Çfarë është ICSI-IVF, Pse është bërë dhe nëse është e sigurt?
ICSI-IVF është një formë e specializuar e fekondimit in vitro që përdoret kryesisht në rastet e infertilitetit të rëndë mashkullor , pas përsëritjes së tentimeve të fertilizimit të dështuar me IVF konvencionale ose pas ngrirjes së vezëve (ruajtjes së oociteve) . Gjendja e shprehur ick-see IVF , ICSI qëndron për injeksion intracytoplasmic spermatozoide. Gjatë IVF të rregullt, shumë spermatozoidet vendosen së bashku me një vezë, me shpresën se njëri nga spermatozoidet do të hyjë dhe fekondon vetë vezën.
Me ICSI-IVF, embriologu merr një spermë të vetme dhe e fut atë drejtpërdrejt në një vezë.
Disa klinika të fertilitetit rekomandojnë ICSI për çdo cikël IVF. Të tjerë e rezervojnë trajtimin për ata me varfëri të rëndë mashkullore ose ndonjë arsye tjetër të treguar nga ana mjekësore. Ka argumente të mira kundër përdorimit rutinë të ICSI. (Rreziqet e ICSI-IVF janë më poshtë.)
Me këtë, ICSI-IVF ka mundësuar që shumë çifutë jopjellorë të mbeten shtatzënë kur, pa të, ata nuk do të kishin qenë në gjendje të krijojnë duke përdorur vezët dhe spermatozoidet e tyre.
Pse është bërë ICSI-IVF?
ICSI-IVF përdoret zakonisht në rastet e infertilitetit të rëndë mashkullor , duke përfshirë:
- Numër shumë i ulët i spermës (i njohur gjithashtu si oligospermia)
- Semundja e formuar në mënyrë jonormale (e njohur edhe si teratozoospermia)
- Lëvizja e dobët e spermës (e njohur edhe si asthenozoospermia)
Nëse një njeri nuk ka ndonjë spermë në ejakulacionin e tij, por ai po prodhon spermatozoid, ato mund të merren përmes ekstraktimit të spermës testicular, ose TESE.
Sperma e marrë përmes TESE kërkon përdorimin e ICSI. ICSI përdoret gjithashtu edhe në rastet e derdhjes së reaksionit nëse spermatozoidi nxirret nga urina e njeriut.
Steriliteti i fortë mashkullor nuk është e vetmja arsye që përdoret ICSI-IVF. Arsyet tjera të bazuara në dëshmi për ICSI përfshijnë:
- Cikli i IVF i mëparshëm kishte pak ose aspak vezë të fekonduara : Ndonjëherë, një numër i mirë i vezëve merren dhe numri i spermës duket i shëndetshëm, por asnjë vezë nuk është fekonduar. Në këtë rast, gjatë ciklit të ardhshëm IVF, ICSI mund të gjykohet.
- Përdoren spermatozoidet e ngrira : Nëse spermatozoidi i shkrirë nuk duket veçanërisht aktiv, ICSI-IVF mund të rekomandohet.
- Oocitet e ngrira janë duke u përdorur : Vitrifikimi i vezëve ndonjëherë mund të shkaktojë forcim të guaskës së vezës. Kjo mund të komplikojë fekondimin, dhe IVF me ICSI mund të ndihmojë në kapërcimin e kësaj pengese.
- PGD është duke u bërë : PGD (diagnoza gjenetike e preimplantimit) është një teknologji IVF që lejon ekzaminimin gjenetik të embrioneve. Ka shqetësime se teknikat e fertilizimit të rregullt mund të shkaktojnë qelizat e spermës (të cilët nuk kanë fekonduar vezën) të "rrijnë" rreth embrionit dhe kjo mund të ndërhyjë në rezultatet e sakta të PGD.
- IVM (maturimi in vitro) është duke u përdorur: IVM është një teknologji IVF ku vezët janë nxjerrë nga vezoret para se të pjekin plotësisht. Ata kalojnë nëpër fazat përfundimtare të maturimit në laborator. Disa kërkime kanë zbuluar se vezët IVM nuk mund të fertilizohen nga qelizat e spermës me norma të krahasueshme me IVF tradicionale. Nevojiten më shumë kërkime, por mund të jetë që IVM me ICSI është një opsion i mirë.
Arsyet e diskutueshme për përdorimin e IVF-ICSI
IVF me ICSI mund të jetë një teknologji e madhe kur është e nevojshme. Megjithatë, ka disa mosmarrëveshje kur ai mund dhe nuk mund të përmirësojë normat e suksesit. Hulumtimi është në vazhdim, por këtu janë disa situata që Shoqëria Amerikane e Mjekësisë Riprodhuese raporton IVF me ICSI mund të mos garantohet:
- Shumë pak vezë janë marrë : Shqetësimi është se me kaq pak vezë, pse rrezikoni që ata të mos pajisen? Megjithatë, hulumtimi nuk ka gjetur se shtatzënia ose normat e lindjes së gjallë përmirësohen kur ICSI përdoret.
- Pamjaftueshmëri e pashpjegueshme : Logjika pas përdorimit të ICSI për trajtimin e infertilitetit të pashpjeguar është se meqë nuk dimë se çfarë është e gabuar, trajtimi i çdo mundësije është një plan i mirë veprimi. Kjo tha, deri tani hulumtimi nuk ka gjetur se ICSI për infertilitetit të pashpjegueshme përmirëson ndjeshëm normat e suksesit të lindjes së lindjes.
