Për të gjetur klinikën më të mirë të fertilitetit për ju, merrni kohë për të hulumtuar çdo klinikë që konsideroni. Mos zgjidhni vetëm vendin e parë që e kthen thirrjen tuaj; ndjekja e testimit të fertilitetit dhe trajtimi është një hap i madh dhe mund të përfshijë gjithashtu para të mëdha dhe shumë kohë. Ju dëshironi të zgjidhni vetëm më të mirët.
Duke folur për më të mirën, një pjesë e zgjedhjes së një klinike të fertilitetit është personale dhe subjektive.
Klinika më e mirë për mikun tuaj mund ose nuk mund të jetë më e mira për ju. Prandaj pyetni miqtë tuaj, mjekun, kompaninë e sigurimeve dhe grupin mbështetës lokal për rekomandime, por sigurohuni që të hetojë çdo klinikë që e konsideroni veten.
Kur hulumtoni klinikat, mund të gjeni informacione:
- në faqet e tyre
- në faqen e raporteve të statistikave të klinikës së fertilitetit të CDC (më shumë për këtë më poshtë)
- duke folur me një përfaqësues të klinikës nëpërmjet telefonit ose personalisht
- duke folur me pacientët e tanishëm ose të mëparshëm (të gjetur përmes grupeve mbështetëse të infertilitetit lokal)
- duke takuar dhe intervistuar mjekun tuaj të mundshëm në një konsultim
Duke marrë parasysh specialistët e fertilitetit
Një klinikë e fertilitetit është po aq e mirë sa mjekët e saj. Në varësi të funksionimit të klinikës, mund të caktohet një mjek i caktuar, ose mund të shihni disa mjekë të ndryshëm në baza rrotulluese. Ka avantazhe dhe disavantazhe për të dy strukturat, por zakonisht, ju dëshironi që një mjek si kontakti juaj kryesor dhe menaxhuesi i rastit.
Pyetjet që duhet të konsideroni kur zgjedhni një mjek janë:
- A marrin kohë për t'iu përgjigjur pyetjeve tuaja? A mund të bëni pyetje përmes postës elektronike gjatë testimit dhe trajtimit? Nëse ata nuk janë të gatshëm të takohen me ju para se t'i zgjidhni ato, atëherë ata nuk mund të kenë kohë për ju kur jeni pacient. Duke mos qenë i gatshëm t'iu përgjigjeni pyetjeve tuaja përpara nuk është një shenjë e mirë.
- Kur dhe ku ishin trajnuar? A janë ata endokrinologë riprodhues të certifikuar? A janë ata anëtarë të Shoqatës Amerikane për Mjekësi Riprodhuese (ASRM)? Sa kohë kanë punuar me pacientët e infertilitetit?
- A ka klinika juaj një androlog në stafin? Kirurgët riprodhues? Nëse keni të bëni me çështjet e infertilitetit mashkullor, është e rëndësishme të keni një androlog. Nëse keni të bëni me endometriozë ose ndonjë çështje strukturore, një kirurg riprodhues është një plus dhe ndoshta një domosdoshmëri.
- Cilat spitale janë të lidhur? A merr kjo spital sigurimi juaj? Edhe nëse sigurimi juaj nuk mbulon trajtimin e fertilitetit , nëse keni nevojë të shtroheni për shkak të komplikimeve të trajtimit, do të dëshironi të jeni të mbuluar.
- Sa kohë ka qenë regjisori me klinikën? Po në lidhje me anëtarët e tjerë të stafit? Sa më shumë njerëz të qëndrojnë në klinikë, aq më shumë ka gjasa që ambienti i punës të funksionojë normalisht.
- Sa endokrinologë riprodhues punojnë në klinikë? A do të trajtohet rasti juaj nga një mjek ose një ekip, dhe kush do të shihni gjatë vizitave tuaja? Nëse rasti juaj është i komplikuar, të kesh një ekip mund të jetë i dobishëm. Nga ana tjetër, që duhet të merren me një mjek të ndryshëm në çdo takim, mund të ndihen të papërcaktuar.
