Rreziku i kancerit të ilaçeve të fertilitetit kundrejt rreziqeve Sjell vetë infertilitetit
A bëjnë droga pjellore kanceri? Po në lidhje me trajtimin IVF ? Është e vërtetë se disa studime duket se gjejnë një lidhje midis përdorimit të drogës së pjellorisë dhe një rritje të rrezikut të kancerit të gjirit ose të mitrës, veçanërisht me Clomidin e drogës.
Të gjitha medikamentet, duke përfshirë drogat e fertilitetit, vijnë me rreziqe.
Por a duhet të shqetësoheni për një rrezik në rritje të kancerit? Le të hedhim një vështrim.
Droga e fertilitetit mund të rritet ... ose zvogëlon rrezikun e kancerit?
Në vitin 2005, një studim i publikuar gjerësisht raportoi se përdorimi i Clomid mund të rrisë rrezikun e kancerit të mitrës.
Megjithatë, që nga ajo kohë, më shumë studime janë bërë dhe shumica nuk kanë gjetur ndonjë rritje të konsiderueshme të rrezikut të kancerit pas përdorimit të Clomid.
Në fakt, ironikisht, një studim tregoi se gratë e trajtuara me barna pjellore dukeshin të tregonin një zvogëlim të rrezikut të zhvillimit të kancerit të mitrës kur krahasohej me gratë jopjellore që nuk kërkonin trajtim.
Një tjetër studim zbuloi një rrezik të zvogëluar të zhvillimit të kancerit të gjirit pas Clomid.
Pse mospërputhjet?
Problemi me shumë prej këtyre studimeve është se ata nuk marrin parasysh faktorët e tjerë të mundshëm të rrezikut për kancerin e mitrës.
Gjegjësisht, nëse një grua kurrë nuk përjeton shtatzëni, rreziku i kancerit rritet.
Gjithashtu, obeziteti nuk është vetëm një faktor rreziku për infertilitetin , por është gjithashtu një faktor rreziku për kancerin.
Nuk mund të ketë qenë droga e fertilitetit fare.
Në vend të kësaj, rritja e incidencës mund t'i atribuohet arsyes prapa vetë infertilitetit, apo ndonjë numri faktorësh të tjerë që nuk merren parasysh në këtë studim.
Shumë studime kanë gjetur një lidhje të mundshme midis shkaqeve të caktuara të infertilitetit dhe një rritje të rrezikut të kancerit.
Një problem tjetër i zakonshëm me këto studime është se madhësia e mostrës ishte shumë e vogël.
Drogat e Stimulimit të Ovarianëve dhe të Kancerit të Ovarianëve
Prova më e fortë se Clomid dhe droga të tjera stimuluese ovarian nuk rrisin rrezikun e kancerit të vezoreve vjen nga një shqyrtim i Cochrane, i botuar në 2013.
Shqyrtimi përfshiu studime nga 1990 deri në shkurt 2013. Studimet e përpiluara së bashku përfshinin 182,972 gra.
Shtatë nga studimet nuk gjetën prova të kancerit të vezoreve në gratë që përdorin ndonjë ilaç të fertilitetit (duke përfshirë Clomid) kur krahasojnë rrezikun e tyre ndaj grave të tjera me probleme të plleshmërisë që nuk përdorin barna të fertilitetit.
Sipas rishikimit, studimet që gjetën rrezikun e rritur të kancerit nuk ishin të besueshme sepse nuk arritën të marrin në konsideratë rrezikun e infertilitetit vetë ose madhësia e mostrës ishte shumë e vogël për të nxjerrë përfundime.
Tumoret e Ovarianit Kufitar dhe IVF?
Rishikimi i Cochrane ka gjetur një rrezik të mundshëm në rritje të tumoreve ovarian kufitare në gratë që kanë kaluar nëpër trajtimin IVF.
Ky rrezik nuk ishte i pranishëm pas Clomid ose Clomid vetëm me trajtimin e gonadotropineve .
Trajtimi i tumoreve ovariane kufitare nuk është aq intensive dhe e përfshirë si me tumoret tipike të ovaries, dhe prognoza për gratë me tumor kufitare është shumë i mirë.
Një studim i vitit 2015 u përpoq të hetojë më tej rrezikun e mundshëm të tumoreve të veshkave kufitare dhe trajtimit të fertilitetit.
Ajo që ata gjetën ishte se nuk kishte lidhje të forta mes tumoreve të kufirit ovarian dhe përdorimit të drogës së fertilitetit.
Megjithatë, mund të ekzistojë një lidhje e mundshme midis tumoreve ovariane kufitare dhe plotësimit të progesteronit.
Hulumtuesit zbuluan se rreziku i tumoreve ovariane kufitare ishte më i lartë për gratë që përdorën progesteron në krahasim me ata që kurrë nuk kishin, dhe më të larta në gratë që kishin katër ose më shumë cikle të plotësimit të progesteronit.
Kjo tha, numri i grave në studim me tumore kufitare ishte i vogël.
Studimet pasuese me grupe më të mëdha të grave janë të nevojshme.
Rreziku i kancerit endometrial?
A mundet droga e pjellorisë të rrisë rrezikun e kancerit të endometrialit?
Një studim i Cochrane i 19 studimeve arriti në përfundimin se për shkak të dizajnit të dobët të studimit, nuk është e mundur të thuhet me siguri nëse rreziku i kancerit të endometrit rritet pas ekspozimit ndaj ilaçeve të fertilitetit.
Nuk duket të jetë një rrezik i mundshëm në rritje tek gratë që kishin doza shumë të larta të Clomid (më shumë se 2000 mg - doza fillestare mesatare është vetëm 50 mg) dhe e mori Clomidin për shtatë ose më shumë cikle.
Megjithatë, hulumtimi i tanishëm nuk ishte në gjendje të dallonte nëse kjo rritje e rrezikut ishte për shkak të Clomid ose faktorëve themelorë të fertilitetit. Për shembull, PCOS është i njohur për të rritur rrezikun e zhvillimit të kancerit të endometrit.
Rreziku afatgjatë i kancerit të gjirit pas IVF
A mundet trajtimi IVF të rrisë rrezikun e kancerit të gjirit? Hulumtimi aktual thotë se nuk ka gjasa.
Studimi më i madh deri më sot përfshin 25,108 gra, me një ndjekje mesatare prej 21 vjetësh pas trajtimit. Këta ishin gra nga Holanda, të cilët morën trajtim IVF midis 1980 dhe 1995.
Nuk kishte asnjë rrezik në rritje të kancerit të gjirit tek femrat që morën IVF krahasuar me ata që morën trajtime të tjera të fertilitetit (por jo IVF).
Interesante, studiuesit gjetën se rreziku i kancerit të gjirit ishte më i ulët për gratë që kishin 7 ose më shumë cikle të IVF në krahasim me gratë që kishin 1 ose 2 cikle. Është e paqartë se pse kjo është.
IVF dhe kancerin e vezoreve
Në konferencën e Shoqatës Amerikane për Mjekësinë Riprodhuese (ASRM) të vitit 2015, Dr. Alastair Sutcliffe nga Instituti i Shëndetit të Fëmijëve në Universitetin e Kolegjit të Londrës paraqiti një studim që shqyrton rrezikun e kancerit tek gratë që kishin kaluar trajtimin IVF .
Ky studim përfshinte mbi 250,000 gra britanike dhe u shtri në ciklet e trajtimit ndërmjet 1991 dhe 2010.
Lajm i mirë ishte se ata nuk gjetën rrezikun e rritur të kancerit të gjirit ose të mitrës në ish-pacientët me IVF.
Lajm i keq është se ka gjetur një rrezik në rritje të kancerit ovarian.
Ndërsa gratë që nuk kishin kaluar kurrë përmes IVF kishin një shans 11 në 10,000 për zhvillimin e kancerit ovarian, pacientët IVF kishin 15 në 10,000 shanset.
Rreziku është i vogël, por i rëndësishëm për t'u njohur.
Ashtu si në studimet e përmendura më sipër, konsensusi është se rritja e rrezikut nuk është shkaktuar nga vetë trajtimi IVF por fakti që gratë kanë nevojë për trajtim.
Epidemia dhe nevoja për IVF dyshohen si rrezik. Jo ilaçet e fertilitetit të përdorura gjatë trajtimit.
Me këtë, studimi gjithashtu zbuloi se rreziku i kancerit ishte më i lartë gjatë tre viteve të para pas trajtimit.
Pra, nuk është e mundur të përjashtohen krejtësisht se droga e fertilitetit ka luajtur një rol në rrezikun e kancerit. Monitorimi i afërt në vitet pas trajtimit të IVF mund të jetë i zgjuar.
Nuk ka rritje të rrezikut të kancerit
Një meta-analiza është një studim hulumtues që mbledh informacion nga disa studime dhe i vlerëson ato së bashku. Universiteti i Otavës zhvilloi një meta-analizë për të parë nëse përdorimi i drogës së pjellorisë rriti rrezikun e kancerit kur krahasohet me gratë jopjellore që nuk ishin trajtuar.
Analiza përfshinte të dhënat e mbledhura nga dhjetë studime të ndryshme kërkimore, me informacion mbi gratë që marrin droga të plleshmërisë si Clomid, gonadotropinët , gonadotropin i koroneve humane (hCG) dhe agonistë të hormoneve që lironin gonadotropin (GnRH).
Studiuesit zbuluan se kur krahasoheshin me femra të pafrytshme që trajtoheshin me barna pjellore, kundër femrave jopjellore që nuk ishin trajtuar, ata që trajtoheshin me barna pjellore nuk ishin në një rrezik në rritje të zhvillimit të kancerit të mitrës.
Më interesant, ata gjetën se gratë që u trajtuan dukeshin të kishin një incidencë më të ulët të kancerit të vezoreve kur krahasoheshin me gratë jopjellore që nuk ishin trajtuar.
Në një studim tjetër, ky i kryer nga Shoqata e Kancerit Danez, hulumtuesit bënë një studim të kohortës prej 54,362 grave me varfëri. (Një studim i kohortës është kur ata shikojnë një grup të madh njerëzish me rrethana të ngjashme, zakonisht gjatë një periudhe të zgjatur.)
Në këtë studim, studiuesit nuk gjetën ndonjë rritje të konsiderueshme të rrezikut për kancerin e gjirit pas përdorimit të drogës së fertilitetit, në veçanti gonadotropina , Clomid , hCG ose GnRH .
Studime të tjera kanë gjetur rezultate të ngjashme.
Një fjalë nga shumë
Konsensusi është se barnat e fertilitetit nuk rrisin rrezikun e zhvillimit të kancerit të gjirit ose të mitrës. Gjithashtu, disa studime kanë shikuar për përdorimin e drogës së fertilitetit dhe për lloje të tjera të kancerit (tiroide dhe kancerit të lëkurës, për shembull) dhe gjithashtu nuk kanë gjetur ndonjë rritje të konsiderueshme të rrezikut.
Megjithatë, për shkak se vetë infertiliteti është një faktor rreziku për kancerin, rekomandohet ndjekja pas diagnozës.
Gratë me infertilitet primar, të cilët kurrë nuk mbesin shtatzënë dhe lindin, si dhe gratë e diagnostikuara me endometriozë , mund të kenë veçanërisht rrezikun e rritjes së kancerit.
PCOS , një shkak i zakonshëm i infertilitetit, dihet gjithashtu të vijë me një rrezik në rritje të zhvillimit të kancerit të endometrit. Është e mundur që doza shumë të larta të Clomid, ose trajtim që shtrihet përtej shtatë cikleve, mund të rrisë rrezikun e kancerit të endometrit. Por dëshmitë aktuale nuk mund të dallojnë nëse ky rrezik në rritje vjen nga Clomid ose vetë infertilitetit.
Gjithashtu, është e rëndësishme të kihet parasysh se teknologjia e trajtimit të fertilitetit po ndryshon. Doza më të ulëta të barnave tani janë duke u përdorur se sa në ditët e para të trajtimit dhe shumë prej studimeve mbi kancerin dhe trajtimin e fertilitetit përfshijnë gratë e trajtuara në vitet 1980, më agresive sesa mund të jenë sot.
Studimet mbi kancerin dhe trajtimin e fertilitetit gjithashtu kërkojnë ndjekjen afatgjatë. Mund të jetë dekada para se të themi me të vërtetë se çfarë ndikimi do të ketë trajtimi i pjellorisë në moshën 35 vjeç në një grua që është 65 apo 70 vjeç. Ndërkohë që duhet bërë më shumë kërkime, tani për tani, barnat e fertilitetit janë (kryesisht) jashtë goditjes.
> Burimet:
Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Qengji EJ, Lubin JH, Brinton LA. Kanceri i mitrës pas përdorimit të clomiphene citrate për të nxitur ovulimin. American Journal of Epidemiology . 2005 prill 1; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Qengji EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. Melanoma, tiroide, kanceri dhe kanceri i zorrës së trashë rrezikohet pas përdorimit të barnave të fertilitetit. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2005 shtator; 193 (3 Pt 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. "Rreziku për tumoret e ovarës kufitare pas ekspozimit ndaj barnave të fertilitetit: rezultatet e një studimi të kohortës me popullsi. "Hum Reprod. 2015 Jan; 30 (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. Epub 2014 5 nëntor.
Jensen A, Sharif H, Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK. Rreziku i kancerit të gjirit pas ekspozimit ndaj barnave të fertilitetit: rezulton nga një studim i madh i kohortës daneze. Kancer Epidemiol Biomarkers Mëpar . 2007 korrik; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 qershor 21.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Teknologjia riprodhuese e asistuar dhe incidenca e kancerit ovarian: meta-analiza. Obstetrikë dhe Gjinekologji . 2004 Prill; 103 (4): 785-94.
Knapton, Sarah. "Gratë e IVF tretë kanë më shumë gjasa të zhvillojnë kancer ovarian." Telegrafi.
> Rizzuto I1, Behrens RF, Smith LA. "Rreziku i kancerit të ovaries në gratë e trajtuara me droga stimuluese ovariane për infertilitet." Cochrane Database Syst Rev. 2013 13 gusht; (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "Rreziku i kancerit të endometrial në gratë që trajtohen me barna të stimuluara nga vezoret për subfertilitet. "Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 25; 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> van den Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, van Santbrink EJ5, Van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, Tokë JA10, Goddijn M11, van Golde RJ12, van Rumste MM13, Schats R2, Jozwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Burger CW4, Van Leeuwen FE1. "Stimulimi i Ovarianes per Fertilizimin In Vitro dhe Rreziqet afatgjata te kancerit te gjirit. "JAMA. 2016 korrik 19; 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.