Çfarë është ultratinguj? Pse dhe si përdoret gjatë trajtimit të infertilitetit?
Skanimet me ultratinguj janë një pjesë thelbësore e testimit të infertilitetit dhe trajtimit të fertilitetit . Nëse keni pasur një fëmijë më parë , mund të jeni të njohur me llojin e ultrazërit të kryer gjatë shtatëzënisë së mesme dhe të vonë. Edhe nëse nuk keni pasur kurrë një fëmijë, mund të keni parë provime me shtatzëni me ultratinguj në filma apo televizion. Ose, ndoshta, një mik ose një anëtar i familjes mund të ketë ndarë një imazh ultratinguj të fëmijës së palindur me ju.
Ultrasounds bërë gjatë mes shtatëzënisë së mesme dhe të vonë janë zakonisht ultrasounds barkut. Me fjalë të tjera, një dhënës (një pajisje që lëshon dhe merr valë zanore për një ultratingull) është lëvizur rreth barkut.
Për testimin dhe trajtimin e fertilitetit, shumica e ultrazërit bëhen transvaginally-domethënë nëpërmjet vaginës-me një shkop të hollë të hollë.
Ultrasounds nuk janë të dhimbshme, edhe pse ato mund të jenë paksa të pakëndshme.
Gjatë testimit të infertilitetit, skanimet me ultratinguj mund të japin informacion mbi vezoret, rreshtimin e endometrit dhe mitrën. Ultratinguj të specializuar mund të përdoren për të vlerësuar rezervat e vezoreve , formën e mitrës në më shumë detaje dhe nëse tubat fallopiane janë të hapura ose të bllokuara.
Gjatë trajtimit të fertilitetit, ultratinguj përdoret për të monitoruar zhvillimin e folikulit në vezoret dhe trashësinë e rreshtimit të endometrit. Ekografi përdoret gjithashtu gjatë IVF për rikthim të vezëve, për të drejtuar gjilpërën përmes murit vaginal në vezoret.
Disa mjekë përdorin ultratinguj gjatë transferimit të embrionit.
Nëse jeni shtatzënë , endokrinologu juaj riprodhues ka të ngjarë të urdhërojë disa ultratinguj para se t'ju transferojë në OB / GYN tuaj të rregullt.
Bazat e Sterilitetit të Sterilitetit
Ultratinguj skanon punën duke përdorur valët e frekuencave të frekuencave të larta për të krijuar një imazh të organeve të brendshme.
Ju nuk do të jeni në gjendje të dëgjoni valët e zërit.
Një dhënës është një pajisje e përdorur gjatë ultratingujve për të lëshuar dhe marrë këto valë të frekuencave të frekuencave të larta. Gjatë testimit dhe trajtimit të fertilitetit, tekniku ka të ngjarë të përdorë dy lloje të ndryshme të pajisjeve të dhënësit: ai që përdoret për ultratingull abdominal dhe një sekondë që përdoret transvaginalisht.
Gjatë ultratingujve të barkut, një xhel është squirted mbi barkun tuaj. Pastaj, dhënësi është i zhvendosur butësisht mbi bark. Xhel e bën më të lehtë që dhënësi të rrëshqasë mbi lëkurën tuaj.
Gjatë ultrazërit transvaginal, dhënësi është i formuar si një shkop i hollë dhe i gjatë. Një prezervativ vendoset mbi shkopin dhe një xhel lubrifikant shuhet bujarisht mbi prezervativ.
Tekniku do t'ju japë dorezën e shiritit të transduktorit, kështu që ju mund ta vendosni dhënësin me butësi brenda vaginës tuaj aq sa do të shkojë mirë. Ju pastaj do t'ia dorëzoni dorezën teknikut, i cili do të kryejë provimin.
Valët e zërit emetohen nga dhënësi. Ata i bëjnë jehonë (ose mbrapa) kur godasin organet e brendshme. Makina me ultratinguj interpreton këto sinjale dhe i kthen ato në një imazh dixhital.
Përpara një ultratinguj të barkut, mjeku juaj ndoshta do t'ju kërkojë të pini disa gota ujë në orët para provimit tuaj, por kërkoni që ju të mos e lehtësoni veten nëse ndjeni nevojën për të urinuar.
(Ju ndoshta do të ndjeni thirrjen për të shkuar!)
Një fshikëz i plotë shtyn zorrët jashtë rrugës, kështu që organet tuaja riprodhuese janë më të lehta për tu parë. Sapo përfundon ultratingulli i barkut, do të jeni në gjendje të përdorni banjën.
Megjithatë, për të parë hollësitë e nevojshme për testimin dhe trajtimin e fertilitetit, ultratingulli transvaginal siguron imazhe edhe më të mira.
Tipi transducer transducer është vendosur poshtë qafës së mitrës , e cila është më afër organeve tuaja riprodhuese.
