Një fëmijë i parakohshëm (i njohur edhe si një fëmijë i parakohshëm) është ai që ka lindur para 37 javësh të shtatzënisë. Meqenëse foshnjat rriten kaq shpejt gjatë shtatzënisë, foshnja e parakohshme që lindi tre deri në katër muaj herët është shumë e ndryshme nga ajo që lind vetëm tre deri në katër javë në fillim. Kjo është arsyeja pse mjekët shpesh përdorin terminologjinë e mëposhtme për të dalluar midis llojeve të ndryshme të foshnjave të parakohshme:
| Preemie mikro | i referohet një foshnje që ka lindur para 26 javësh të shtatzënisë |
| Foshnja shumë e parakohshme | i referohet një foshnje që është lindur midis 27 dhe 30 javësh të shtatzënisë |
| Foshnja mesatarisht e parakohshme | i referohet një fëmije që ka lindur midis 31 dhe 34 javë të shtatzënisë |
| Foshnja e vonë preterm | i referohet një fëmije që është lindur midis 34 dhe 37 javë të shtatëzanisë |
Ky artikull do të fokusohet kryesisht në kategorinë shumë të parakohshme të foshnjave ose foshnjave që janë të lindur midis 27 dhe 30 javëve të shtatzënisë.
Shkalla e mbijetesës
Lajm i mirë është se më shumë se 95 për qind e foshnjave shumë të parakohshme mbijetojnë. Megjithëse këto fëmijë janë shumë të papjekur dhe mund të përballen me probleme serioze shëndetësore, shumica e tyre marrin veten nga lindja e tyre e parakohshme me disa pasoja afatgjata.
Çfarë duket një fëmijë shumë i parakohshëm?
Nëse po vizitoni një fëmijë shumë të parakohshëm në një njësi të kujdesit intensiv neonatale (aka NICU), mund të habiteni se sa i vogël është fëmija. Foshnja e lindur në 27 javë peshon vetëm rreth 1.000 gram (2 paundë, 3 ounce); një foshnjë e lindur në 30 javë peshon rreth 1,450 gram (3 lbs, 3 ounces).
Foshnjat shumë të parakohshme kanë lëkurë të hollë me venat e dukshme, dhe ka shumë pajisje mjekësore të pranishme, shpesh duke përfshirë:
- Mbështetja e frymëmarrjes : Shumica e foshnjave shumë të parakohshme kanë nevojë për mbështetje frymëmarrje pas lindjes. Një fëmijë shumë i sëmurë ose i papjekur mund të ketë nevojë për ventilim mekanik. Foshnjat e tjera shumë të parakohshme mund të kenë nevojë për presion të vazhdueshëm pozitiv të rrugëve të frymëmarrjes (aka CPAP) ose një kanulë hundës .
- Linjat IV: Për shkak të sistemeve të tyre të papjekur të tretjes, foshnjat shumë të parakohshme ushqehen me vija intravenoze (IV) në fillim dhe futen ngadalë tek qumështi i gjirit ose formula. Linjat IV mund të vijnë nga trungu i kordonit të kërthizës ( catheters kërthizor ), ose IVs periferike ose linjat PICC mund të vendosen në gjymtyrët e parakohshme të fëmijës ose kokës.
- Tubat NG / OG : Para rreth tridhjetë javësh të shtatzënisë, foshnjat nuk mund të thithin, gëlltisin dhe marrin frymë në të njëjtën kohë. Foshnjat shumë të parakohshme ushqehen përmes një tubi që shkon nga hunda ose gojës poshtë në stomak.
- Pajisjet e monitorimit: Foshnjat shumë të parakohshme do të kenë stickers në zemrat e tyre dhe në dore ose këmbë për të monitoruar normën e tyre të zemrës, normën e frymëmarrjes dhe mbushjen e oksigjenit.
Problemet Shëndetësore në NICU
Një fëmijë shumë i parakohshëm mund të ketë një kurs të qetë NICU ose një të komplikuar. Problemet më të zakonshme shëndetësore të foshnjave shumë të parakohshme përfshijnë:
- Sindroma e ankthit të frymëmarrjes (RDS): Rreth 70 deri 85 për qind e foshnjave shumë të parakohshme kanë nevojë për trajtim për RDS. Ankthi i frymëmarrjes trajtohet me mbështetje respiratore ose medikamente.
- Patent ductus arteriosus (PDA): Pothuajse gjysma e foshnjave të lindura në 27 javë dhe 17 përqind e foshnjave të lindura në mes të 29 dhe 30 javëve lindin me një PDA. Ductus arteriosus është një enë gjaku, dhe lejon që gjaku të qarkullojë rreth mushkërive të fetusit. Megjithëse një PDA është normale në fetuse, kjo enë gjaku duhet të mbyllet në lindje. Mjekimi ose kirurgjia mund të përdoret për të mbyllur një PDA.
- Sepsis: Për shkak se foshnjat e parakohshme kanë sistem imun të papjekur, ata janë më të ndjeshëm ndaj infeksionit sesa foshnjat me afat. Rreth 25 për qind e foshnjave shumë të parakohshme kanë nevojë për ilaçe për të trajtuar një infeksion.
- Apnea e parakohshme: Për shkak se sistemet e tyre nervore janë të papjekura, foshnjat e parakohshme mund të kenë periudha apneje ose bradycardia. Ata zakonisht e rritin këtë gjendje, të cilat mund të trajtohen me ilaçe, deri në kohën që ata largohen nga NICU.
- Anemia: Anemia (mungesa e qelizave të kuqe të gjakut) është e zakonshme në foshnjat e parakohshme. Anemia e parakohshme shihet më shpesh tek bebet që lindin para 32 javëve dhe mund të trajtohen me shtesa të hekurit, transfuzionet e gjakut ose medikamente.
- Hemorragjia intraventrikulare (IVH): Foshnjat shumë të parakohshme kanë enë të brishtë të gjakut, veçanërisht në tru. Nëse këto enë thyejnë, gjaku mund të përhapet në ventrikulat e trurit. Rreth 10 për qind e foshnjave shumë të parakohshme kanë një IVH të rëndë.
- Necrotizing enterocolitis (NEC): Në NEC, linings e zorrëve të bëhet i infektuar dhe të fillojnë të vdesin. Ky është një gjendje serioze që trajtohet me mjekim ose kirurgji. Fatmirësisht, vetëm një numër i vogël (rreth 5 përqind) i foshnjave shumë të parakohshme vuajnë nga NEC.
Problemet e mundshme afatgjate shëndetësore
Shumica e foshnjave shumë të parakohshme shërohen nga lindja e parakohshme me disa efekte të qëndrueshme. Ata mund të kenë nevoja të veçanta për vitet e para, por ato zakonisht i tejkalojnë kushtet e tyre mjekësore me kalimin e kohës. Problemet më të shpeshta shëndetësore afatgjatë për foshnjat shumë të parakohshme janë:
- Apnea e parakohshme: Shumica e foshnjave shumë të parakohshme dalin përpara se të largohen nga NICU, por të tjerët ende kanë magji pasi ata shkojnë në shtëpi. Këto foshnja mund të shkojnë në shtëpi me një monitor apnea për të siguruar që ata të mbajnë zemrën dhe normat e frymëmarrjes.
- Sëmundja kronike e mushkërive: Mbështetja e frymëmarrjes mund të dëmtojë mushkëritë, duke shkaktuar sëmundje kronike të mushkërive Rreth 33 për qind e foshnjave shumë të parakohshme kanë nevojë për oksigjen pas shkarkimit të NICU dhe shumë prej tyre vuajnë nga astma ose sëmundje të tjera të frymëmarrjes si fëmijë të vegjël.
- Vonesa zhvillimore: Megjithëse aftësi të kufizuara njohëse të rënda janë të rralla në foshnjat shumë të parakohshme, vonesat zhvillimore dhe problemet në shkollë janë më të zakonshme. Rreth 33 për qind e foshnjave shumë të parakohshme kanë nevojë për ndihmë në shkollë teksa rriten.
Si mund ta përmirësoj rezultatin e fëmijës tim shumë të parakohshëm?
Ka shumë gjëra që mund të bëni si prind për të ndihmuar fëmijën tuaj të fillojë më mirë:
- Merrni kujdesin e hershëm të kujdesit parashkollor: Kujdesi prenatal i hershëm dhe i rregullt mund të ndihmojë mamitë të minimizojnë rreziqet e tyre për lindjen e parakohshme dhe të parandalojnë ose ndalojnë punën e parakohshme .
- Qumështi i pompës së pompës : Edhe nëse moms nuk planifikojnë të ushqehen me gji, pompimi i qumështit të gjirit - edhe për një kohë të shkurtër - mund të ndihmojë që foshnjat shumë të parakohshme të fillojnë më mirë.
- Provoni kujdes kangur: Lidhja me kujdesin e kangur mund të ndihmojë foshnjat e parakohshme të rriten dhe të pjeken, dhe ka shumë përfitime për të dy prindërit dhe foshnjat e parakohshme. Kjo përfshin mbajtjen e foshnjës (që është veshur vetëm me pelenë) lëkurë në lëkurë kundër gjoksit, në mes gjinjve tuaj të zhveshur, për ta mbajtur atë të ngrohtë dhe të ndjehen të sigurt.
- Kërkoni ndërhyrjen e hershme : Shumë fëmijë shumë të parakohshëm do të kualifikohen për shërbime të ndërhyrjes së hershme. Këto programe të drejtuar nga shteti ndihmojnë foshnjat shumë të parakohshme të arrijnë tek bashkëmoshatarët e tyre dhe të përmbushin momentet në kohë.
burimet:
Marlow, N. "Rezultat neurokognitiv pas lindjes shumë të hershme". Arkivat e Sëmundjeve në Fëmijëri Qershor 2003; 89, 224-228.
Qiu, X et al. "Krahasimi i Singleton dhe rezultateve të shumëfishtë të lindjeve të foshnjave të lindura në ose para 32 javëve të gestacionit". Obstetrikë & Gjinekologji Shkurt 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Rezultatet e Neurodevelopmental të Pesha jashtëzakonisht të Ulët të Lindjes Foshnjat <32 Weeks 'Tronditja Mid 1993 dhe 1998." Pediatria Sept 2005; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm