Në ndryshim dramatik, NIH thotë se foshnjat tani duhet të konsumojnë proteina badiava
Deri në vitin 2008, ekspertët kishin rekomanduar që fëmijët që ishin në rrezik të lartë për alergji badiava të shmangnin më mirë ushqimet që përmbajnë kikirikë deri në moshën tre vjeçare. Për më tepër, nënat e këtyre fëmijëve u rekomanduan që të shmangnin kikirikë gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit. Këto rekomandime duket se kanë kuptim. Në fund të fundit, ju nuk doni të ushqeni proteinën e badiave ndaj një fëmije, i cili pastaj mund të vazhdojë të zhvillojë anafilakinë kërcënuese për jetën, një reaksion i rëndë alergjik që ndikon në sistemet e shumëfishtë të organeve dhe shpejt mund të mbyllë rrugët e frymëmarrjes nëse nuk trajtohet menjëherë.
Në një ndryshim të plotë në bazë të hulumtimit, në vitin 2017, ekspertët rekomanduan që foshnjat me rrezik të lartë të zhvillimit të alergjive të badiave në vend të ushqimeve të ushqyerit që përmbanin kikirikë, në moshën katër deri në gjashtë muaj. Me sa duket, ekspozimi gojor në kikirikë në këta fëmijë nuk shkakton një reaksion kërcënues për jetën, por më tepër e zvogëlon fëmijën në kikirikë. Me fjalë të tjera, duke ngrënë produkte badiava në një moshë të re, foshnjat me rrezik të lartë për alergji badiava bëhen tolerante .
Para se të fillojmë, le të bëjmë disa pika të bollshme qartë. Së pari, foshnjat nuk duhet të ushqehen me kikirikë të tërë ose me gjalpë tërësisht të kikirshme, të cilat janë të dy rreziqe mbytëse, dhe në vend të kësaj duhet të ushqehen me kikirikë, si gjalpë badiava dhe puffs badiava. Së dyti, para se ndonjë foshnjë të ushqehet me produkte badiava, ai së pari duhet të jetë gati për zhvillim dhe të jetë në gjendje të konsumojë ushqime të ngurta.
Alergjia Kikirik në Rritje
Në një artikull të vitit 2010 të botuar në The Journal of Allergy and Immunology Clinical , hulumtuesit zbuluan se prevalenca e alergjive të kikirikëve në mesin e fëmijëve amerikanë ishte rritur nga 0.4 përqind në 1997 në 1.4 përqind në vitin 2008, një shifër që përfaqëson miliona fëmijë.
Vini re, frekuenca të ngjashme të larta janë dokumentuar së fundi edhe në vende të tjera, përfshirë Kanada, Mbretërinë e Bashkuar dhe Australi.
Me sa duket, përhapja në rritje e alergjisë badiava nuk ka të bëjë fare me disponueshmërinë e kikirikëve, të cilat kanë mbetur konstante gjatë 40 viteve të fundit.
Sipas studiuesve:
"Hipotezat për shkak të rritjes së shkallës së alergjive të badiave në fëmijët përfshijnë alergjinë e shtuar të formave të pjekura të badiava, futjen e hershme të badiava kur sistemi imunitar është i papjekur, futja e vonuar e badiava në dietë dhe ekspozimet mjedisore ndaj kikirikëve pa gëlltitje . "
Studimi LEAP
Rezultatet e mësimit të hershëm në lidhje me alergji kikirikë (LEAP) Studimi i botuar në The New England Journal e Mjekësisë në 2015 u kthye kuptim ekspert i alergjisë badiava fëmijërisë në kokën e saj.
Në këtë gjyq të rastit, studiuesit dhanë 640 foshnja me ekzema të rënda, alergji vezë, ose të dyja të gjithë treguesit e rrezikut të alergjisë së badiava-ose në një grup eksperimental , në të cilin foshnjat ushqeheshin me produkte badiava ose një grup kontrolli në të cilin fëmijët i shmangnin badiava produkte deri në moshën 60 muajshe. Hulumtuesit zbuluan se futja e hershme e produkteve badiava në fëmijët që ishin në rrezik të lartë për alergji badiava ulur ndjeshëm zhvillimin e alergjive të tilla, si dhe modulimin e përgjigjeve imune ndaj kikirikë. Në mënyrë të veçantë, futja e hershme e kikirikave zvogëloi rrezikun për të zhvilluar më vonë alergji badiava me 81 për qind.
