Sa javë? Është një nga pyetjet e para që njerëzit pyesin për binjakët dhe shumëfishët. Prematuriteti është një rrezik që përballet shumica e shumëfishtëve dhe pasojat e një lindjeje të hershme ndryshojnë nga ato të vogla deri në kërcënime për jetën. Marsi i Dimes vlerëson se më shumë se 50% e binjakeve, 90% e triplets dhe pothuajse të gjitha katërfishtë dhe multiples të rendit të lartë janë lindur para kohe, ose para javës së 37-të të shtatzënisë.
Më parë lindja, aq më e madhe është rreziku i ndërlikimeve për foshnjat.
Ndërkohë që përparimet në teknologjinë mjekësore kanë përmirësuar ndjeshëm pamjen për foshnjat e parakohshme, numri i lindjeve të parakohshme është rritur gjithashtu, duke e bërë të parakohshme shkaku kryesor i vdekjeve të porsalindurve dhe shkaku i dytë kryesor i vdekjes tek fëmijët nën moshën pesë vjeçare. Në mbarë botën, një në dhjetë foshnje në mbarë botën është lindur para kohe.
Pasojat e lindjes së parakohshme
Për shkak të rritjes së rrezikut, është e rëndësishme për prindërit e shumëfishtë të kuptojnë ndikimin e mundshëm që prematuriteti mund të mbajë për fëmijët. Prematuriteti do të prekë jetën e familjeve në shkallë të ndryshme. Për disa, kjo mund të nënkuptojë vetëm një hospitalizim të shkurtër. Megjithatë, të tjerët mbajnë qëndrime të zgjatura në spital pasi fëmijët e tyre mbërrijnë. Në disa raste, problemet mjekësore dhe çështjet janë vetëm një faktor në javët e para pas lindjes, ndërsa rastet tjera kanë pasoja të përjetshme.
Faktori përcaktues është shpesh koha e lindjes. Fëmijët e lindur më afër datës së tyre të afatit kanë më pak gjasa që të kenë probleme serioze sepse organet e tyre kanë pasur më shumë kohë për të zhvilluar në mitër.
Shqetësimet e menjëhershme mjekësore
Barku shërben si vendi i përsosur për zhvillimin e foshnjave. Kur foshnjat lindin shumë herët, organet e tyre janë të papjekur dhe nuk janë gati të funksionojnë në "botën e jashtme". Prematuriteti ndikon në çdo organ vital në trup.
- Mushkëritë: Bebet, para së gjithash ata që kanë lindur para 34 javëve, kanë vështirësi në frymëmarrjen e ajrit. Sindroma e ankthit të frymëmarrjes mund të trajtohet me ndihmë artificiale të frymëmarrjes dhe me një surfaktant, një substancë që ndihmon përhapjen e mushkërive të papjekura. Ndonjëherë masat për shpëtimin e jetës që përdoren për të trajtuar mangësitë e mushkërive në paragjykime, rezultojnë në sëmundje kronike të mushkërive ose dysplasia bronkopulmonare (BPD) dhe mund të kërkojnë trajtim të vazhdueshëm.
- Truri: Hemorracia intraventrikulare (IVH) është gjakderdhje në tru që kryesisht ndikon foshnjat e lindura para 32 javëve ose foshnjat që kanë përjetuar stres nga një gjendje tjetër e parakohshme, siç është ngushtica e frymëmarrjes. Kjo mund të shkaktojë dëme në tru ose zvogëlim i kullimit të lëngut kurrizor që çon në një ngritje të shumë lëngjeve brenda dhe rreth trurit (hydrocephalus).
- Zemra: Në mitër, ductus arteriosus lejon foshnjat të marrin oksigjenin përmes kordonit të kërthizës, duke anashkaluar mushkëritë. Në lindje, kjo enë gjaku duhet të mbyllet. Foshnjat e parakohshme mund të zhvillojnë Patent Ductus Arteriosus, i cili shkakton rrjedhjen jonormale të gjakut në mes të enëve të gjakut që rrethojnë zemrën. Kjo mund të çojë në dështim të zemrës.
- Zorrët: Të mësuarit për të marrë ushqimin nga placenta nëpërmjet kordonit të kërthizës, sistemet e tretjes së foshnjave të parakohshme nuk janë të gatshme për të përpunuar ushqimin. Të sapolindurit mund të zhvillojnë një inflamacion të rreshtimit të zorrëve ose infeksioneve më të rënda. Necrotizing enterocolitis (NEC) mund të rezultojë në infeksion të përhapur ose në dëmtimin lokal të zorrëve ose vdekjen e indeve që mund të çojnë në obstruksion dhe mund të kërkojnë kirurgji për të korrigjuar.
- Sytë: Shumë fëmijë të parakohshëm zhvillojnë probleme me sytë e tyre, sepse enët e gjakut të retinës nuk janë zhvilluar plotësisht. Retinopatia e parakohshme (ROP) rezulton kur zhvillimi i anëve të brishta të gjakut ndërpritet nga lindja e parakohshme dhe pastaj ndalon rritjen ose rritet në mënyrë jonormale. Raste të rënda mund të çojnë në dëmtim të shikimit ose në verbëri. Ndonjëherë gjendja mund të trajtohet menjëherë me kirurgji ose terapi lazer, dhe shumë raste do të zgjidhen më vete me kalimin e kohës.
Këto kushte paraqesin "skenarët e rasteve më të këqija" të hasura nga foshnje jashtëzakonisht të parakohshme, të lindura para 32 javëve të shtatëzanisë.
Në shumicën e rasteve, shuma e parakohshme që marrin kujdes të avancuar mjekësor në objektet moderne të spitalit janë në gjendje të kapërcejnë sfidat e fillimit të tyre të hershëm.
Shqetësimet e vazhdueshme mjekësore
Pas fazës fillestare kritike pas një lindjeje të parakohshme, kur fokusi është në mbijetesë, pasojat e parakohshme mund të mos jenë plotësisht të njohura. Disa nga komplikimet afatgjata nuk mund të manifestohen derisa shumfishët të fillojnë shkollën. Mund të jetë shqetësuese për prindërit, të cilët tashmë janë të theksuar nga sfida e kujdesit për më shumë se një fëmijë.
Një studim mjekësor i vitit 2008 ngriti alarm për problemet në rritje për preemiket përgjatë gjithë jetës së tyre. Hulumtuesit nga Qendra Mjekësore e Duke University ndjekën mbi një milion foshnje të lindur në Norvegji nga viti 1967-1988. Ata përfunduan se foshnjat e parakohshme janë:
- Më shumë gjasa të vdesin gjatë fëmijërisë
- Më pak gjasa që të kenë fëmijë të tyre si të rritur
- Ka më pak gjasa që të përfundojë shkollën e mesme ose të përfundojë kolegjin
Studiuesit ia atribuan këto rezultate problemeve mjekësore që rezultojnë nga gjendja e parakohshme, si dhe një status socio-ekonomik që është ulur për shkak të kushteve mjekësore. Megjithatë, të dhënat e tyre nuk përfshinin binjakë ose shumëfish, dhe individët në studim kanë lindur më shumë se njëzet vjet më parë dhe nuk do të kishin qasje në teknologjinë mjekësore që ndihmon shumë foshnja të parakohshme sot. Është e rëndësishme ta mbash këtë studim në perspektivë.
Realiteti është se disa baraspesha të parakohshme do të zhvillojnë aftësi të kufizuara të përhershme, duke filluar nga vonesa mendore deri te paraliza cerebrale deri tek vizioni ose humbja e dëgjimit. Disa mund të përjetojnë vonesa në zhvillim, probleme mësimi në shkollë ose deficite të vëmendjes. Të tjerët mund të kërkojnë thjesht syze ose vuajnë nga alergjitë ose astma. Shumë kushte mund të tejkalohen me programet e ndërhyrjes së hershme duke përfshirë terapitë fizike, të folurit ose të profesionit. Komplikime të tjera mund të korrigjohen kirurgjik. Dhe shumëfishime të parakohshme do të udhëheqin jetën me absolutisht asnjë pasojë nga fillimi i hershëm i tyre në jetë.
Nuk ka asnjë mënyrë për të parashikuar rezultatet individuale. Asnjë mjek nuk ka një top kristal për të parashikuar nëse një fëmijë i parakohshëm do të rritet i shëndetshëm. Por prindërit mund të ndihmojnë në sigurimin e rezultateve më të mira për shumëfishin e tyre duke qenë të vetëdijshëm për ndërlikimet e mundshme dhe duke u bashkuar me kujdestarët mjekësorë të fëmijëve të tyre për të monitoruar zhvillimin e tyre dhe për të marrë mbështetje kur është e nevojshme.
burimi:
Loftin, R., et al. "Lindja e vonshme Preterm". Shqyrtime në Obstetrikë dhe Gjinekologji , Dimër 2010, f. 10.
Swamy, G., et al. "Shoqata e Lindjes Preterm Me Mbijetesa Kohëzgjatëse, Riprodhimi dhe Lindja Pretermale e Gjeneruar Next", Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane, 26 mars 2008, f. 1429.
"Të jesh shtatzënë me binjakë, tripletë dhe shuma të tjera." Mars i Fondacionit Dimes. Hyrë më 12 janar 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Ka lindur shumë shpejt: Raporti i Veprimit Global mbi Lindjen Preterm". Mars i Fondacionit Dimes. Hyrë më 12 janar 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf