Një Udhëzues ditor për trajtimin e klomidit për problemet e ovulacionit
Si e merrni Clomidin për infertilitet ? Nëse mjeku juaj ka përshkruar këtë drogë popullore të fertilitetit, ndoshta jeni kureshtar se çfarë duhet të presësh. Natyrisht, trajtimi do të ndryshojë nga personi në person, në varësi të disa faktorëve.
Për shembull, trajtimi i Clomid me një gjinekolog shpesh duket ndryshe nga trajtimi i një specialisti të fertilitetit . Ndonjëherë Clomid kombinohet me trajtimin IUI (inseminimi intrauterine) . Më shpesh, është përshkruar që të jetë koha me marrëdhënie në shtëpi. Ky udhëzues ditor për trajtim do t'ju japë një ide të përgjithshme se çfarë mund të duket cikli juaj.
Shënim i rëndësishëm : Si gjithmonë, ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj kur merrni Clomid, dhe mos u bëni të shqetësuar për pyetjen para, gjatë, ose pas trajtimit.
Cikli i Clomidit Dita 1: Periudha juaj fillon
Mjeku juaj ka të ngjarë t'ju tregojë që të kontaktoni zyrën e saj në ditën e parë të periudhës suaj. Nëse keni periudha të parregullta , mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçin Provera, një formë e progesteronit, për të nxitur një periudhë të parë.
Dita e parë e periudhës suaj është dita kur ke një rrjedhje menstruale dhe jo vetëm ndriçim të lehtë. Nëse nuk jeni i sigurt nëse periudha juaj ka filluar, ose nëse gjakderdhja juaj është jashtëzakonisht e lehtë, pyete mjekun. Ajo mund të të marrë një test beta të shtatzënisë (nëpërmjet punës me gjak) për të siguruar që nuk je shtatzënë.
Dita e parë e ciklit tuaj është dita e parë e periudhës suaj. Sidoqoftë, për të qenë më konfuz, mjeku mund t'ju tregojë se dita juaj zyrtare është dita pas fillimit të periudhës suaj. Varet nga ajo kohë në të cilën filloi rrjedha juaj. Kjo është një arsye që ju mund të duhet të telefononi mjekun tuaj para se të filloni trajtimin.
Shkruani këtë datë poshtë, pasi ju do të duhet të merrni Clomid në ditë të veçanta të ciklit tuaj. Ju gjithashtu mund t'ju duhet të bëni teste të caktuara në ditë të caktuara. Për të bërë më të lehtë ndjekjen e ciklit, mund të shënoni në një kalendar personal ditët e ciklit tuaj së bashku me datat e kalendarit. Për shembull, nëse më 3 prill merrni periudhën tuaj, do të shkruanit një 1 në një rreth më 3 prill, një 2 në një rreth më 4 prill, dhe kështu me radhë.
Dita Cikli i Clomidit 2-3: Kontroll i ultratingujve bazë
Kur e thirrni mjekun tuaj në ditën e parë të ciklit tuaj, mund t'ju kërkohet të planifikoni një kontroll ultratinguj bazë. Kjo ka më shumë gjasa të bëhet nga një specialist i fertilitetit. Takimi me ultratinguj është i shpejtë dhe do të bëhet në mënyrë transvaginale. Një ultratingull transvaginal është bërë me një hetim me ultratinguj nëpërmjet vaginës tuaj.
Mjeku juaj është në kërkim të cisteve në vezore, që të mos ngatërrohet me cysts vogël që mund të shohin me ovaries polycystic . Në këtë rast, mjeku është duke kërkuar për një kist të madh. Zakonisht, ultratingulli nuk gjen asgjë. Nëse çdo gjë duket e mirë, cikli juaj mund të vazhdojë siç është planifikuar.
Nëse ultrazërit gjejnë një kist ose cysts, mjeku juaj ka të ngjarë të anulojë këtë cikël. Mund të duhet të prisni deri në muajin e ardhshëm që të provoni përsëri. Nëse ata gjejnë një kist, mos u shqetësoni. Këto cista janë rrallë të dëmshme dhe zakonisht zhduken më vete. Humbja kryesore është që ju duhet të prisni një muaj tjetër për të filluar trajtimin.
Si gjithmonë, pyetni mjekun tuaj nëse jeni i shqetësuar.
Cikli i Clomid Dita 3-5: Trajtimi Clomid fillon
Pasi të keni pastruar nga mjeku juaj për të filluar ciklin, do të merrni dozën tuaj të parë të Clomid në ditën kur mjeku juaj ka udhëzuar. Ju do të merrni një dozë çdo ditë për pesë ditë, por nuk do të merrni asnjë Clomid në ditën e parë të ciklit tuaj.
Mjeku juaj mund të ju tregojë për të marrë pilulat Clomid në një nga sekuencat e mëposhtme:
- Në ditët e ciklit 3, 4, 5, 6 dhe 7
- Në ditët e ciklit 5, 6, 7, 8 dhe 9
Disa mjekë do t'ju duhet të filloni trajtimin në ditën e ciklit 2 ose ciklin 4, edhe pse kjo është më pak e zakonshme. Nuk duket të jetë një ndryshim në suksesin e shtatzënisë midis fillimit të Clomid në ditën 3 ose ditën 5. Mjekët e ndryshëm preferojnë të përdorin protokolle të ndryshme.
Në disa raste, doktori juaj mund t'ju kërkojë të ndryshoni ditën e fillimit në ciklin tuaj të ardhshëm, për të parë nëse do të bëjë një ndryshim për ju. Në mënyrë ideale, merrni Clomid në të njëjtën kohë çdo ditë. Disa thonë se marrja e pilulës para shtratit mund t'ju ndihmojë të fle nëpër disa nga efektet anësore . Të tjerët bëjnë më mirë nëse marrin pilulën në mëngjes.
Nëse keni një cikël tjetër Clomid, mund të provoni ta merrni atë në një kohë të ndryshme, por mos e ndryshoni kohën e ditës sapo të filloni ciklin nëse nuk flisni me mjekun tuaj.
Ditët e ciklit të Clomidit 3-9: Clomid fillon të punojë
Ju nuk do të ovuloni gjatë pesë ditëve që merrni tableta Clomid. Megjithatë, me dozën tuaj të parë, Clomid fillon një reaksion zinxhir që përfundimisht do të çojë në ovulim.
Me pak fjalë, hormoni FSH (hormoni stimulues i folikulit) sinjalizon vezoret të rriten dhe vezët pjekur (të mbështjellur në folikulat e lëngjeve) që do të lirohen nëpërmjet ovulacionit. Ndërsa follicles në vezoreve të rritet, ata lirimin e estrogjenit. Rritja e estrogjenit sinjalizon trurin për të ngadalësuar prodhimin e FSH. Kjo, nga ana tjetër, ngadalëson stimulimin e vezoreve.
Clomid punon duke mashtruar trurin duke menduar se nivelet e estrogjenit tuaj janë jashtëzakonisht të ulëta. E bën këtë duke bllokuar estrogjenin nga lidhja me receptorin e saj. Estrogjeni qarkullon në qarkullimin e gjakut, por receptorët nuk janë në gjendje ta zbulojnë atë. Duke menduar se nuk ka follicles në rritje që estrogjenit duket të jetë i ulët, trupi juaj përgjigjet duke lëshuar më shumë hormon që lëshon gonadotropin, ose GnRH.
GnRH sinjalizon gjëndrën tuaj të hipofizës për të prodhuar më shumë FSH dhe LH. Nivelet e larta të FSH stimulojnë vezoret, dhe nivelet më të larta të LH eventualisht nxisin ovulimin. Edhe pse ju merrni Clomid për vetëm pesë ditë, reaksioni zinxhir që fillon me pilulën tuaj të parë vazhdon gjatë gjithë muajit. Kjo është një arsye pse ju mund të vazhdoni të përjetoni disa efekte anësore pasi keni marrë dozën tuaj të fundit.
Ditët e ciklit të Clomidit 10 deri 21: Monitorimi i follicles
Përtej sugjerimit që ju përdorni një kit predikues të ovulacionit, në mënyrë që të bëni marrëdhënie kohore për ditët tuaja më të pjesshme, shumica e gjinekologëve nuk ndjekin me kujdes ciklet e trajtimit të Clomid.
Kjo tha, shumë endokrinologë riprodhues bëjnë. Mjekët e fertilitetit monitorojnë ciklet Clomid për dy arsye kryesore:
- Për të mbajtur një sy se sa folikulat rriten , kështu që ata mund të anulojnë ciklin nëse shfaqen më shumë se dy (ose më shumë se një)
- Në kohë një shtënë të shkaktojë (shpjeguar në hapin tjetër) ose një IUI (inseminimi intrauterine)
Monitorimi i ciklit zakonisht fillon pak ditë pas marrjes së pilulës tuaj të fundit të Clomidit dhe mund të përfshijë ultratinguj dhe punën e gjakut çdo disa ditë deri sa të ovuloni. Tekniku i ultrazërit do të masë follicles në rritje, dhe doktori juaj do të vendosë - në bazë të rritjes së tyre - kur në kohë një shtënë shkaktojnë (nëse keni një), një IUI, ose marrëdhënie për ciklin.
Nëse dy folikula zhvillohen në një madhësi të pjekur, mjeku juaj mund ose nuk mund t'ju këshillojë të kaloni ciklin. Dy folikula të mëdha ngrenë mosmarrëveshje për konceptimin e binjakëve , por nuk është e garantuar. Tregojeni mjekut tuaj nëse është e rëndësishme për ju që të shmangni konceptimin e binjakeve, kështu që ajo më mirë t'ju këshillojë se çfarë duhet të bëni.
Nëse tre ose më shumë follicles pjek, mjeku juaj ka të ngjarë të anulojë ciklin, që do të thotë që ju do të kërkohet të mos bëni seks (për të shmangur konceptimin). Dhe në qoftë se një IUI ose një goditje e qëlluar ishte planifikuar, as nuk do të jepet për të shmangur një shtatzëni të lartë të shumëfishtë, e cila sjell rreziqe serioze për ju dhe foshnjat tuaja të ardhshme.
Nëse cikli juaj është anuluar, aq frustruese sa kjo mund të jetë (dhe si joshëse siç mund të jetë injorimi i doktit tuaj dhe të ketë marrëdhënie seksuale gjithsesi), ju duhet të merrni paralajmërimet e mjekut tuaj seriozisht. Mund të jetë një shenjë e mirë që trupi juaj reagon ndaj Clomid në mënyrë kaq të ndjeshme. Shpresojmë, në ciklin e ardhshëm, mjeku juaj mund të rregullojë trajtimin tuaj në mënyrë që të mos stimulojë sa më shumë vezë. Është më mirë të presësh deri në kohën e ardhshme sesa të përfundosh me një shtatzëni të rrezikshme.
Ditët e Ciklit të Clomidit 15 deri në 25: Shot Trigger (Ndoshta)
Nëse jeni duke parë një specialist të fertilitetit, ai mund të përshkruajë një injeksion të gonadotropinës humane të hormoneve humane (hCG) përveç Clomid-i njohur gjithashtu si një "shtënë e shkaktuar". Është quajtur një goditje e shkaktuar sepse shkakton që ovulacioni të ndodhë brenda 24 deri në 36 orë. Mjeku juaj mund të urdhërojë një goditje të shkaktuar për të ndihmuar kohën më të mirë për IUI ose për marrëdhënie seksuale ose për t'i dhënë ovaries tuaj një shtim të vogël shtesë.
Ju mund të keni dëgjuar për hCG kur lexoni rreth testeve të shtatzënisë, sepse hCG është hormoni i shtatzënisë. Në trup, hCG vepron shumë si LH (luteinizing hormon), e cila është hormoni që majat pak para ovulacionit dhe sinjalizon follicles për të prish dhe lirimin e një vezë.
Shtypi i goditjes zakonisht jepet 7 deri në 9 ditë pas pilulës tuaj të fundit të Clomid, por mund të jepet më vonë se kjo, nëse monitorimi me ultratinguj gjen se folikulat tuaja kanë nevojë për më shumë kohë për t'u pjekur para se të nxirren nga shtretërit e tyre të folikulit.
Shënim i rëndësishëm : nëse ju jepet një goditje e shkaktuar, jini të vetëdijshëm se një test i shtatzënisë i marrë brenda një jave pas kësaj mund të regjistrohet si pozitiv, edhe nëse nuk jeni shtatzënë. Testi do të rritet vetëm në hormonet e dhëna nëpërmjet injektimit.
Ditët e Ciklit të Clomidit 10 deri në 17: Koha Sexy Clomid, Ndoshta IUI
Ovulacioni zakonisht ndodh 5 deri 10 ditë pas marrjes së pilulës së fundit Clomid.
Pra, nëse keni marrë Clomid në ditët 3-7 të ciklit tuaj, keni më shumë gjasa të ovuloni në mes 10 dhe 16 ditëve. Nëse keni marrë Clomid në ditët 5 deri në 9, ovulacioni ka më shumë gjasa të ndodhë në mes të 12 dhe 17 të ciklit tuaj .
Ovulimi, megjithatë, mund të ndodhë edhe më vonë se 10 ditë pas pilulës tuaj të fundit Clomid, kështu që është diçka për të mbajtur në mend. Nëse ju keni dhënë një shtënë të shkaktuar, atëherë ovulimi do të ndodhë 24 deri në 36 orë pas injektimit.
Përveç nëse mjeku juaj ju thotë ndryshe, ju duhet të filloni të bëni seks çdo ditë , ose çdo ditë, duke filluar tri ditë pas marrjes së pilulës së fundit të Clomid. Ju duhet të vazhdoni të bëni seks deri sa të keni konfirmuar se ka ndodhur ovulimi. Ju mund të merrni konfirmim nga një tabelë e temperaturës bazë të trupit ose një test gjaku progesteron (dhënë në ditën 21 të ciklit).
A po bën një cikël IUI ? Bazuar në ultratinguj tuaj dhe kohën e shtënë tuaj të shkaktojë, mjeku juaj do t'ju tregojë se kur do të vijnë në për IUI. Në shumicën e rasteve, gjithashtu mund të bëni seks në ditët tuaja pjellore në shtëpi përveç IUI-t tuaj. (Mendoni si kredi shtesë!)
Dita e ciklit të Clomidit 19 ose 21: Procesi i Gjakut Progesteron
Të dy gjinekologët dhe specialistët e fertilitetit në mënyrë tipike urdhërojnë një test gjaku të progesteronit diku midis ditëve 19 dhe 21, megjithëse mund të jepet më vonë nëse mjeku juaj e di se keni ovuluar më vonë se ditën 21 të ciklit tuaj.
Progesteroni është një hormon që rritet pas ovulimit dhe testimi për të mund të konfirmojë nëse Clomid ka shkaktuar ovulacion. Një arsye tjetër për testimin e niveleve të progesteronit është të sigurohet që nivelet të mos jenë shumë të ulëta. Nëse ata janë, mjeku juaj mund të urdhërojë një suppository vaginale progesterone si një shtojcë.
Ditët e Ciklit të Clomidit 21 deri në 35: Prisni dy javë
Pritja dyjavore fillon pasi të ovuloni dhe përfundoni ose me një test shtatzënie pozitive ose periudhën tuaj . Kjo është ndoshta pjesa më e vështirë e ciklit të durojë. Të gjithë ju mund të bëni është të prisni dhe të shihni nëse cikli ka punuar.
Gjatë pritjes dy javore , mund të përjetoni simptoma të lehta të sindromës hiperstimuluese ovarian . Simptoma më e zakonshme e OHSS është bloating. Një rast i rëndë është i rrallë kur merr Clomid, por mund të ndodhë. Sigurohuni që të kontaktoni mjekun tuaj nëse simptomat tuaja janë të rënda ose nëse jeni të shqetësuar.
Shënim : Disa gra ngatërrojnë bloatingin nga vezoret e stimuluara nga Clomidi si një simptomë e hershme e shtatzënisë , kur në të vërtetë nuk është. Mos harroni se disa nga efektet anësore të Clomid mund të imitojnë "simptomat e shtatzënisë" dhe përpiqen të kujtojnë se ndjenja e shtatzënisë nuk do të thotë që jeni shtatzënë .
Ditët e Ciklit të Clomidit 28 dhe 35: Dita e Testimit të Shtatzënisë!
Së fundi, ditën që prisni gjatë gjithë muajit: ditën e testit të shtatzënisë !
Mjeku juaj mund të urdhërojë testin e shtatzënisë beta ose një test gjaku që mat sasinë e hCG , në mes të pritjes suaj dyjavore dhe në fund, ose mund të urdhërojë punën e gjakut vetëm në fund. Është gjithashtu e mundur që ajo thjesht do t'ju kërkojë të merrni një test në shtatzani në shtëpi diku midis 28 dhe 35 ditëve të ciklit tuaj dhe t'ju udhëzojë të thërrisni nëse merrni një rezultat pozitiv.
Nëse testi është pozitiv , urime! Mjeku juaj ka të ngjarë të monitorojë shtatzëninë për disa javë për të qenë i sigurt se gjithçka po shkon pa probleme, dhe për të kontrolluar nëse keni konceptuar binjakë (ose më shumë). Nëse ndjeheni më nervoz se i ngacmuar, sigurohuni që është normale. Shtatzënia pas infertilitetit nuk është gjithmonë e lehtë, sidomos emocionalisht .
Nëse testi është negativ , mjeku juaj mund të presë dhe të përsërisë përsëri. Është e mundur që nivelet e hormoneve nuk janë ende mjaft të larta. Por nëse ju merrni periudhën tuaj, cikli ndoshta nuk ka funksionuar.
Të kesh një cikël të pasuksesshëm mund të tronditësh dhe është e zakonshme të ndihesh e mundur dhe të humbësh shpresë. Mos harroni se mund të provoni përsëri dhe që ndonjëherë trajtimi ka nevojë për rregullime para se të arrini sukses.
> Burimet:
> Shoqëria Amerikane për Mjekësinë Riprodhuese, Medikamentet për Sjelljen e Ovulacionit.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "A është e sigurt të përshkruani citratin e klomifenit pa objektet e monitorimit të ultrazërit?" J Obstet Gynaecol . 2010 Maj; 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.