Ka shumë rreziqe që lidhen me një shtatzëni binjake, por disa prej tyre ndikojnë vetëm në lloje të caktuara binjakesh. Binjakët MoMo janë shumëfisha monozigotike që zhvillohen në një qafë të vetme amniotike të përbashkët. Kjo situatë shkakton rrezik për foshnjat për shkak të ngërçit të kordonit.
Cilat janë binjakët MoMo?
Termi MoMo është i shkurtër për Monoamniotic Monochorionic. Ajo përshkruan binjakët që zhvillohen me një koro të vetme dhe një qafë të vetme amniotike.
Qafa amniotike është çanta e ujërave që përmban fetusin, ndërsa korioni është membrana e jashtme.
Binjakët MoMo zhvillohen nga një kombinim i vetëm vezësh / spermës i cili ndahet në dy. Kur ndarja shtyhet, zakonisht një javë ose më shumë pas konceptimit, procesi i rritjes së placentës, korit dhe qesës amniotike ka filluar tashmë, dhe të dy embrionet do të zhvillohen brenda një qese të vetme të përbashkët. Vetëm rreth 1 për qind e shtatzënive binjake do të ndodhin në këtë mënyrë. Shumica e binjakëve monozigotike do të zhvillohen me thasë të veçantë, ose nganjëherë me amnione të veçanta brenda një korioni të përbashkët. (Këto janë përshkruar si monochorionic-diamniotic ose MoDi.)
Si diagnostikohen
Ultratinguj është e vetmja mënyrë për të zbuluar binjakët MoMo. Gjatë një shtatzanie binjake, shumica e nënave monitorohen në mënyrë rutinore me ultratinguj. Mjekët do të kërkojnë praninë e një membrane ndarëse për të treguar se binjakët janë në qese të ndara. Mungesa e një membrane ose një vijë e hollë ose e paqartë mund të nxisë analiza të mëtejshme për të konfirmuar situatën.
rreziqet
Fetitë binjake lidhen me placentën nëpërmjet litarëve të tyre kërthizorë. Pushimi së bashku në të njëjtin qeskë i vë ata në rrezik për ngërçin e kordonit ose për ngjeshjen e kordonit. Kordonat e kërthizës sigurojnë një litar jetësor jetësor për foshnjat, furnizimin e gjakut dhe ushqyesve që i ndihmojnë ata të rriten dhe të zhvillohen. Ndërsa foshnjat lëvizin në mitër, litarët mund të kalojnë ose të shtypin kundër njëri-tjetrit, duke prerë furnizimin.
Mund të jetë një situatë kërcënuese për jetën. Sa më shumë që litarët të jenë të lidhur, aq më i madh është rreziku i dëmtimit të litarëve dhe rreziku i vdekjes për një ose të dy foshnjat rritet.
trajtim
Për fat të mirë, teknologjia moderne u lejon mjekëve të vëzhgojnë foshnjat në mitër dhe të monitorojnë situatën. Ultratinguj me rezolucion të lartë, imazhe doppler dhe teste jo-stresore ndihmojnë në vlerësimin e simptomave dhe identifikimin e problemeve potenciale të kordonit. Prishja dhe kompresimi i kabllit janë zakonisht procese të ngadalta, prandaj prindërit dhe kujdestarët mjekësorë kanë kohë për të marrë vendime. Disa situata do të kërkojnë një monitorim kaq të ngushtë që nëna në pritje duhet të mbetet në spital.
Nuk ka ndonjë trajtim apo procedurë të miratuar për të rregulluar situatën. Zgjidhja e vetme është shpërndarja e foshnjave. Pothuajse të gjitha foshnjat MoMo lindin para kohe. Mjekët duhet të balancojnë rreziqet e gjendjes së foshnjave në mitër kundrejt pasojave të parakohshme .
Nëse compression kordon ndodh herët në shtatzëni, foshnjat mund të mos jenë në gjendje të mbijetojnë. Disa mjekë zgjedhin të planifikojnë shpërndarjen e foshnjave MoMo në 32, 34 ose 36 javë, duke besuar se mjedisi i mitrës është thjesht shumë i rrezikshëm që kalon atë pike në kohë. Ndonjëherë steroid mund të administrohet për të rritur zhvillimin e mushkërive të foshnjave dhe për të përmirësuar shanset e tyre për të mbijetuar jashtë mitrës.
Një seksion cezarian është i mandatuar për foshnjat MoMo për të shmangur prolapsën kurrizore, një situatë që ndodh kur kordoni i dytë i foshnjave është dëbuar kur fëmija i parë është dorëzuar.
Më shumë informacion
- Fëmijët MoMo janë gjithmonë të njëjtit seks: dy djem ose dy vajza. Ashtu si pothuajse të gjithë binjakët monozigotikë, ato janë të njëjta gjini, sepse ato rrjedhin nga i njëjti grup i gjeneve. (Asnjë rast i anomalisë kromozomale që gjeneron mosbarazinë gjinore në binjakët monozigotikë është identifikuar në binjakët MoMo.)
- Binjakët MoMo janë shumë të rralla. Vetëm 1 për qind e të gjitha shtatzënive binjake do të jenë monoamniotike.
- Pas 24 javësh, shkalla e mbijetesës e binjakëve MoMo është rreth 75 deri 80 përqind.
- Një trajtim i ri po hulumtohet. Sulindac është një ilaç që redukton sasinë e lëngjeve amniotike dhe redukton hapësirën në të cilën foshnjat mund të lëvizin.
- Nënat e multifunksioneve MoMo duhet të kujdesen për një perinatolog (obstetër i specializuar në shtatzënitë me rrezik të lartë), ose të paktën duhet të konsultohet me një mjek me përvojë me binjakët MoMo.
- Binjakët MoMo shpesh janë diagnostikuar keq në javët e hershme të shtatzënisë kur membrana është aq e hollë sa të jetë pothuajse e padukshme. Shpesh një ultratingull i mëvonshëm zbulon një membranë ndarëse që konfirmon se binjakët janë në të vërtetë MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
burimet:
Prefiksi F, Fichera A, Pagani G, et al. Historia natyrore e shtatzënive binjake monoamniotike: një seri rastesh dhe një rishikim sistematik i literaturës. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Rezultatet perinatale në rastet monoamniotike. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.