Përveç ultratingullit të barkut dhe transvaginal, ekzistojnë edhe skanime të tjera të specializuara me ultratinguj që mund të kërkojnë doktori juaj.
- Numërimi i folikulit me ultratinguj : kjo bëhet me pajisjen e zakonshme transvaginale me ultratinguj, por kërkon trajnim të posaçëm për teknikun që të përfundojë me saktësi.
Numri i ultratingujve të numërimit të folikulit mund të ndihmojnë në përcaktimin e rezervave tuaja ovarian dhe mundësisht të ndihmojë diagnozën e sindromës ovarian polycystic (PCOS) . Ju mund ose nuk mund të keni një provim antral të numërimit të folikulave si pjesë e punës tuaj bazë të fertilitetit.
Kjo mund të planifikohet veç e veç ose në të njëjtën kohë si një skanim me ultratinguj të përgjithshëm.
- Ultratinguj 3D : Shumica e imazheve ultrazërit janë dy dimensionalë. Avancimi i teknologjisë tani mund të gjenerojë imazhe tre-dimensionale.
Kjo lejon zbulimin më të mirë të disa anomalive të mitrës dhe problemeve të tubave fallopiane që nuk janë të dukshme në një skanim me ultratinguj tipik 2D. - Sonohysterogram : Një sonohysterogram është një ultratinguj i specializuar që përfshin transferimin e një zgjidhje të kripur në mitër nëpërmjet një kateteri. Zgjidhja e kripur plotëson mitrën tuaj, duke e bërë më të lehtë të vizualizoni formën dhe çdo ngjitje të mundshme brenda.
Një sonohysterogram mund të bëhet gjatë një pune bazë të fertilitetit, por zakonisht përdoret për situata specifike. - Sonografia Hysterosalpingo-kontrast (HyCoSy): Kjo është e ngjashme me një sonohysterography përveç një ngjyre ose një zgjidhje të kripur të përzier me flluska të ajrit është përdorur për të përcaktuar nëse tubat fallopiane janë të hapura ose të bllokuara.
Është më e zakonshme që mjekët të vlerësojnë nëse tubat fallopiane janë të hapura me një HSG, e cila është një radiografi e specializuar .
Përparësitë e të pasurit një HyCoSy mbi një HSG janë ato- HyCoSy mund të shkaktojë më pak siklet sesa një HSG
- HyCoSy nuk kërkon rrezatim ose ekspozim të jodit
- një HyCoSy mund të bëhet në të njëjtën kohë si një provim me ultratinguj të përgjithshëm (që do të thotë një më pak takim)
Testimi i fertilitetit: Çfarë doktori juaj po vlerëson me ultratinguj
Këtu është ajo që mjeku juaj pjellorisë është duke vlerësuar me një infertilitet ultratinguj scan.
Pozicioni i përgjithshëm dhe prania e organeve riprodhuese : A është gjithçka që duhet të jetë atje? A është gjithçka në zonën e duhur?
Duket si një pyetje shumë themelore, por disa gra lindin pa vezore ose mitrën e tyre.
Vezët : Teknologjia e ultrazërit do të shikojë vezoret tuaja. Ajo do të marrë parasysh madhësinë dhe formën e tyre.
Ajo gjithashtu do të kërkojë dëshmi të cisteve normale dhe jo normale në vezore. Shumë cistë të vegjël që duken si një gjerdan perlash mund të tregojnë sindromën ovarian polycystic. Prania e një kistoje më të madhe endometrioma mund të tregojë endometriozën e mundshme .
Në raste të rralla, një masë që nuk është një kist mund të gjendet në vezoret.
Numri i folikulave Antral : Kjo mund të jetë pjesë e skanimit ultratinguj të infertilitetit të përgjithshëm ose mund të planifikohet ndaras. Follicles antral janë një lloj specifik i folikulit të gjetur në vezore. Ato janë pjesë e ciklit jetësor të vezës / oocitës .
Një numër i ulët i folikulit antral mund të tregojë rezerva të dobëta ovarian. Një numër i madh i folikulit antral mund të tregojë PCOS.
Mitra : Teknologjia e ultrazërit do të vërejë madhësinë, formën dhe pozicionin e mitrës.
Nëse ultrazërit janë 3D, gjithashtu mund të jetë e mundur të vizualizohet anomalitë e caktuara të mitrës, si bikomoni ose shtrirja e mitrës .
Tekniku do të kërkojë gjithashtu çdo tregues të masave të mitrës, si fibroids , polyps, ose një adenomyosis.
Këto nuk mund të shihet gjithmonë me një ultratingull të rregullt. Vlerësimi i mëtejshëm mund të kërkojë një sonohysterogram ose një hysteroscopy.
