Kuptimi i Procedurave IVF, Rreziqet, Kostot dhe Normat e Suksesit
IVF qëndron për fertilizimin in vitro , që fjalë për fjalë do të thotë "në konceptimin e laboratorit". Me trajtimin e IVF, veza fekondohet me spermë në një pjatë petri. Në mënyrë tipike, shumë vezë janë marrë nga nëna biologjike (që mund ose nuk mund të jetë prindi i synuar), pasi jo çdo vezë do të fekondojë dhe jo çdo vezë e fekonduar do të bëhet një embrion i qëndrueshëm.
Pak ditë pas fekondimit, embrioni ose embrioni më i mirë i transferohet nënës ose mitrës së zëvendësuesit nëpërmjet një kateteri nëpër qafën e mitrës.
Çdo embrion shtesë mund të kriokohet për ciklet e ardhshme.
Kur përdoret IVF?
Për shkak se vezët janë marrë direkt nga vezoret, dhe embrioni transferohet në mitër nëpërmjet qafës së mitrës, IVF nuk kërkon tuba të hapura dhe të qarta fallopiane . Gratë me tuba të bllokuar të fallopisë mund të përdorin IVF për të arritur shtatzëninë.
IVF përdoret gjithashtu për rastet e infertilitetit mashkullor që nuk mund të kapërcehen me trajtim IUI ose trajtime të tjera. Në disa raste, meshkujt pa spermë në spermën e tyre mund të kenë spermatozoidin e marrë direkt nga testikujt ose vas deferens. Meshkujt me numër të ulët të spermës kanë më shumë gjasa të arrijnë suksesin e trajtimit me IVF.
IVF gjithashtu mund të përdoret së bashku me ICSI , që përfshin marrjen e një spermi të vetme dhe direkt injektimin e saj në një vezë. Megjithëse spermatozoidi është injektuar direkt në vezë, fekondimi ende nuk është i garantuar, por shanset për suksesin e shtatzënisë janë shumë më të larta me ICSI sesa pa për ata që kanë nevojë për këtë procedurë.
IVF mund të përdoret gjithashtu në rastet e infertilitetit të pashpjeguar, grave që kanë nevojë të përdorin një vezë ose donator të embrionit, ata që përdorin një zgarë surrogate tradicionale ose gestational, ose pas trajtimeve të plota të plleshmërisë .
Procedura
Procedura IVF mund të jetë paksa e ndryshme për njerëz të ndryshëm, në varësi të teknologjive riprodhuese të asistuara dhe nëse janë përfshirë apo jo vezët , spermatozoidet apo embrionet e donatorëve .
Ka edhe disa situata që çojnë në një cikël të anuluar në mes, ose sepse follicles nuk mjafton të rritet ose për shkak të një rreziku të lartë sindromi serioz hiperstimulimi ovarian (OHSS) .
Kjo tha, kjo është një pasqyrë themelore e procedurës.
Zakonisht, gruaja do të fillojë të marrë pilula të kontrollit të lindjes ose një medikament injektues që parandalon ciklin e ovulacionit para trajtimit , duke mbyllur ciklin e ovulacionit normal të gruas. Kjo është kështu që mjeku mund të rregullojë ovulimin dhe të mos humbasë vezët para rikthimit. Pas punës bazë të gjakut dhe një ultratinguj, gruaja do të fillojë të marrë medikamente stimuluese të ovulacionit, zakonisht gonadotropinët .
Në stimulimin minimal IVF , Clomid ose nuk përdoren medikamente ovuluese-stimuluese, por kjo është e pazakontë. Klinika do të monitorojë rritjen e folikulit dhe nivelet e hormoneve me ultratinguj dhe punën e gjakut çdo shumë ditë.
Kur follicles duken gati, gruaja do të marrë një injeksion të hCG për të pjekur vezët. Një rikthim i vezëve do të caktohet një numër shumë i veçantë i orëve pas injektimit, gjatë së cilës gruaja do të marrë qetësimin IV dhe vezët do të tërhiqen nëpërmjet një gjilpërë me ultratinguj përmes murit vaginal.
Derisa gruaja po e merr vezullimin, burri do të japë mostrën e spermës.
Ndonjëherë kjo është bërë një herë në rikthim dhe gjithashtu diku para ditës së rikthimit (dhe të ngrirë), në rast të problemeve apo ankthit që krijon mostrën.
Sperma do të kalojë përmes një procedure të veçantë të larjes, dhe vezët do të vendosen në një kulturë të veçantë. Sperma do të vendoset me vezë, me shpresë se fekondimi do të ndodhë.
Disa ditë më vonë, një embriolog do të ndihmojë në përzgjedhjen e më të shëndetshmes të embrioneve të fekonduara, nëse ka, dhe mjeku juaj i fertilitetit do të ndihmojë në vendosjen e sa embrioneve të transferohen. Embrionet e mbetura mund të jenë të rezervuara për një cikël të mëvonshëm, dhuruar një çifti tjetër, ose të hedhur larg.
Shkalla e suksesit
Shansi juaj për suksesin e IVF do të varet nga një shumëllojshmëri faktorësh, përfshirë moshën tuaj, shkakun e infertilitetit tuaj, nëse janë apo jo vezët e donatorëve, rezultatet e mëparshme të trajtimit dhe ekspertizën e klinikës në nevojat tuaja të veçanta.
Kjo tha, në përgjithësi, trajtimi IVF ka norma të shkëlqyera suksesi. Sipas statistikave të vitit 2009 të mbledhura nga Shoqata e Teknologjive Riprodhuese të Ndihmuar (SART), për gratë më të reja se 35 vjeç, përqindja e lindjeve të gjalla për ciklin IVF ishte rreth 41 përqind.
Shkalla e suksesit ulet me moshën, me një shkallë prej 12 për qind të suksesit për gratë nga 41 deri në 42 vjeç.
siguri
IVF në përgjithësi është i sigurt, por si me çdo procedurë mjekësore, ka rreziqe. Mjeku juaj duhet të ulet me ju dhe të shpjegojë të gjitha efektet e mundshme anësore dhe rreziqet e çdo procedure.
Sindromi i hiperstimulimit të ovarianëve (OHSS) ndodh në 10 përqind të femrave që kalojnë përmes trajtimit IVF. Për shumicën e grave, simptomat do të jenë të lehta dhe ato do të mbulohen me lehtësi. Për një përqindje të vogël, OHSS mund të jetë më serioze dhe mund të kërkojë hospitalizim. Më pak se 1 përqind e femrave që kalojnë përmes rikthimit të vezëve do të përjetojnë mpiksjen e gjakut ose dështimin e veshkave për shkak të OHSS.
Rikthimi i vezëve mund të shkaktojë dhimbje dhe siklet gjatë ose pas procedurës, por shumica e grave do të ndihen më mirë në një ditë apo më shumë. Komplikime të rralla përfshijnë birë aksidentale të fshikëzës, zorrëve ose enëve të gjakut; infeksion pelvik; ose gjakderdhje nga vezoret e vezores ose legenit.
Nëse ndodh infeksioni i legenit, do të trajtohet me antibiotikë intravenozë. Në raste të rralla të infeksionit të rëndë, mitra, vezoret ose tubat fallopiane mund të kenë nevojë të hiqen kirurgjikisht.
Transferimi i embrionit mund të shkaktojë cramping të butë gjatë procedurës. Rrallë, gratë gjithashtu do të përjetojnë cramping, gjakderdhje, ose diktim pas transferimit. Në raste shumë të rralla mund të ndodhë infeksioni. Infeksioni zakonisht trajtohet me antibiotikë.
Ekziston rreziku i shumëfishtë, që përfshin binjakë, triplets ose më shumë. Shtatzënitë e shumëfishta mund të jenë të rrezikshme për të dy foshnjat dhe nënën. Është e rëndësishme të diskutoni me mjekun tuaj se sa embrione do të transferohen, pasi transferimi i më shumë se i nevojshëm do të rrisë rrezikun e konceptimit të binjakëve ose më shumë.
Disa hulumtime kanë zbuluar se IVF mund të rrisë rrezikun e disa defekteve shumë të rralla të lindjes, por rreziku është ende relativisht i ulët. Hulumtimet gjithashtu kanë gjetur se përdorimi i ICSI me IVF, në raste të caktuara të infertilitetit mashkullor , mund të rrisë rrezikun e infertilitetit dhe disa defekte të lindjes seksuale për fëmijët meshkuj. Ky rrezik, megjithatë, është ende i ulët (më pak se 1 përqind konceptuar me IVF-ICSI).
Shtatzënia IVF
IVF ka një rrezik më të lartë të krijimit të shumëfishtëve, dhe një shtatzënie e shumëfishtë mbart rreziqe për të dyja nënën dhe foshnjat. Rreziqet e një shtatzanie të shumëfishtë përfshijnë punën e parakohshme dhe lindjen, hemoragjinë e nënës, shpërndarjen e seksionit C , shtatzëninë nxiti presionin e lartë të gjakut dhe diabetin gestacion .
Hulumtimet kanë zbuluar gjithashtu se gratë që krijojnë me IVF kanë më shumë gjasa të përjetojnë punë të parakohshme , madje edhe me një fëmijë singleton.
Gratë që konceptojnë me IVF kanë më shumë gjasa të përjetojnë gërvishtje në shtatzëninë e hershme , megjithëse ka më shumë gjasa për zbulimin e tyre pa dëmtuar shtatzëninë.
Rreziku i abortit është pothuajse i njëjtë për gratë që krijojnë natyrshëm, me rrezikun e rritjes së moshës. Për gratë e reja në 20 vjeç, shkalla e abortit është aq e ulët sa 15 për qind, ndërsa për gratë mbi 40 vjeç, shkalla e abortit mund të jetë mbi 50 për qind.
Ka një rrezik prej 2 deri në 4 për qind të shtatzënisë ektopike me konceptim IVF .
kosto
Kostoja mesatare për IVF është 12,000 dollarë, por kjo mund të ndryshojë në varësi të teknologjive që po përdoren. IVF me donacionin e vezëve është më i kushtueshëm, me një cikël diku nga $ 25,000 deri në $ 30,000.
> Burimet:
> Teknologjitë Riprodhuese të Ndihmuar: Një Udhëzues për Pacientët. Shoqëria Amerikane e Mjekësisë Riprodhuese. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Raportet Përmbledhëse të Klinikës. Shoqëria e Teknologjive Riprodhuese të Ndihmuar. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Rreziqet e Fertilizimit In Vitro (IVF) Fact Sheet Patient. Shoqëria Amerikane e Mjekësisë Riprodhuese. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf