Kuptimi i Simptomave, Diagnozës dhe Trajtimit të Sindromit të Ovarianëve Polycystic
Sindromi ovarian polycystic, ose PCOS , është një çrregullim endokrin dhe një shkak i zakonshëm i infertilitetit tek gratë. Në PCOS, hormonet që ndikojnë në sistemin riprodhues janë anormale, duke çuar në ovulim të parregullt ose mungesë. PCOS është një çrregullim i zakonshëm, që prek deri në 8 përqind të grave.
Gratë me PCOS shpesh kanë vezore polycystic. Kjo do të thotë se vezoret kanë shumë kistë të vogël, të mirë dhe pa dhimbje.
Gjatë një provimi me ultratinguj, cysts vogël mund të ngjajnë një varg margaritarësh. Megjithatë, vezoret policistike nuk tregojnë gjithmonë PCOS. Studimet kanë gjetur se disa gra kanë vezore polycystic, ovulacionit normale, dhe asnjë shenja të tjera të një çrregullimi endokrin si PCOS.
Një gjetje e zakonshme me PCOS është nivele abnormale të larta të hormoneve androgen. Ndërsa androgjenet gjenden në meshkuj dhe femra, ata konsiderohen kryesisht hormonet mashkullore. Nivelet e larta të androgjenit shoqërohen me disa nga simptomat më të dukshme shqetësuese të PCOS, duke përfshirë aknet dhe rritjen e parregullt të flokëve.
Cilat janë simptomat e Sindromit të Ovarianëve Polikistikë?
Simptomat e sindromës ovarian polycystic mund të përfshijnë:
- shterpësi
- ovulacion i parregullt ose i munguar ( anovulation )
- amenorrhea (mungesa e cikleve menstruale mujore) ose oligomenorhhea (ciklet menstruale mujore të parregullta)
- dështim i përsëritur
- rritja jonormale e flokut, e njohur edhe si hirsutizmi, gjendet në buzën e sipërme, mjekrën, rreth nipples, ose në bark
- puçrra fytyre
- veçanërisht të lëkurës me vaj dhe të flokëve
- model mashkullor balding
- trashje
- prania e vezoreve polycystic gjatë ekzaminimit me ultratinguj
- rezistenca e insulinës
- nivele të larta të dherogjenëve, të njohur gjithashtu si hyperandrogenism
- nivelet e ngritura të hormonit LH (duke e bërë të vështirë për t'u përdorur testet e ovulacionit në shtëpi )
Ju nuk duhet të keni çdo simptomë më lart që të diagnostikohet me PCOS, dhe PCOS nuk paraqitet në të njëjtën mënyrë për çdo grua.
Për shembull, shumë gra me PCOS nuk kanë rritje anormale të flokëve dhe janë në peshë të shëndetshme. Disa gra me PCOS nuk mund të kenë një cikël menstrual për disa muaj në një kohë, ndërsa gratë e tjera me PCOS mund të kenë cikle paksa të parregullta.
Për shkak se PCOS është diagnostikuar duke shikuar në një pamje më të madhe dhe duke përjashtuar sëmundjet e tjera të mundshme që mund të shkaktojnë simptoma të ngjashme, është e rëndësishme që ta shihni mjekun tuaj për një diagnozë të saktë.
Si e shkakton steriliteti policor ovarik?
Nivelet e hormoneve anormale të lidhura me PCOS çojnë në probleme me ovulimin. Këto parregullsi në ovulacion janë shkaku kryesor i infertilitetit.
PCOS është gjithashtu e lidhur me një rrezik më të lartë të abortit të hershëm. Hulumtimi mbi PCOS ka treguar se norma e abortit mund të jetë aq e lartë sa 20 deri 40 përqind, që është dy herë më e lartë se në popullatën e përgjithshme.
Nuk është saktësisht e qartë pse abortimi është më i zakonshëm në gratë me PCOS, por disa teori përfshijnë:
- cilësia e vezës së dobët, që lidhet me ovulimin e parakohshëm ose të vonuar
- rezistenca e insulinës
- një mjedis më pak i favorshëm për një embrion për të implantuar në rreshtim të mitrës (për shkak të niveleve hormonale anormale të lidhura me PCOS)
Si Diagnostikohet Sindroma e Ovarianëve Polikistikë?
Jo të gjithë pajtohen për kriteret për diagnostikimin e PCOS dhe përkufizimi i saj është ndryshuar gjatë viteve.
Kjo thote, kriteret diagnostike me te perdorura aktualisht jane duke perdorur per te aplikuar dy nga tre nga te meposhtmet:
- ciklet menstruale të parregullta ose mungesa, të shkaktuara nga anovulimi kronik
- ose konfirmimin e testit të gjakut ose shenjat e jashtme të niveleve të larta të androgjeneve (rritja jonormale e flokëve, puçrra fytyre)
- prania e vezoreve polycystic, siç shihet nga ekzaminimi me ultratinguj
Përveç kësaj, shkaqe të tjera të mundshme të anovulimit ose niveleve të larta të androgjenit duhet të eliminohen. Kjo zakonisht përfshin testimin për hyperplasia kongjenitale veshkave, tumoret e sekretimit androgen, dhe hiperprolactinemia.
Çfarë lloji i testimit është i përfshirë për Sindromin Ovarian Polycystic?
Puna e gjakut do të urdhërohet për të kontrolluar nivelet e hormoneve, nivelet e sheqerit në gjak (për rezistencën e insulinës), dhe nivelet e lipideve.