Trashësia e endometriumit : Rreshtimi i mitrës, i endometrit, ngjitet dhe ndryshon kur cikli juaj menstrual përparon.
Tekniku do të kërkojë indikacione të shëndetshme që endometrium është në fazën që duhet të jetë, bazuar në ditën e provimit tuaj.
Teknologjia e ultrazërit gjithashtu do të masë trashësinë e endometrit. Duhet të jetë i hollë para ovulacionit dhe më e trashë pas ovulacionit.
Ndoshta problemet e tubave fallopiane : Një ultratingull themelor nuk është i aftë të kapë tuba të shëndetshëm fallopian. Megjithatë, një tub fallopian mund të shihet me një ultratinguj të rregullt 2D nëse është i fryrë ose i mbushur me lëng, i cili mund të ndodhë me një hydrosalpinx .
Një ultratingull bazë nuk mund të përcaktojë nëse tubat fallopiane janë të qarta dhe të hapura. Për të vlerësuar nëse tubat janë të hapura ose të mbyllura, mjeku juaj ka shumë të ngjarë të urdhërojë një HSG.
Megjithatë, me një ultratinguj të specializuar të njohur si një sonografi kontrast hysterosalpingo (HyCoSy), mjeku juaj mund të jetë në gjendje të zbulojë nëse tubat janë të bllokuara ose jo.
Prova të mundshme të ngjitjes : Duke i shtypur butësisht në organet riprodhuese me dhënësin transvaginal, tekniku mund të shohë nëse organet lëvizin lirshëm dhe si duhet, ose nëse duket se i përmbahen njëri-tjetrit.
Teknologjia mund të përdorë shkopin ultratinguj për të shtyrë të butë në vezore, për të parë se si lëvizin në zgavrën e legenit. Ovarianët që duken të mbërthyer tek njëri-tjetri ndonjëherë quhen "vezore të vezoreve".
Ngjitjet mund të pengojnë lirshëm lëvizjen e organeve riprodhuese. Adhesions mund të formojnë nga një infeksion i mëparshëm pelvik ose nga endometrioza.
Rrjedhja e gjakut në organet riprodhuese : nëse mjeku juaj është duke përdorur Doppler me ngjyra, tekniku mund të jetë në gjendje të vlerësojë rrjedhjen e gjakut rreth një kist ose në masë. Kjo mund të ndihmojë në dallimin midis një kti të shëndetshëm, një kist endometriale (endometrioma), ose një tumor ovarian.
Çfarë nuk mund të vlerësojë një ultratinguj?
Ultratinguj nuk mund të diagnostikojnë ose përjashtojnë këto
Tubat e bllokuar të veshkave : Me përjashtim të një sonografie kontrast të hysterosalpingo (HyCoSy), një ultratingull themelor nuk mund të vlerësojë tubat fallopiane.
Endometrioza : Vetëm kirurgji laparoskopike mund të diagnostikojnë endometriozën.
Përderisa është e mundur që dikur të shohësh indikacione të endometriozës së rëndë në një ultratingull, rastet e moderuara dhe më pak të rënda nuk janë zakonisht të dukshme.
Disa anomalitete të mitrës : një ultratinguj i përgjithshëm nuk ka gjasa të kapë ose të diagnostikojë anomalite të caktuara të mitrës.
Mund të kërkohet një sonohysterogram, ose histeroskopia më invazive, për të vlerësuar plotësisht mitrën.
Skanimet me ultratinguj gjatë trajtimit të fertilitetit: Çfarë dhe pse?
Skanimet me ultratinguj janë një pjesë e rëndësishme e monitorimit të trajtimit të fertilitetit.
Ultratinguj nuk përdoren zakonisht për të monitoruar ciklet e Clomid nëse jeni duke parë një OB / GYN të rregullt, por mund të përdoret nëse jeni duke shkuar në një klinikë të fertilitetit .
Ultratinguj shpesh përdoren për të monitoruar ciklet e gonadotropineve dhe përdoren gjithmonë gjatë cikleve të trajtimit IVF .
Ja çfarë të presësh.
Skanimi ultratinguj i bazës : Doktori juaj ka të ngjarë t'ju tregojë ta telefononi zyrën e tyre në ditën e parë të periudhës tuaj, muajin e ciklit tuaj të planifikuar të trajtimit. Ata do të duan të planifikojnë punën e gjakut dhe ultrazërit brenda disa ditëve të ardhshme.
Kjo njihet si ultratingulli bazë. Qëllimi është të kontrollohet se nuk ka kistë të pazakonshëm në vezore para fillimit të barnave të fertilitetit.
Ndonjëherë, një cista kokëfortë corpus luteum shkon rreth pas fillimit të periudhës tuaj. Kjo nuk është e rrezikshme dhe zakonisht do të largohet pa ndërhyrje. Megjithatë, trajtimi mund të vonohet ndërkohë. Drogat e fertilitetit mund të irritonin kistën.