- Mosha e avancuar e nënës : Nuk ka dëshmi të vazhdueshme se mosha e rritur e nënave ndikon në normat e fekondimit. Prandaj, ICSI mund të mos jetë e nevojshme.
- IVF-ICSI rutinore (p.sh. ICSI për të gjithë): Disa endokrinologë riprodhues besojnë se çdo pacient duhet të marrë ICSI për të eliminuar mundësinë e dështimit të fekondimit. Megjithatë, hulumtimi ka gjetur se për çdo 33 pacientë, vetëm një do të përfitonte nga përdorimi rutinor i IVF-ICSI. Pjesa tjetër do të marrë trajtimin (dhe rreziqet) pa përfitim të mundshëm.
Cila është procedura për ICSI-IVF?
ICSI është bërë si pjesë e IVF . Meqë ICSI është bërë në laborator, trajtimi IVF nuk do të duket shumë i ndryshëm nga trajtimi IVF pa ICSI.
Ashtu si me IVF të rregullt, do të merrni ilaçe stimuluese ovariane , dhe mjeku juaj do të monitorojë progresin tuaj me analizat e gjakut dhe ultratinguj. Pasi të kesh rritur follicles mjaft të mirë, do të keni rikthimin e vezëve , ku vezët hiqen nga vezoret tuaja me një gjilpërë të specializuar me ultratinguj.
Partneri juaj do të ofrojë kampionin e tij të spermës në të njëjtën ditë (përveç nëse jeni duke përdorur një dhurues sperme ose spermë të ngrirë më parë.)
Sapo vezët të mbahen, një embriolog do t'i vendosë vezët në një kulturë të veçantë dhe duke përdorur një mikroskop dhe gjilpërë të vogël, një spermë e vetme do të injektohet në një vezë. Kjo do të bëhet për çdo vezë të marrë.
Nëse fekondimi zhvillohet, dhe embrionet janë të shëndetshme, një embrion ose dy do të transferohen në mitër, nëpërmjet një kateteri të vendosur nëpërmjet qafës së mitrës, dy deri në pesë ditë pas rikthimit.
Ju mund të merrni më shumë informacion të detajuar këtu në këtë trajtim IVF Hap pas Hapi .
Sa kushton ICSI-IVF?
Procedura e ICSI vetë kushton midis $ 1,400 dhe $ 2,000. Kjo është në krye të kostos së përgjithshme të IVF , e cila mesatarisht kushton $ 12,000 deri në $ 15,000. Mund të kushtojë më shumë se kjo nëse përdoren opsione të tjera IVF .
Cilat janë rreziqet e ICSI-IVF? A është e sigurt për foshnjën?
ICSI-IVF vjen me të gjitha rreziqet e një cikli IVF të rregullt, por procedura e ICSI-s fut ato shtesë.
Një shtatzëni normale vjen me një rrezik 1,5 deri 3 për qind të defektit të madh të lindjes. Trajtimi ICSI mbart një rrezik pak të rritur të defekteve të lindjes, por është ende e rrallë.
Disa defekte të lindjes kanë më shumë gjasa të ndodhin me ICSI-IVF, veçanërisht sindroma Beckwith-Wiedemann, sindromi Angelman, hypospadias, dhe anomalitë kromozomore të seksit. Ato ndodhin në më pak se 1 për qind të foshnjave të konceptuara duke përdorur ICSI me IVF.
Ekziston edhe një rrezik pak i rritur i një fëmije mashkull që ka probleme të plleshmërisë në të ardhmen. Kjo është për shkak se infertiliteti mashkullor mund të kalojë në gjenetikisht.
Këto rreziqe shtesë janë pse shumë mjekë thonë se ICSI nuk duhet të përdoret për çdo cikël IVF. Është një gjë nëse keni nevojë që ICSI të krijojë. Pastaj, ju mund të diskutoni me mjekët tuaj pro dhe kundër për përdorimin e kësaj teknologjie të riprodhimit të asistuar. Megjithatë, nëse mund të keni një cikël të suksesshëm IVF pa ICSI, pse rrezikoni edhe rritjen e lehtë të defekteve të lindjes?
Cila është norma e suksesit për ICSI-IVF?
Procedura ICSI fertilizes 50 deri 80 për qind të vezëve. Ju mund të supozoni që të gjitha vezët të fekondohen me ICSI-IVF, por ata nuk e bëjnë këtë. Fekondimi nuk është i garantuar edhe kur një spermë është injektuar në vezë.
Mos harroni se normat e fekondimit nuk ju tregojnë shtatzënisë klinike ose nivelit të lindjes së gjallë.
Sapo fekondimi ndodh, shkalla e suksesit për një çift duke përdorur ICSI me IVF është e njëjtë si një çift duke përdorur trajtim të rregullt IVF.
> Burimi:
> Fact Sheet Pacientit: Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) . Shoqëria Amerikane e Mjekësisë Riprodhuese.
> Komitetet Praktike të Shoqërisë Amerikane për Mjekësinë Riprodhuese dhe Shoqërinë për Teknologjinë Riprodhuese të Asistuar. "Injeksion intracitoplazmatike e spermës (ICSI) për infertilitetin e faktorit jo mashkullor: një opinion i komitetit. " Fertil Steril . 2012 Dhjetor; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 12 shtator.