Kuptoni se çfarë janë, çfarë bëjnë ata dhe sa duhet të keni
Në vezoret e sistemit riprodhues femëror , një gjëndër ovale është një qeskë e mbushur me lëng që përmban një vezë të papjekur, ose oocitet . Këto folikula gjenden në vezore. Gjatë ovulimit , një vezë e pjekur lirohet nga një gjëndër. Ndërsa disa follicle fillojnë të zhvillojnë çdo cikël, normalisht vetëm një do të ovulate një vezë. Pas ovulacionit, gjëndra kthehet në një luteum corpus .
Folikulat që nuk lëshojnë një vezë të pjekur shpërbëhen, një proces i njohur si atresia që mund të ndodhë në çdo fazë të zhvillimit folikular. Rreth 99 për qind e follicles ovarian do të shpërbëhen dhe kurrë nuk do të bëhen mjaft të pjekur për të lëshuar një vezë.
Rritja dhe zhvillimi i folikulave gjurmohen gjatë trajtimeve të fertilitetit . Gjatë superovulacionit (që përdoret gjatë trajtimit IVF ), qëllimi është stimulimi i vezoreve për të zhvilluar një herë disa folikula të pjekur. Një provim me ultratinguj, i njohur gjithashtu si një numër i folikulit antral (AFC), mund të kryhet si pjesë e testimit të fertilitetit . Ky test është bërë për të vlerësuar rezervat ovarian.
Cilat janë Follicles Antral dhe Si Parashikojnë Fertilitetin?
Teorikisht, nëse ju mund të dini se sa folikula janë brenda vezoreve tuaja, ju mund të keni një ide se sa vezë keni lënë. Është e pamundur të llogaritet sa folikula janë në vezore, sepse ato janë shumë të vogla për t'u vizualizuar.
Sidoqoftë, një herë që një folikul arrin një fazë të caktuar, mund të shihet përmes ultrazërit.
Follicles fillojnë shumë, shumë të vogla. Të gjitha follicles në vezore të fillojë si follicles primordial. Një folikul primordial është vetëm 25 metra mikro -kjo është 0.025 milimetra. Është e pamundur të shihet me sy të lirë, e lëre më në një ultratinguj.
Çdo ditë, follicles primordial janë "zgjuar" nga sinjalet hormonale dhe fillojnë të pjeken. Për sa kohë që ata vazhdojnë të mbijetojnë dhe të diplomohen në fazën e ardhshme, ato rriten më të mëdha.
Një nga ato faza është skena terciare. Gjatë kësaj kohe, gjëndrra fiton një zgavër të mbushur me lëngje të njohur si antrum. Follicles me një antrum janë referuar si follicles antral. Ato maten në diametër prej 2 deri në 10 mm. Për disa perspektiva, një gjëndër e antrumit që tani është 5 mm është 200 herë më e madhe se ajo që ishte si një folikul primordial.
Follicles Antrum janë më në fund të dukshme në ultratinguj. Hulumtimet kanë zbuluar se numri i follicles aktiv antrum në vezoret korrelon me numrin e mundshëm të vezëve të mbetura. Ju ende nuk mund ta dini se sa shumë ekzotike ekzistojnë, por kur një grua ka shumë pak folikula antralë që zhvillohen në vezore, ju dyshoni se rezervat e saj ovale janë të ulëta.
Folikulat anthore prodhojnë nivele më të larta të një hormoni të njohur si hormon anti-mullerian (AMH). Ky hormon qarkullon në gjakun tuaj. Matja e niveleve të AMH nëpërmjet punës së gjakut është një mënyrë tjetër për të vlerësuar rezervat ovarian.
Çfarë është një Test Antral Follicle (AFC) Test?
Një numër i folikulit antral është një test i fertilitetit. Është bërë nëpërmjet ultrazërit transvaginal, nganjëherë në mes të ciklit ditor 2 dhe 5.
Teknologjia e ultrazërit do të shikojë çdo vezore dhe numëron numrin e folikulave që maten ndërmjet 2 dhe 10 mm.
Mjeku juaj mund ta urdhërojë këtë provë
- Ndihmon diagnozën e sindromës ovarian polycystic
- Ju jap një ide se ku pjellorisë juaj qëndron në lidhje me moshën tuaj (keni më shumë, më pak, ose një numër mesatar të follicles krahasuar me të tjerët në moshën tuaj)
Testi mund të bëhet si pjesë e një përpunimi të fertilitetit. Ose, mund të urdhërohet para ciklit të trajtimit të fertilitetit.
Sa Follicles Antral janë Normal?
Mos harroni se është normale që rezervat tuaja të vezoreve të ulen derisa të moshoheni.
