Sindromi i tunelit i kyçit të dorës në shtatzëni

by Donna Murray, RN, BSN; Shqyrtuar nga një mjek i certifikuar nga bordi

Shkaqet, Simptomat, Diagnoza dhe Trajtimi

Shtatzënia mund të jetë e parehatshme. Ju mund të keni të bëni me sëmundjen në mëngjes , urthi ose këmbët e fryrë . Por, ç'të themi për dhimbjen, mpirjen dhe ndjeshmërinë në duart dhe në duar? Nëse keni këto simptoma, mund të jetë sindroma e tunelit të kyçit të dorës (CTS).

CTS është një shqetësim i zakonshëm i shtatzënisë që shpesh nuk dëgjon. Këtu është ajo që ju duhet të dini për shkaqet, simptomat dhe trajtimin e tunelit të kyçit të dorës në shtatzëni.

Cila është sindroma e tunelit të kyçit të dorës?

Sindromi i tunelit të kyçit të dorës është një kusht që ndikon në nervin në duarin tuaj të quajtur nervi mesatar. Nervat dërgojnë sinjale nga truri juaj në trupin tuaj dhe trupin tuaj në trurin tuaj. Ata janë përgjegjës për lëvizjet e trupit dhe aftësinë për të prekur dhe ndier ndjesi. Nerva mesatare shkon poshtë krahun tuaj në dorën tuaj. Ai kalon dore përmes një zone të ngushtë të quajtur tuneli i kyçit të dorës. Tuneli i kyçit të dorës përbëhet nga një ligament dhe një grup i eshtrave të vogla të dorës të quajtura eshtra të kraharorit. Nëse ndonjë gjë shton ose shtrin presionin mbi nervin mesatar pasi kalon nëpër këtë hapësirë të ngushtë, mund të shkaktojë simptomat e sindromës së tunelit të kyçit të dorës.

Tuneli i kyçit të dorës në shtatzëni

Sindromi i tunelit të kyçit të dorës mund të jetë i bezdisshëm ose madje pak i dhimbshëm, por nuk konsiderohet si një gjendje e rëndë mjekësore gjatë shtatëzanisë. Ka më shumë të ngjarë që të shfaqen deri në fund të shtatzënisë në moms që kanë më shumë se 30 vjet dhe nëse keni në një shtatzëni, ka më shumë mundësi që të kthehet përsëri në shtatzëninë e ardhshme.

Deri në 60 për qind e grave përjetojnë simptoma të tunelit të kyçit të dorës gjatë shtatzënisë. Pjesa më e madhe e kohës është e butë dhe e tolerueshme. Megjithatë, për rreth 10 përqind të grave shtatzëna, mund të jetë e dhimbshme dhe të ndërhyjë në gjumë dhe në jetën e përditshme.

shkaqet

Gjatë shtatëzanisë, trupi kalon nëpër shumë ndryshime fizike dhe hormonale që mund të çojnë në ënjtje në trup.

Kur lëngu shtesë shkakton ënjtje në dore, vendos presion mbi nervin mesatar dhe shkakton simptomat e tunelit të kyçit të dorës. Disa nga shkaqet e lidhura me shtatzëninë e CTS janë:

Tuneli i kyçit të dorës mund të zhvillohet edhe gjatë shtatëzanisë nga çështje që nuk lidhen me shtatzëninë. Këto përfshijnë artriti reumatoid, një lëndim në dore, ose lëvizje të përsëritura të dorës siç është shtypja në tastierë.

simptomat

Simptomat e tunelit të kyçit të dorës mund të shfaqen çdo kohë, por janë më të zakonshme gjatë tremujorit të dytë ose të tretë . Ju mund të merrni CTS në të dy duart, por dora juaj dominuese mund të tregojë më shumë simptoma pasi që e përdorni më shumë. Simptomat e tunelit të kyçit të dorës janë:

Këmbët dhe gjilpërat në gishtat dhe dorën tuaj
Ndjenja sikur dora jote po bie në gjumë
Numbness në pjesën e dorës tuaj pranë gishtit tuaj
Numbness në gishtin tuaj, indeksin, dhe gishtat e mesëm
Ngathtësi me duart tuaja dhe rënie të gjërave
Dobësi kur përpiqesh të marrësh objekte
Dhimbje në dorë, dore dhe parakrah
Mund të ketë dhe dhimbje në bërryl, krah, krah, dhe qafë
Një ndjesi djegie në dorën dhe krahun tuaj
Një ndjenjë e ënjtjes në gishtat dhe dore

Tunel i kyçit të dorës në mbrëmje

Tuneli i kyçit të dorës mund të shkaktojë dhimbje dore gjatë natës dhe të zgjoheni.

