Një shtatzëni binjake vjen me rreziqe, si për nënën ashtu edhe për foshnjat. Disa moms shpresojnë të krijojnë binjakë apo edhe shumëfish të rendit dhe do të marrin hapa aktivë gjatë trajtimit të fertilitetit për të rritur shanset e tyre . Moms tjera bëjnë atë që munden për të shmangur konceptimin e binjakëve, por ende mbeten shtatzënë me më shumë se një fëmijë.
Kuptimi i rreziqeve të një shtatzanie binjake para se të krijoni mund t'ju ndihmojë të merrni vendime në lidhje me trajtimin tuaj të fertilitetit .
Për shembull, nëse doktori juaj ofron një zgjedhje për transferimin e embrioneve të shumëfishta kundrejt një embrioni të vetëm gjatë trajtimit të IVF , mund të jeni më të gatshëm të provoni një transferim të vetëm të embrionit (SET) nëse e dini rreziqet tuaja. (Ose, nëse mjeku juaj as nuk përmend SET, mund të pyesni nëse jeni një kandidat i mirë për të, por vetëm nëse i dini mundësitë tuaja.)
Kuptimi i rreziqeve të një shtatzanie binjake pasi që ju keni konceptuar binjakë është gjithashtu e rëndësishme. Për shembull, mund të edukoni veten për shenjat dhe simptomat e punës së parakohshme , duke ditur se parakalimi është një rrezik me binjakët.
Jo të gjitha rreziqet janë të shmangshme ose brenda kontrollit tuaj. Sidoqoftë, duke ditur se çfarë duhet të shikoni, mund të ndihmoni në uljen e surprizave përgjatë rrugës dhe në rritjen e ndërgjegjësimit tuaj për simptoma potencialisht të mundimshme.
Rreziqet për nënën gjatë një shtatzanie binjake
Shtatzënia e dyfishtë nuk është vetëm e rrezikshme për foshnjat, por edhe për nënën. Megjithatë, shumë prej rreziqeve për nënën janë gjithashtu rreziqe për foshnjat e palindura, pasi ato mund të çojnë në punë të parakohshme, komplikime, ose në rastet më të këqija, vdekjen e fetusit.
Disa nga këto rreziqe janë më shumë shqetësuese sesa një rrezik i vërtetë, ndërsa të tjerët mund të jenë kërcënues për jetën nëse nuk trajtohen.
- Hipertensioni i shtyrë nga shtatzënia (PIH) është presioni i lartë i gjakut gjatë shtatzënisë. Deri në 37% të shtatëzanisë binjake përfshihet PIH, e cila është tre deri në katër herë më e lartë se shkalla e shtatzënisë. I likuiduar, kjo mund të çojë në një punë të parakohshme, një foshnje që nuk rritet mirë , ose një foshnje të vdekur. Ajo gjithashtu mund të jetë një kërcënim serioz për shëndetin e nënës, veçanërisht nëse zhvillohet në preeklampsi.
- Preeklampsia është një kusht që përfshin presionin e lartë të gjakut dhe proteina në urinë. Simptomat mund të përfshijnë ënjtje, dhimbje koke të rënda dhe shtim të shpejtë të peshës. Ka dy herë më shumë gjasa që të ndodhë në nënat e multiples. Nëse nuk trajtohet, preeklampsia mund të çojë në eklampsi, e njohur gjithashtu si toxemia. Eclampsia shkakton konfiskime dhe mund të jetë kërcënuese për jetën ndaj nënës dhe foshnjave të palindura. Ndërsa medikamentet e presionit të gjakut dhe ilaçet antikonvulsive mund të stabilizojnë nënën në raste të rënda, kështu që foshnja mund të kalojë pak më shumë kohë në mitër, shërimi i vetëm për preeklampsi është lindja e foshnjës.
- Diabeti gestacion është një gjendje ku një grua, e cila nuk ishte diabetike para shtatzënisë, ka vështirësi në ruajtjen e niveleve normale të sheqerit në gjak. Diabeti gestational ndodh në rreth 5% të shtatzënisë singleton, por gratë shtatzëna me binjakë kanë dy herë më shumë gjasa të përjetojnë atë. Diabeti gestacion zakonisht mund të trajtohet me dietë dhe ndryshime të jetesës.
- Nënat shtatzëna me shumëfishë kanë më shumë gjasa të përjetojnë probleme me gjakderdhje para ose gjatë lindjes.
- Sëmundja intensive në mëngjes ka më shumë gjasa në gratë shtatzëna me binjakë. Për disa, kjo është më shumë një shqetësim sesa një rrezik, por disa mund të zhvillojnë hyperemesis gravidarum . Hyperemesis gravidarum është sëmundje e rëndë në mëngjes, e cila çon në një humbje prej 5% të peshës trupore për nënën dhe mund të kërkojë hospitalizim.
- Moms e binjakeve kanë më shumë gjasa të përjetojnë probleme gastrointestinale gjatë shtatëzanisë, si kapsllëku.
- Nëse punësimi i parakohshëm kërcënon, shtatzënitë e shumta kanë më shumë gjasa të kërkojnë pushim në shtrat , të cilat mund të çojnë në depresion dhe humbje të vendeve të punës.
- Nëse fillon puna e parakohshme , gruaja mund të duhet të marrë medikamente për të ndaluar punën dhe për t'i lejuar foshnjat më shumë kohë në mitër. Këto ilaçe mund të kenë efekte anësore, disa të butë dhe të tjerë më intensive.
- Seksioni Cesarean ka më shumë gjasa me shumëfish, për shkak të paraqitjes së pafavorshme (si kur foshnja e parë nuk është kokë poshtë) ose komplikime, që do të thotë më shumë shërim për nënën pas lindjes dhe një rrezik më të lartë të ndërlikimeve gjatë punës.
- Nënat e shumëfishtë kanë më shumë gjasa të përjetojnë depresion pas lindjes.
Rreziqet për foshnjat gjatë një shtatzanie binjake
Shtatzënitë binjake kanë një shkallë më të lartë abortimi. Në disa raste, një binjak mund të dështojë ose thjesht "zhduket", duke lënë një binjake të mbijetuar. Kjo njihet edhe si Sindromi Vanishing Twin .
Binjakët janë në rrezik për mosmarrëveshjen e rritjes intrauterine, e cila është kur një binjak rritet dukshëm më ngadalë se një tjetër. Në shtatzënitë ose shtatzënitë binjake identike ku binjakët ndajnë një placentë, kjo mund të jetë një shenjë e sindromës binjake të transfuzionit (TTTS) , ku një binjak merr më shumë se pjesa e tij e rrjedhës së gjakut nga placenta. TTTS ndodh në 10% të shtatzënive monochorionic . Nëse nuk trajtohet, TTTS të rënda mund të çojë në dështimin e zemrës së fëmijëve ose vdekjen e një ose të dy binjakëve.
Binjakët kanë më shumë gjasa të kenë pesha të ulëta lindjeje, madje edhe kur lindin në kohë. Binjakët gjithashtu kanë më shumë gjasa të bëhen verëra.
Rreziku i parakohshmërisë
Shtatzënitë binjake kanë një rrezik më të lartë për të parakohshme, që do të thotë lindje që ndodh pas 20 javësh, por para 37 javësh të shtatzënisë. Vetëm 40% e shtatzënive binjake shkojnë në afatin e plotë. Shtatzënia mesatare binjake është 35 javë, në krahasim me shtatzëninë mesatare të një individi, që është 39 javë.
Parakohshmëria mund të çojë në një sërë problemesh, duke përfshirë:
- Mushkëritë e papjekur, që çojnë në vështirësi në frymëmarrje. Foshnjat e parakohshme mund të vendosen në ventilatorë derisa mushkëritë të pjekin.
- Probleme të stomakut dhe traktit të zorrëve.
- Problemet e sistemit nervor, përfshirë gjakderdhjen në tru.
- Pesha e lindjes së ulët.
- Problemet e ushqyerjes, duke përfshirë vështirësitë me ushqyerjen me gji.
Falë përparimeve në teknologji, 90% e foshnjave të lindura pas 28 javësh mbijetojnë. Megjithatë, edhe foshnjat që mbijetojnë para kohe janë në rrezik për efektet afatgjata. Komplikimet afatgjata të moshës madhore mund të përfshijnë:
- Displasia bronkopulmonare (BPD), një gjendje kronike e mushkërive që mund të kërkojë mbështetjen e oksigjenit për javë ose muaj pas lindjes.
- Problemet e përgjithshme të frymëmarrjes, duke përfshirë një mundësi më të lartë të zhvillimit të astmës dhe infeksioneve të frymëmarrjes.
- Vonesat zhvillimore.
- Paaftësitë e të mësuarit, dhe në raste të rënda, vonesa. Kjo nuk mund të bëhet e dukshme për vite.
- Paralizë cerebrale.
- Problemet e vizionit.
- Humbja e dëgjimit.
Lindja e parakohshme është gjithashtu e vështirë për prindërit, të cilët kalojnë nëpër stresin e mbajtjes së foshnjave në NICU për ditë, javë ose muaj, varësisht nga sa linden foshnjet dhe cilat komplikime ndodhin. Nuk jeni në gjendje të merrni shtëpinë tuaj të foshnjës mund të jetë shumë shqetësuese, dhe duke parë fëmijën tuaj të lidhur me pajisjet e NICU mund të jetë zemërthyer.
burimet:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Diabeti mellitus zgjasës: Parametrat metabolikë dhe glukozë në gjak në singleton kundrejt shtatzënive binjake. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Vëllimi 181, Botimi 4, tetor 1999, faqet 912-914.
Croft ML, Morgan V, Lexoni AW, Jablensky AS. "Historitë e regjistruara të shtatzënisë të nënave të nënave të nënave dhe binjakeve: një krahasim gjatësor". Hulumtimi Binjak dhe Gjenetika Njeriut. 2010 Dec; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Hipertensioni i shtyrë nga shtatzënia në shtatzëninë binjake". Gazeta e Shoqatës Mjekësore të Tajlandës. 2005 tetor; 88 Suppl 2: S69-74.
Duke u përpjekur të bëhesh shtatzënë. Marsi i Dimes. Hyrur më 3 shkurt, 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Hipertensioni i shtyrë nga shtatzënia në shtatzëninë binjake." Gazeta Britanike e Obstetrikës dhe Gjinekologjisë. 1984 Mar; 91 (3): 240-3.
Lindja e parakohshme. Qendra për Kontrollin e Sëmundjeve. Hyrur më 3 shkurt 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Foshnja e parakohshme. MedlinePlus. Hyrur më 3 shkurt, 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm