilirubin në mëlçi
- sëmundjet hemolitike - kushtet që çojnë në uljen e qelizave të kuqe të gjakut, duke liruar bilirubin shtesë, siç janë pabarazitë e llojit të gjakut, sferocitozën trashëgimore, dhe mungesën e G6PD etj.
Dhe sigurisht, foshnjat dhe fëmijët e moshuar mund të marrin verdhëz nga shkaqe të tjera, duke përfshirë hepatitin, reaksionet e drogës dhe mono.
burimet:
Deklarata e Politikave Amerikane të Pediatrisë. Menaxhimi i hyperbilirubinemia në foshnjën e porsalindur 35 ose më shumë javë të gestacionit. Pediatria 2004; 114: 1 297-316.
Burke, Bryan L. Trendet në hospitalizimet për verdhë dhe Kernicterus neonatal në Shtetet e Bashkuara, 1988-2005. Pediatria Shkurt 2009; 123: 2 524-532.
Newman, Thomas B. Vlerësimi dhe trajtimi i yndyrës në termin Newborn: Një Kinder, Approer Gentler. Pediatria 1992; 89: 5 809-818.
Maisels, et al. Hyperbilirubinemia në foshnjën e porsalindur ≥35 gestave të javës: një përditësim me sqarime. PEDIATRICS Volumi 124, Numër 4, Tetor 2009