Ndërsa jeni duke fjetur, kyçet e dorës mund të përkulen lart ose poshtë dhe të shtypen në nerva. Nëse shkundni duart kur zgjoheni, zakonisht ndjeheni më mirë. Gjilpërë me dore mund t'ju ndihmojnë, pasi mbajnë gjoksin tuaj drejt ndërsa jeni duke fjetur dhe lehtësoni presionin mbi nervat.

diagnozë

Nëse jeni duke përjetuar simptoma të tunelit të kyçit të dorës, duhet të bisedoni me mjekun tuaj. Mjeku do të dëgjojë simptomat tuaja dhe do të shqyrtojë duart dhe kyçet e dorës për të kontrolluar ënjtjen dhe dhimbjen. Mjeku mund të kryejë disa teste të thjeshta për të parë se sa mirë mund të ndjehesh dhe nëse ka ndonjë dobësi në muskujt e pëllëmbës ose gishtave.

Këto teste janë:

Testi i kompresimit të Durkanit: Mjeku do të shtypë nervin mesatar me gishtin e saj për të kontrolluar për dhimbje ose ndjesi shpimi.
Tinel's Test: Mjeku do të prekë lehtë nervin për të parë nëse ndjehesh i ndjeshem i ndjeshem ne gishtat.
Test i Phalenit: Mjeku do t'ju mbajë parakrah tuaj me një bërryl të vendosur dhe do të lejojë dore tuaj të përkul natyrshëm poshtë nga graviteti, ose ju do të keni të dy duarve tuaj përkulur me shpatullat e duarve tuaj duke prekur dhe shtypur kundër njëri-tjetrit për të parë nëse ndjeni djegie, ndjesi shpimi, ose mpirje.

Mjekët përdorin teste të tjera për të diagnostikuar CTS, por ju nuk keni të ngjarë të keni ato kur jeni shtatzënë. Megjithatë, nëse simptomat tuaja nuk largohen pas lindjes së fëmijës suaj, mund të keni këto:

Një test i përçimit të nervit ose elektromiografisë (EMG)
Rreze rëntgen
ultratingull
Imazhe rezonancë magnetike (MRI)

Trajtimi gjatë shtatëzanisë

Trajtimi i tunelit të kyçit të dorës gjatë shtatzënisë do të varet nga mënyra se si CTS ndikon në jetën tuaj të përditshme dhe sa mund ta toleroni atë. Në raste të lehta, doktori juaj mund t'ju ofrojë informacione dhe mundësi trajtimi për të lehtësuar simptomat tuaja. Rastet e rënda nuk janë të zakonshme, por kur ato lindin, doktori juaj mund t'iu referohet një neurologi që specializohet në nerva ose një mjek ortopedik i specializuar në kockat dhe muskujt.

Ndërsa jeni shtatzënë, duhet të bëni atë që mundeni për të menaxhuar dhe toleruar simptomat e CTS. Nëse mund të merrni pjesën tjetër të shtatzënisë, duhet të merrni shumë më mirë pas lindjes së fëmijës tuaj. Mjeku juaj mund të rekomandojë që të provoni:

akull
Alternuar të nxehtë dhe të ftohtë në zonë
Shmangia e lëvizjeve të përsëritura të dorës sa më shumë që të jetë e mundur, pasi veprimet e përsëritura kontribuojnë në dhimbje
Një dorë e tastierës mbështetet te kyçet e dorës kur shkruani ose punoni në kompjuterin tuaj
Marrja e pushimeve shpesh sidomos nëse keni një punë që kërkon që ju të shkruani, shkruani ose të përdorni pajisje që dridhen
Ngritja e krahëve tuaj për të ndihmuar rrjedhjen e lëngjeve nga zona
Masazhimi i zonës
Përdorimi i gishtërinjve të butë dhe forcimi i duarve
Veshja e veshjeve të quajtura shenja të duarve për t'i mbajtur kyçet në pozitë neutrale sidomos gjatë natës
Marrja e Tylenol (acetaminophen) ose një medikament për lehtësimin e dhimbjeve që është i sigurt për t'u përdorur gjatë shtatzënisë
Tentim akupunkturë ose yoga
Terapi fizike

Nëse simptomat janë të rënda, medikamentet steroide të injektuara me një gjilpëra direkt në zonën e tunelit të kyçit të dorës mund të ndihmojnë për të lehtësuar dhimbjen dhe ënjtjen.

Trajtimi pas lindjes

Pasi fëmija juaj të lindë, simptomat e CTS-së gradualisht mund të përmirësohen më mirë kur niveli i lëngjeve dhe hormoneve të kthehet në normale. Koha është shpesh trajtimi më i mirë për simptomat e sindromës së tunelit të kyçit të dorës lidhur me shtatzëninë. Vazhdoni të flisni me mjekun tuaj në takimet tuaja të ardhshme. Nëse simptomat tuaja nuk përmirësohen gjatë javëve dhe muajve pas lindjes, mjeku juaj mund të rekomandojë:

Medikamente anti-inflamatore për të ulur dhimbjen dhe ënjtjen. Ndërkohë që jeni shtatzënë, nuk duhet të merrni ilaçe kundër dhimbjes si Motrin dhe Advil (Ibuprofen) nëse ato nuk janë të përshkruara nga mjeku juaj. Por, mund të bisedoni me mjekun tuaj rreth përdorimit të tyre pas lindjes.
Diuretics (pilula uji) për të ndihmuar në heqjen e lëngjeve të tepërta nga trupi nëpërmjet urinimit
Vazhdimi i terapisë fizike ose profesionale sipas nevojës
Injeksione steroide
Kirurgjia është e rrallë e nevojshme, por është e disponueshme nëse është e nevojshme.

CTS dhe Ushqyerja me gji

Simptomat e tunelit të kyçit të dorës kanë tendencë të largohen pas lindjes, por ato mund të vazhdojnë me dhënien e gjirit . Disa gra nuk vuajnë nga CTS gjatë shtatzënisë, vetëm që simptomat të fillojnë disa javë pas lindjes së fëmijës, ndërsa ata janë duke ushqyer me gji. Trajtimi i tunelit të kyçit të dorës gjatë ushqyerjes me gji përfshin të qenit i vetëdijshëm për pozicionin tuaj të dorës, ndërsa mbani dhe jepni gji fëmijën tuaj , duke mbajtur gjilpëra të dorës, duke qëndruar sa më shumë që të jetë e mundur , duke marrë pilula të ujit për të liruar lëngun nga trupi dhe duke marrë injeksione steroide nëse është e nevojshme. Tuneli i kyçit të dorës që ushqehet me gji zakonisht zgjidhet sapo foshnja të largohet .

> Burimet:

> Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Suppl 1: Sindroma e tunelit të kyçit të dorës: Një përmbledhje e letërsisë së fundit. Ditari i hapur i ortopedi. 2012; 6: 69.

> Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Ushqyerja me gji Një udhëzues për profesionin mjekësor Edicioni i tetë. Shkencat Shëndetësore Elsevier. 2015.

> Moghtaderi AR, Moghtaderi N, Loghmani A. Vlerësimi i efektivitetit të injektimit lokal dexamethasone në gratë shtatzëna me sindromin e tunelit të kyçit të dorës. Gazeta e hulumtimit në shkencat mjekësore: ditarin zyrtar të Universitetit të Shkencave Mjekësore Isfahan. 2011 Maj; 16 (5): 687.

> O'Donnell M, Elio R, Dita D. Sindroma e tunelit të kyçit të dorës. Infermierja për shëndetin e grave. 2010 gusht 1; 14 (4): 318-21.

> Osterman M, Ilyas AM, Matzon JL. Sindromi i tunelit të kyçit të dorës në shtatzëni. Klinika ortopedike. 2012 1 tetor; 43 (4): 515-20.