Pra, ajo që është normale për një 25-vjeçar nuk është domosdoshmërisht normale për një 38-vjeçar. Me tha se, një numër i folikulit antral prej 3 deri 6 është konsideruar i ulët.
Një studim klasik bëri analiza antral në femrat me pjellorinë e provuar (shumica e studimeve në AFC janë bërë për gratë jopjellore). Për t'u përfshirë në këtë studim, gratë duhet të
- Kanë cikle të rregullta menstruale, që variojnë nga 21 në 35 ditë në gjatësi
- Jini ovulues , të dëshmuar duke pasur një rritje të temperaturës në një tabelë bazë të temperaturës së trupit
- Kanë konceptuar së paku një fëmijë në të kaluarën, brenda një viti
- Nuk ka sëmundje të njohur hormonale ose endokrinologjike
- Ndaloi kontrollin e lindjeve të paktën dy muaj para studimit
Këtu ishin akuzat mesatare të folikulave antralë (AFC), së bashku me diapazonin e parë (nga numri më i ulët deri më i lartë AFC).
| Periudha e moshës | AFC mesatare | AFC më e ulët | AFC më e lartë |
| 25 deri në 34 | 15 | 3 | 30 |
| 35 deri në 40 | 9 | 1 | 25 |
| 41 deri 46 | 4 | 1 | 17 |
Duke pasur rezerva të ulëta ovarian nuk do të thotë që nuk mund të mbetesh shtatzënë. Por kjo do të thotë që vezoret tuaja nuk i përgjigjen barnave të pjellorisë, si dhe një gruaje me rezerva më të mira ovariane. Aftësia e teknikut të ultrazërit dhe pajisjes me ultratinguj mund të ndikojnë në rezultatet. Nëse një qendër merr një rezultat të dobët, merrni në konsideratë marrjen e një mendimi të dytë.
Gratë me numër shumë të ulët të folikulit antral para moshës 40 mund të diagnostikohen me pamjaftueshmëri primare ovarian, të njohur gjithashtu si dështimi i parakohshëm i ovaries . Folikueli i Antralit llogaritet natyrshëm më i ulët si një grua e moshuar . Një numër i madh i folikulit anthral mund të tregojë sindromin ovarian polycystic (PCOS) .
Çfarë Role A Follicles luajnë në Ciklit Menstrual?
Cikli juaj menstrual ndahet në dy pjesë primare, fazën folikulare dhe fazën luteale .
Gjatë fazës folikulare, follicles në fazën terciare të zhvillimit janë rekrutuar dhe të fillojnë një proces që përfundimisht do të çojë në ovulacionit. Përderisa disa folikula fillojnë në këtë garë, vetëm një (ose dy) do të arrijë pjekurinë e plotë dhe do të lëshojë një vezë. Nëse jeni duke marrë droga të lindshmërisë , follicles disa mund të arrijnë fazën ovulatory.
Folikulat vetë janë përgjegjës për:
- Ushqyer dhe mbrojtur oocyte, si ajo kalon nëpër oogenesis
- Lirimin e hormoneve thelbësore riprodhuese, duke përfshirë estradiol dhe inhibin B, të cilat sinjalizojnë gjendjen e hipofizës dhe hypothalamusit për të rritur ose ulur lirimin e GnRH , FSH dhe LH
- Transformimi në luteum corpus pas ovulacionit, i cili liron hormonet progesterone dhe estrogjen
Çfarë ndodh gjatë fazës folikulare të ciklit menstrual?
Faza folikulare e ciklit tuaj fillon ditën e parë të periudhës suaj. Menstruacioni është lirimi i trupit të indit endometrik të shtresës së lartë, i cili u ndërtua në pritje të shtatzënisë. Në fund të periudhës suaj, rreshtimi i mitrës do të jetë i hollë. Rreshtimi do të rritet dhe do të bëhet më i trashë përsëri pas ovulacionit.
Por, para se të ndodhë, ndërsa jeni në periudhën tuaj, vezoret tuaja po përgatisin vezën e ardhshme për ovulim. Midis pesë dhe gjashtë follicles do të fillojë të rritet në vezoren tuaj. Hormoni FSH-folikul stimulues hormon-është prodhuar dhe lëshuar nga gjëndrra e hipofizës. Është ky hormon që shkakton që folikulat të pjeken.
Ndërsa folikulat rriten në madhësi, ato lëshojnë gjithnjë e më shumë estrogjen. Nivelet më të larta të estrogjenit sinjalizojnë gjëndrën e hipofizës për të ngadalësuar prodhimin e FSH. Megjithëse keni filluar me pesë ose gjashtë folikula, vetëm një (dhe nganjëherë dy) do ta bëjë atë të pjekurisë. Nivelet e ulëta të FSH shkaktojnë që follicilet më të vogla të rriten më ngadalë ose të ndalojnë në rritje, ndërsa gjëndra më e madhe vazhdon zhvillimin e saj të qëndrueshëm.