Frymëzimi për këtë studim erdhi nga hulumtimet e mëparshme të bëra nga hulumtuesit që demonstruan rrezikun e zhvillimit të alergjive badiava ishte 10 herë më e lartë në mesin e fëmijëve hebrenj që jetojnë në Mbretërinë e Bashkuar sesa në mesin e fëmijëve izraelitë me origjinë të ngjashme.
Dallimi kryesor midis këtyre dy populacioneve ishte se fëmijët hebrenj në Mbretërinë e Bashkuar zakonisht nuk konsumonin kikirikë gjatë vitit të parë të jetës; ndërsa në Izrael, kikirikë u futën në dietë në shtatë muaj të moshave.
Hipoteza e ekspozimit të dyfishtë-alergjen
Arsyeja pse foshnjat në rrezik të lartë për alergji badiava janë më pak të ngjarë të zhvillojnë alergji të tilla nëse produktet e ushqimuara me mish të hershëm kanë të bëjnë me hipotezën e ekspozimit të dyfishtë-alergen.
Në thelb, alergenet e badiave mund të futen në një fëmijë me rrezik të lartë në dy mënyra. Së pari, sepse ata që janë në rrezik të lartë për alergji kikirikë shpesh kanë ekzemë, ose skuqje, proteina badiava nga mjedisi (p.sh., mbetje badiava në tavolina ose vaj badiava në krem) mund të bëjë rrugën e tij për thyerje në lëkurë.
Së dyti, proteinat e kikirikut mund të konsumohen nga goja.
Nëse fëmijët që janë në rrezik të lartë për alergji kikirikë janë të drejtuara për të shmangur konsumimin e produkteve badiava, e vetmja mënyrë që kikirikë të hyjnë në gjak është nga ekspozimi ndaj lëkurës. Sipas hipotezës së ekspozimit të dyfishtë-alergeneve, kjo rrugë e ekspozimit ka më shumë gjasa të rezultojë në sensibilizim alergjik dhe zhvillim alergji badiava. Nga ana tjetër, ekspozimi i hershëm i gojës ndaj proteinave të kikirikut rezulton në tolerancë.
Me fjalë të tjera, një fëmijë në rrezik të lartë të alergjisë badiava që nuk ushqehet me produkte badiava në dietën e saj është ende e ekspozuar ndaj proteinës së badiave në mjedis. Ky ekspozim mund të çojë në alergji. Megjithatë, nëse ajo ushqehet me produkte badiava, ajo bëhet e pashkaktuar për kikirikë dhe zhvillohet toleranca.
Tre Udhëzime
Në dritën e rezultateve të studimit LEAP, si dhe shqetësimet për rritjen e nivelit të alergjive badiava, në janar të vitit 2017, një panel ekspertësh dhe një komitet koordinues i mbledhur nga Instituti Kombëtar i Alergjisë dhe Sëmundjeve Infektive lëshoi një shtojcë "alergji badiava" 2010 udhëzime fillimisht detajuar diagnozën dhe menaxhimin e alergjive ushqimore. Ky shtojcë propozon tre udhëzime të reja për praktikat klinike .
Udhëzuesi 1 rekomandon që nëse një i mitur ka ekzemë të rëndë, alergji vezë ose të dyja - dhe kështu është në rrezik më të lartë për alergji badiava - atëherë ushqimet që përmbajnë badiava duhet të futen në dietë sa më herët nga katër deri në gjashtë javë për të zbutur rrezikun e zhvillimit të alergjisë badiava. Ju lutem vini re se në fëmijët me ekzemë të rëndë, futja e proteinës badiava kërkon hyrjen dhe udhëzimin e një pediatri ose specialist tjetër.
Në mënyrë të veçantë, një mjek ose së pari do të kryejë një test gjaku alergji ose do ta referojë fëmijën tek një allergist pediatrik i cili mund të bëjë testimin e lëkurës për të përcaktuar nëse është e sigurt që foshnja të konsumojë proteina badiava, si dhe si të vendosë në mënyrë të sigurt ushqimet që përmbajnë badiava në dietë. Është me rëndësi që disa foshnje që futen në kikirikë të zhvillojnë reaksione të tilla të rënda alergjike gjatë testimit (grushta shumë të mëdha të lëkurës) që patjetër që tashmë kanë alergji badiava dhe thjesht nuk mund të tolerojnë futjen e kikirikë në dietë pa rrezikun e anafilaktit.
Udhëzuesi 2 sugjeron që nëse një i mitur ka ekzemë të moderuar, atëherë ushqimet që përmbajnë badiava duhet të futen në dietë rreth gjashtë muajsh për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të alergjive të badiave. Megjithatë, futja e proteinës badiava në dietat e foshnjave me ekzemë të moderuar dhe rrezik më të ulët për të zhvilluar alergji badiava nuk është aq i domosdoshëm sikur fëmija të kishte ekzemë të rëndë dhe rrezik më të lartë të alergjisë badiava.
Në foshnjat me ekzemë të moderuar, futja e ushqimeve që përmbajnë badiava nuk duhet domosdoshmërisht të nxitohen - veçanërisht nëse ushqimet që përmbajnë badiava nuk janë pjesë e dietës së rregullt të familjes. Si me foshnjat që kanë ekzemë të rëndë, futja e produkteve të kikirikëve në dietat e fëmijëve me ekzemë të moderuar mund të bëhet së pari në shtëpi ose gjatë një ushqimi në zyrën e mjekut varësisht nga mjeku dhe preferencat e pacientit.
Në lidhje me Udhëzimet 1 dhe 2, ju lutemi mbani në mend se përcaktimi nëse ekzema e pacientit është e rëndë ose e butë është bërë nga klinicisti.
Udhëzimi 3 sugjeron që në fëmijët pa ekzemë ose alergji ushqimore, produktet me përmbajtje badiava të futen në një mënyrë të përshtatshme për moshën dhe së bashku me ushqime të tjera të ngurta në varësi të praktikave dhe rutinave të dietës së familjes.
Linja e Poshtme
Alergji Kikirik merr një numër të madh psiko-social dhe ekonomik në familje të panumërta jo vetëm në Shtetet e Bashkuara por edhe në mbarë botën. Në shumicën e njerëzve me alergji badiava, alergjia fillon gjatë fëmijërisë dhe vazhdon gjatë gjithë jetës. Prevalenca e alergjive badiava është rritur ndjeshëm gjatë disa viteve të fundit.
Para vitit 2008, fëmijët që ishin në rrezik më të lartë për alergji kikirikë ishin këshilluar që të shmangnin ushqimet që përmbajnë kikirikë dhe proteina badiava. Megjithatë, ne tani e dimë se në foshnje të caktuara me rrezik më të lartë për alergji badiava, futja e hershme e ushqimeve që përmbajnë badiava në dietë mund të krijojnë tolerancë. Implikimet e këtij zbulimi janë të thella dhe, në të ardhmen, futja e hershme e proteinës badiava në dietat e atyre që janë në rrezik për alergji kikirikë mund të ulin normat e alergjisë së badiave.
Nëse fëmija juaj nuk ka alergji badiava por është në rrezik për të (mendoni ekzemë, alergji vezë ose të dyja), është mirë të takohet me mjekun tuaj për të diskutuar futjen e proteinës badiava në dietën e saj.
> Burimet:
> Udhëzimet e Shtojcës për Parandalimin e Alergjisë së Kikirikëve në Shtetet e Bashkuara: Përmbledhje për Prindërit dhe Kujdestarët. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
> Du Toit et al. Prova e rastësishme e konsumit të kikirikut në foshnjat në rrezik për alergji kikirik. Gazeta New England e Mjekësisë . 2015; 372: 9.
> Mungesa, G. Si zhvillohet alergjia e ushqimit? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf
> Sicherer, SH et al. Prevalenca amerikane e badiave të vetë-raportuar, pemë dhe alergji i susamit: ndjekja 11-vjeçare. Gazeta e alergjisë dhe imunologjisë klinike . 2010; 125: 6.
> Togia A et al. Udhëzime Shtesë për parandalimin e alergjisë badiava në Shtetet e Bashkuara: Raporti i Institutit Kombëtar të Sëmundjeve Alergjike dhe Sëmundjeve Infektive-sponsorizuar panel. Anale të alergjisë, astmës dhe imunologjisë . 2016.