(Kjo ultratingull transvaginal e parë ka të ngjarë të ndodhë kur ju jeni menstruacionistë.Ndërsa kjo mund të jetë një eksperiencë e pakëndshme, nuk është asgjë për t'u zënë ngushtë.Ju nuk jeni gruaja e parë që jeni në periudhën e saj gjatë një provimi me ultratinguj. brengosni teknikun ultratinguj fare.)
Rritja e folikulave : Ky është fokusi monitorues numër një gjatë trajtimit të fertilitetit. Këto janë të gjitha skanime transvaginale ultratinguj, dhe, varësisht nga trajtimi juaj, mund të jeni në klinikë çdo dy ditë për një nga këto skanime.
Mjeku apo teknologjia e ultrazërit do të shikojë për të parë sa folikula po zhvillohen dhe sa shpejt po rriten. Medikamentet e fertilitetit tuaj mund të përshtaten lart ose poshtë, varësisht nga rritja e folikulit.
Sapo folikulat të arrijnë një madhësi të caktuar, do të caktohet "goditja e goditjes" (një injektim i hCG) ose rikthimi i vezëve.
Është gjithashtu e mundur që shumë pak ose shumë folikula mund të zhvillohen.
Nëse jeni duke kaluar nëpër trajtimin e IVF, dhe pak pa folikula shfaqen, cikli juaj mund të anulohet.
Nëse jeni duke trajtuar IUI ose gonadotropin, dhe shumë folikula po rriten, cikli juaj mund të anulohet për të shmangur rrezikun e shtatzënisë së shumëfishtë .
Trashësia e endometriumit : Teknologjia e ultrazërit gjithashtu do të mund të matë trashësinë e endometrit tuaj. Bazuar në këtë informacion, mjeku juaj mund të ndryshojë dozimet e ilaçeve të fertilitetit.
Procedurat e udhëhequra me ultratinguj : Asnjë pjesë e monitorimit, ultratinguj mund të përdoret gjithashtu gjatë vetë trajtimit.
Gjatë marrjes së vezëve, për trajtimin e IVF, një gjilpërë me ultratinguj përdoret për të nxjerrë vezët nga vezoret. Disa mjekë gjithashtu përdorin ultratinguj gjatë transferimit të embrionit.
Skanimi me ultratinguj në shtatzëninë shumë të hershme
Nëse merrni shtatzëni gjatë trajtimit të fertilitetit, nuk do të dërgoni menjëherë në OB / GYN tuaj të rregullt. Mjeku juaj i pjellorisë së pari do të dëshirojë të jetë i sigurtë që shtatzënia po ecën siç pritej, të paktën në javët e para.
Ekografi i parë ka të ngjarë të planifikohet javën e gjashtë. Kjo është dy javë pas periudhës tuaj të pritshme ose ditës së testit të shtatzënisë. Tekniku do të kërkojë një qeskë gjesti. Është shumë e vështirë që një rrahje zemre të zbulohet në këtë pikë, prandaj mos u shqetësoni nëse nuk e shihni.
Mjeku juaj do të jetë në kërkim për të parë nëse keni shumëfish. Në këtë fazë, nuk është gjithmonë e mundur të shikosh për disa nëse mban më shumë se një.
Sapo një vizatim gjigant është shfaqur, shtatzënia konsiderohet të jetë një shtatzëni klinike . (Një shtatzënie kimike është kur puna e gjakut zbulon hormonin e shtatzënisë , por ende nuk ka ndonjë shenjë tjetër të dukshme të shtatzënisë.)
Disa javë më vonë, ka të ngjarë të keni një tjetër ultratinguj. Kjo do të jetë për të kërkuar një shtyllë fetale dhe shpresojmë se një rrahje zemre. Ata gjithashtu do të përpiqen përsëri të verifikojnë nëse jeni duke mbajtur një femër, binjakë ose më shumë.
Sapo të zbulohet një rrahje zemre, do të dërgohet në OB / GYN tuaj të rregullt për kujdesin para lindjes. Edhe pas infertilitetit, një OB / GYN me rrezik të lartë zakonisht nuk nevojitet në një shtatzëni të shëndetshme .
> Burimet:
> Grigore M1, Mare A. "Aplikimet e ultrazërit 3-D në infertilitetit femëror . "Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 tetor-dhjetor; 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Vlerësim i plotë i anatomisë dhe morfologjisë së pacientit jopjellor në një vizitë të vetme; Ekzaminimi i ultratingujve të pelvikut modern të infertilitetit. " Fertil Steril . 2016 qershor; 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 4 prill.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. "Vlerësimi i fertilitetit" One-Stop "duke përdorur teknologji të avancuar ultratinguj. " Fakte Shikime Vis Obgyn . 2011; 3 (1): 8-12.