Pyetje për Pyetje për Financimin e Testimit dhe Trajtimit
Shumica e klinikave kanë personel që do të trajtojë aspektet financiare të testimit dhe trajtimit. Ata duhet të jenë në gjendje t'u përgjigjen pyetjeve tuaja në lidhje me tarifat dhe planet e pagesave, dhe ju duhet të uleni për të diskutuar mundësitë tuaja dhe për të bërë pyetje gjatë vizitës tuaj të parë në klinikë.
Mund të ndihet e çuditshme të çmontoni kur shikoni në klinika, por duke marrë parasysh tarifën është praktikisht e rëndësishme. Disa trajtime kushtojnë me mijëra dollarë, dhe një klinikë më pak e shtrenjtë që ofron gjithçka që ju nevojitet mund të jetë më mirë se klinika e zbukuruar e skanimit rreth bllokut që ofron më shumë sesa keni nevojë, veçanërisht nëse nuk do të jeni në gjendje të përballoni sa më shumë cikle klinikën e shtrenjtë.
Pyetjet që duhet të shqyrtohen lidhur me financimin përfshijnë:
- Çfarë sigurimi është pranuar, nëse ka fare? Dhe a do të trajtojë personeli kërkesat e sigurimeve? Nëse jo, a do t'ju ofrojnë dokumentet e nevojshme për të ndjekur mbulimin e sigurimeve për veten tuaj?
- Cilat çmime janë teste dhe trajtime të ndryshme? A keni ndonjë test apo trajtim të mbuluar nga sigurimi juaj? Dhe çfarë përfshijnë çmimet e kuotuara? Për shembull, kur citojmë çmimin për IVF , a ka kjo ilaç dhe monitorim? Magazinimi i embrionit ? Nëse jo, çfarë mund të prisni tarifën totale?
- A kanë një program pagese? A do të duhet të paguani ndonjë gjë paraprakisht? Sa shumë? Nëse jeni duke bërë IVF, çfarë paguani nëse cikli juaj anulohet para rikthimit të vezëve ? Çka nëse anulohet para transferimit të embrionit?
- A ju rekomandoni ose ofroni ndonjë program financiar? A funksionon klinika me ndonjë program financimi kombëtar të infertilitetit, si rrjeti i Qendrave të Pavarësisë së Fëmijëve ose Programi i Fertilitetit ARC? A merrni mjekë ose anëtarë të stafit ryshfet apo stimuj financiarë nëse hyni në një program të financimit të plleshmërisë? (Nëse po, bëhu tepër i kujdesshëm që programi i financave është me të vërtetë opsioni më i mirë.)
- A ofroni një program rimbursimi IVF ? Këto janë programe që kërkojnë një pagesë të madhe upfront por premtojnë disa nga paratë tuaja mbrapa nëse nuk merrni shtatzënë pas një numri të caktuar të cikleve. Një gjë për të qenë e kujdesshme në lidhje me këto lloje të programeve në klinikë mund t'ju trajtojë më agresivisht, duke nxitur stimulimin e mëtejshëm të ovaries ose transferimin e shumë embrioneve, në mënyrë që të rritet mundësia e suksesit. Sigurohuni që programi i rimbursimit ju lejon të thoni se sa embrione janë transferuar dhe ju mundëson kohë për të marrë një pushim midis cikleve (më shumë se një muaj) për t'u rimëkëmbur fizikisht dhe emocionalisht.
- Sa kushton ngrirja e embrionit dhe ruajtja? Po në lidhje me një cikël të transferimit të embrionit të ngrirë (FET)?
- Nëse klinika është larg shtëpisë, a ofron klinika ndonjë mundësi skontimi për banim? Ndoshta merret me hotelet lokale.
Pyetjet për Pyetje për Procedurat dhe Laboratori i Klinikës së Fertilitetit
Pyetjet për të diskutuar me mjekun përfshijnë:
- A ka ndonjë ndërprerje të moshës për trajtim? Po në lidhje me një ndërprerje për nivelet e FSH ?