Ekografi Transvaginal mund të urdhërohet, në mënyrë që të shohim nëse vezoret shfaqen polycystic.
Marrja e një historie të detajuar është gjithashtu një pjesë e rëndësishme e diagnozës PCOS. Mjeku juaj do të dojë të dijë se sa të rregullta janë ciklet tuaja menstruale dhe pyesni për rritjen e padëshiruar të flokëve. Ju mund të tundoheni të mos përmendni rritjen e padëshiruar të flokëve për shkak të sikletit, por është e rëndësishme që t'i tregoni mjekut tuaj për këtë problem nëse e keni atë.
Cilat janë trajtimet potenciale për PCOS?
Trajtimi për PCOS varet nga fakti nëse jeni duke u përpjekur të mbeteni shtatzënë. Nëse shtatzënia nuk është një prioritet, pilulat e kontrollit të lindjes mund të urdhërohen për të rregulluar ciklet tuaja dhe për të ndihmuar në uljen e akneve dhe rritjen e padëshiruar të flokëve.
Disa gra kanë frikë të shkojnë në tableta të kontrollit të lindjes sepse mendojnë se kjo do të dëmtojë më tej pjellorinë e tyre. Hulumtimi mbi kontrollin e lindjeve ende nuk e ka gjetur këtë të jetë e vërtetë. Kontrolli i lindjes nuk duhet të dëmtojë pjellorinë tuaj afatgjatë .
Megjithatë, është gjithashtu e rëndësishme të dini se pilula nuk "shëron" PCOS tuaj. Ju mund të filloni të merrni cikle të rregullta gjatë pilulës. Këto krijohen artificialisht. Sapo të ndaloni marrjen e pilulës, nëse ciklet tuaja kanë qenë të parregullta më parë, ata do të jenë të parregullta përsëri.
Nëse ju jeni përvojë puçrra fytyre si pjesë e PCOS tuaj, ju duhet të shkoni të shihni një dermatolog. Pilula e kontrollit të lindjes ndonjëherë mund të zvogëlojë aknet, por jo gjithmonë. Nëse jeni duke u përpjekur të mbeteni shtatzënë, megjithatë, kontrolli i lindjeve nuk do të ishte një opsion i mirë trajtimi. Disa trajtime të akneve nuk janë të sigurta për tu përdorur kur jeni duke u përpjekur të mbeteni shtatzënë, prandaj tregoni mjekun tuaj nëse jeni duke u përpjekur të krijoni.
Për ata që përpiqen të mbesin shtatzënë, trajtimi për PCOS është i ngjashëm me trajtimet e përdorura për trajtimin e anovulimit. Linja e parë e trajtimit është zakonisht Clomid , e cila përdoret për të ndihmuar në stimulimin e ovulacionit.
Metformina - e njohur edhe si Glucophage - është një ilaç që zakonisht përdoret për të trajtuar rezistencën e insulinës. Ndonjëherë ajo përdoret për të trajtuar PCOS, edhe nëse nuk keni rezistencë ndaj insulinës.
Letrozole-një ilaç i kancerit-është përdorur ndonjëherë jashtë-etiketë për të stimuluar ovulacionin. Punon ngjashëm me mënyrën se si Clomid bën. Letrozole mund të jetë më i suksesshëm për të ndihmuar gratë me PCOS të krijojnë më shumë se Clomid.
Nëse këto ilaçe nuk ndihmojnë, atëherë gonadotropinat mund të gjykohen. Këto janë droga pjellore injectable.
Nëse medikamente nuk funksionojnë ose nëse ka faktorë të shumtë që çojnë në infertilitet, mund të rekomandohet trajtimi IUI ose IVF .
Disa studime kanë treguar se gratë që janë mbipeshë me PCOS mund të jenë në gjendje të rifillojnë ovulimin natyrshëm duke humbur vetëm 10 për qind të peshës së tyre aktuale . Një dietë e shëndetshme dhe ushtrime të rregullta mund të ndihmojnë gjithashtu të sjellin mbrapa ovulimin e rregullt në disa, por jo të gjitha, gratë me PCOS.
A është shtatzënë me PCOS ndonjë të ndryshëm?
Gratë me PCOS kanë një rrezik në rritje për disa komplikime shtatzënisë. Gratë me PCOS kanë shumë më shumë gjasa të zhvillojnë diabetin gestational, presionin e lartë të gjakut lidhur me shtatzëninë, preeklampësinë dhe punën e parakohshme. Foshnjet e lindura nga gratë me PCOS kanë një rrezik në rritje që kanë nevojë për kujdes NICU pas lindjes.
Arsyeja për këto rreziqe në rritje mund të vijë nga obeziteti i lidhur me PCOS ose rezistenca ndaj insulinës. Mënyra më e mirë për të zvogëluar këto rreziqe është për të arritur një peshë të shëndetshme (ose më të shëndetshme) përpara shtatzënisë (nëse është e mundur), sigurohuni që të merrni kujdes të rregullt prenatal dhe hani një dietë të shëndetshme. Natyrisht, ju mund të bëni të gjitha gjërat e duhura dhe ende përjetoni komplikime.
burimet:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Manifestimet klinike të sindromës ovarian polycystic në të rriturit. Uptodate.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Diagnoza e sindromës ovarian polycystic në të rriturit.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, RA, Dumesic D, Barnhart K. "Konsensusi për aspektet e shëndetit të grave të sindromës ovarian polycystic (PCOS): Grupi i tretë i PCOS Group për konsensus i sponsorizuar nga ESHRE / ASRM. "Fertil Steril. 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 6 dhjetor.