Përfundimisht, një gjëndër bëhet folikueli dominues. Të tjerët ndalen në rritje dhe vdesin. Kur gjëndra arrin afër madhësisë së saj maksimale, lëshon edhe më shumë estrogjen. Ndërsa më parë, nivelet e rritura të estrogjenit çuan në uljen e niveleve të FSH, kur nivelet e estrogjenit janë jashtëzakonisht të larta, ekziston një ndërprerje se si gjendja e gjëndrrës së hipofizës reagon ndaj hormonit.
Nivelet shumë të larta të estrogjenit shkaktojnë gjëndrrën e hipofizës për të prodhuar dhe nxjerrë LH ose luteinizing hormon. Kjo shtyn follicle për të përfunduar fazat e fundit të saj të zhvillimit, dhe së fundi, follicle do të shpërthejë hapur dhe lirimin e një vezë. Ky është momenti i ovulacionit.
Folliculogenesis: Fazat e zhvillimit folikular
Ju mund të mendoni se zhvillimi i folikulave fillon dhe përfundon gjatë fazës folikulare të ciklit menstrual, por ju do të gaboheni për këtë.
Lloje ciklit të plotë të folikulave fillon para lindjes së një vajze, kur vezoret zhvillohen së pari. Në këtë kohë, vezoret përmbajnë folikula primordiale. Follicilet mund të qëndrojnë në këtë gjendje "gjumi" deri në 50 vjet përpara se të "zgjohen" dhe të kalojnë nëpër fazat e zhvillimit. Ajo merr diku nga gjashtë muaj deri në një vit për të shkuar nga një folikul primordial në një gjëndër të pjekur të ovulacionit të gatshëm.
Në çdo fazë të zhvillimit folikular, shumë nga folikulat do të ndalojnë zhvillimin dhe do të vdesin. Jo çdo gjëndër primordiale do të kalojë nëpër çdo fazë. Mendoni për atë si një konkurs për të marrë në Olimpiadën e ovulacionit. Disa follicles do të bjerë jashtë, dhe të tjerët do të vazhdojë. Më pak se një përqind ndonjëherë ndonjëherë ovulojnë një oocyte.
Fazat e folliculogjenezës janë:
- Folikueli primordial (faza të gjitha follicles janë në kuadër të vezoreve të një foshnjeje të porsalindur)
- Folikulat primare (rekrutimi i disa folikulave primordiale në fazën e folikulit primar ndodh çdo ditë, duke filluar nga puberteti dhe duke vazhduar deri në menopauzë)
- Follicles dytësore (që përfshin shtimin e qelizave theca, të cilat do të sekretojnë hormonet)
- Folikulet terciare, të njohura edhe si folikula antrale (të cilat janë folikula që përmbajnë një zgavër të mbushur me lëng të quajtur antrum, follicles në këtë fazë janë të dukshme nëpërmjet ultrazërit transvaginal)
- Folikueli Graafian (një gjëndër mjaft e madhe për të ovuluar, vetëm një ose dy prej folikulave terciare në secilin cikël do të pjeken në ovulacion)
- Corpus luteum (jo teknikisht një gjëndër më shumë, korpus luteum zhvillohet nga folikuza e thyer e hapur që lëshoi një vezë.)
Sa duhet të jetë Folikujt e Madh?
Nëse jeni duke kaluar nëpër trajtimin e fertilitetit, mjeku juaj mund të monitorojë zhvillimin folikular përmes ultrazërit. Gjatë këtyre ultrazërit, numri i folikulave në zhvillim do të numërohet. Ata gjithashtu do të maten.
Folikulat maten në milimetra (mm). Zakonisht, mjeku juaj do të dëshirojë të planifikojë injeksionin tuaj të shkaktuar ose hCG / LH-kur follicles tuaj janë gati për të arritur madhësinë e plotë të pjekur. Kjo është rreth 18 mm.
Një gjëndër e pjekur që është gati të ovulojë do të masë diku midis 18 dhe 25 mm.
Sa shumë Follicles duhet të marr gjatë një cikli Clomid?
Në mënyrë ideale, ju dëshironi vetëm një ose dy follicles madhësi të mirë gjatë një cikli Clomid . Ju mund të ndiheni të zhgënjyer kur zbuloni se vetëm një ose dy folikula janë mjaft të mëdha për të ovuluar. Megjithatë, mos harroni se më shumë nuk është domosdoshmërisht një gjë e mirë. Çdo gjëndër e pjekur me madhësi mund të lëshojë një vezë, dhe se veza mund të bëhet fekonduar.
Nëse keni dy folikula, mund të krijosh binjakë . Ose, nuk mund të konceptohesh fare. Ose, mund të krijosh një fëmijë. Ovulacioni nuk garanton shtatzëninë.
Sa Folikula janë normale për një IUI ose Gonadotropins Cikli?
Ashtu si me Clomid, në mënyrë ideale, ju dëshironi vetëm një ose dy follicles të rriten në pjekuri. Drogat e fertilitetit injectable (gonadotropins) vijnë me një rrezik më të lartë të një shtatzanie të shumëfishtë. Është e mundur që të zhvillohen tre, katër ose më shumë folikula të pjekura.
Nëse merrni katër ose më shumë folikula, mjeku juaj mund të anulojë ciklin tuaj të trajtimit. Kjo mund të nënkuptojë anulimin e një procedure të planifikuar IUI , anulimin e goditjes së goditjes dhe / ose t'ju thotë të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale.
Nëse mjeku juaj ju thotë të mos bëni seks, është e domosdoshme që ju të dëgjoni. Rreziku i konceptimit të triplets ose katërfishtë është i lartë me kaq shumë follicles pjekur. Një shtatzëni e shumëfishtë do t'ju vërë në rrezik jetën tuaj të foshnjave. Është më mirë të presësh dhe të provosh përsëri në një cikël tjetër.
Sa Follicula duhet të kem gjatë një cikli IVF?
Gjatë trajtimit IVF , mjeku juaj dëshiron të stimulojë vezoret tuaja për të pjekur disa follicles. Kudo midis 8 dhe 15 folikulave konsiderohen një sasi e pranueshme.
Gjatë një rikthim të vezëve, mjeku juaj do të aspirojë follicles me një gjilpërë me ultratinguj. Çdo gjëndër nuk do të përmbajë domosdoshmërisht një vezë cilësore. Pra, mos u habitni nëse numri i vezëve të marrë është më i vogël se numri i follicles madhësi të shëndetshme që ju janë thënë ju kishte.
Një fjalë nga shumë
Madhësia e folikulit dhe numërimi mund të jetë burim i stresit. Gjatë testimit, të mësuarit se numri i folikulit antral nuk është aq i lartë sa që shpresohet mund të shkaktojë shqetësim. Një diagnozë e rezervave të ulëta ovarian mund të jetë veçanërisht e vështirë për t'u përballuar. Mjeku juaj mund të rekomandojë IVF me një donator të vezëve , një rrugë që jo të gjitha çiftet janë në gjendje ose që duan të marrin.
Numërimi dhe matjet e folikulit gjatë trajtimit të fertilitetit mund të ju dërgojnë gjithashtu në një slitë të emocioneve. A prodhojnë vezoret tuaja shumë pak? Shume? Çfarë do të thotë kjo?
Ndërsa numrat e folikulave janë një tregues i rëndësishëm i pjellorisë - dhe gjatë trajtimeve, akuzat e folikulave mund të përcaktojnë nëse një cikël do të vazhdojë ose të anulohet - mos harroni se një numër nuk ju përcakton, apo edhe absolutisht parashikoni ardhmërinë tuaj të fertilitetit.
Gratë me akuza të ulëta të folikulit anthor mund të mbeten shtatzënë, nganjëherë me vezët e tyre. Një ultratinguj gjatë një cikli të trajtimit nuk mund të sjellë lajme të mira, por një rregullim i barnave të fertilitetit tuaj mund të bëjë që rezultatet e ardhshme të ultrazërit të jenë shumë më të mira.
Nëse nuk jeni i sigurt se çfarë do të thotë numërimi i folikulit tuaj, bisedoni me mjekun tuaj. Mos kini frikë të kërkoni një opinion të dytë mbi testimin e fertilitetit dhe rezultatet e diagnozës. Dhe sigurohuni që të kontaktoni për mbështetje . Testimi dhe trajtimi i fertilitetit është stresues . Ju nuk keni nevojë ta bëni këtë vetëm.
> Burimet:
> Pika e Follicle Antral. USC Fertility. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
"Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N." Një analizë e ardhshme krahasuese e hormoneve anti-Müllerian, inhibin-B dhe përcaktuesve tridimensionale të ultrazërit të rezervës ovariane në parashikimin e reagimit të dobët ndaj stimulim të kontrolluar ovarian. "Fertil Steril. 2010 Shk; 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. "Numri i follicles antral në gratë normale me pjellori të provuar është reflektimi më i mirë i moshës riprodhuese." Hum Reprod. 2003 Apr; 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135