- Ku janë kryer procedurat dhe testet? A ka klinika një laborator në vend ose do të duhet të shkosh diku tjetër? Nëse diku tjetër, sa larg është ajo nga klinika?
- Cilat janë procedurat e mundshme në këtë klinikë? A e bëjnë ata IVF? ICSI ? Transferimi i blastocistit ose opsione të tjera të teknologjisë riprodhuese të ndihmuar ? A kryhen procedurat në klinikë apo gjetkë? Nëse në spital, në cilën spital? Nëse jetoni larg klinikës, a mund të bëhen teste dhe procedura të caktuara afër shtëpisë tuaj?
- Cilat janë opsionet e donatorëve apo surrogatizimit ? A funksionon klinika një program donatori ose duhet të përdorni një agjenci? Nëse ata kanë një program donatorësh , a jeni të kufizuar në donatorë nga programi i tyre, apo mund të përdorni një agjenci nëse doni? A ofrojnë shërbime të dhurimit të embrionit ? Çfarë ndodh nëse vendosni të dhuroni ndonjë prej embrioneve tuaja të mbetura, ose në një çift tjetër jopjellor ose në shkencë? A mund t'ju ndihmojnë me këtë?
- Cilat procedura janë duke rekomanduar për rastin tuaj të veçantë? A do të marrin në konsideratë vetëm drogat stimuluese ovariane , ose IUI para se të shkojnë në IVF? Sa shumë cikle të IUI do të pranojnë të provojnë? Klinikat e ndryshme mund të rekomandojnë plane të ndryshme trajtimi, dhe një mund të jetë më e favorshme për ju.
- Sa embrione transferohen në një cikël? Dhe kush vendos se sa embrione transferohen: mjeku apo pacienti? Për gratë nën 35 vjeç me një prognozë të mirë, ASRM rekomandon fuqimisht transferimin e vetëm një embrioni për ciklin, dhe jo më shumë se dy. Për gratë e moshës 35 deri në 37 vjeç me prognozë të mirë, ata rekomandojnë transferimin e dy embrioneve dhe jo më shumë se tre. Për moshat 38-40, ata rekomandojnë transferimin e tre, dhe jo më shumë se katër; dhe për moshat 41 dhe 42, ata rekomandojnë transferimin jo më shumë se pesë. Nëse transferojnë embrionet në fazën e blastocistit, atëherë ata rekomandojnë edhe më pak embrione të transferuara për ciklin, jo më shumë se tre në moshën 42 vjeçare. Sigurisht, çdo rast individual duhet të konsiderohet.
- Kush vendos nëse cikli anulohet apo jo nëse përgjigja është më pak se optimale? A mund të kërkoni që cikli të vazhdojë gjithsesi, edhe nëse mundësia për sukses është e ulët?
- A është klinika një anëtar i Shoqatës për Teknologjinë Riprodhuese të Ndihmuar (SART)? A iu përmbahen udhëzimeve të ASRM?
- A raportojnë statistikat e suksesit të IVF në SART / CDC? Nëse po, ju duhet të jeni në gjendje të gjeni statistikat e tyre të suksesit me këtë gjetës të klinikës së fertilitetit SART. Ju gjithashtu mund të kërkoni statistika në faqen e internetit të CDC.
- A është laboratori i akredituar nga Kolegji i Patologëve Amerikanë apo nga Komisioni i Përbashkët? Ju mund të konfirmoni akreditimin në faqen e internetit të Kolegjit të Patologjisë Amerikane, duke kërkuar me kodin postar të klinikës që po heton.
- A kryen laboratorët krioprezervim të embrioneve ? Po vezët dhe spermatozoidet? Ku janë embrionet, vezët apo spermatozoidet e ruajtura? Cilat janë procedurat emergjente në rast të ndërprerjes së energjisë apo tërmetit?
Gjërat që duhet të shqyrtohen në përgjithësi rreth Klinikës së Fertilitetit
Faktorë të tjerë që duhet të merren parasysh para zgjedhjes së një klinike përfshijnë si në vijim:
- Ku është klinika? Jo të gjithë janë me fat që jetojnë pranë klinikës që kanë nevojë. Koha e udhëtimit është një faktor i rëndësishëm për t'u marrë parasysh, veçanërisht nëse jeni duke bërë IVF, pasi mund të keni nevojë të jeni në klinikë pothuajse çdo ditë për një pjesë të ciklit tuaj. Nëse keni nevojë të udhëtoni, mbani mend se do të keni nevojë për banim dhe pushim nga puna.
- A është stafi i këndshëm? Do të keni mundësi të punoni me klinikë për muaj, dhe ndoshta vite. A iu përgjigjen pyetjeve tuaja? A janë ata të sjellshëm dhe të dobishëm në telefon? Apo ndiheni sikur po nxitojnë së bashku?
- Cilat ditë dhe orë është klinika e hapur? A ka orë shtesë të hershme apo orët e mbrëmjes, kështu që mund të keni takime të monitorimit para ose pas punës? A janë të hapura për fundjavën? Nëse jo, si i trajtojnë transferimet IVF ose IUI që duhet të ndodhin të shtunën apo të dielën?
- A ka orë të veçanta që mund të telefononi për të bërë pyetje ose për të marrë përditësime nga mjeku ose infermierja juaj? Si trajtohen thirrjet që janë jashtë orarit të punës?
- A ofrojnë ato shërbime të veçanta përtej trajtimit bazë të fertilitetit? A kanë ata një këshilltar të stafit për t'ju ndihmuar të punoni me mundësitë tuaja? A kanë grupe mbështetëse? Seminaret e mendjes-trupit ? Akupunkturë në vend , në dispozicion menjëherë pas transferimit të embrionit?
Duke marrë parasysh normat e suksesit
Një faktor tjetër i rëndësishëm për t'u marrë parasysh është shkalla e suksesit të klinikës. Siç u përmend më lart, mund të shihni normat e suksesit të IVF të klinikës në faqet e internetit të SART ose CDC. Shkalla më e lartë e suksesit nuk do të thotë se klinika është më e mira. Disa klinika shmangin marrjen e rasteve të vështira ose refuzojnë trajtimin tek gratë mbi moshën 40 vjeç me vezët e tyre. Kjo padyshim mund t'i anashkalojë statistikat.
Ajo që duhet të kërkoni është: a janë normat e suksesit të klinikës më të mëdha se mesatarja kombëtare? (Shikoni normat kombëtare të suksesit të IVF). Ju duhet të shikoni statistikat e lindjes së gjallë për moshën tuaj dhe jo vetëm statistikat e shtatzënisë (të cilat do të përfshijnë abortime). Ju gjithashtu duhet të krahasoni statistikat e shumëfishta të shtatzënësisë me mesataren kombëtare.
Nëse nuk jeni duke bërë IVF, pyesni për normat e suksesit të lindjes të gjallë për situatën tuaj dhe veçanërisht për trajtimet që sugjerohen. (Mos harroni se vetëm SST dhe CDC i raportojnë vetëm normat e suksesit të IVF , kështu që për normat e tjera të suksesit të trajtimit, duhet të pyesni mjekun tuaj.) Mjeku juaj duhet të ketë përvojë për t'ju ndihmuar të vendosni nëse trajtimet janë me vlerë financiare dhe investime emocionale.
Nëse një klinikë ju premton sukses, sidomos suksesi në vetëm një cikël, largohuni. Nuk ka gjë të tillë si një garanci 100% me IVF, pa marrë parasysh se çfarë arsye për infertilitetin tuaj.
burimet:
Teknologjitë Riprodhuese të Ndihmuar: Një Udhëzues për Pacientët. Shoqëria Amerikane e Mjekësisë Riprodhuese. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Kriteret për numrin e embrioneve për të transferuar: një opinion i komitetit. Shoqëria Amerikane e Mjekësisë Riprodhuese. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Programet e financimit të infertilitetit. Zgjidhë. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
A është Doktor juaj Fertility Duke marrë Kickbacks? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Pse vlerat e suksesit të IVF kanë rëndësi për ju. Zgjidhë. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html