Udhëzuesi juaj i plotë për pajisjet e NICU
Ndoshta pjesa më e frikshme e të pasurit të një fëmije në NICU është e gjitha pajisjet dhe procedurat e panjohura në njësinë e kujdesit intensive neonatale. Duke parë fëmijën tuaj të lidhur me makina dhe të mbuluara me tela mund të jetë e frikshme, por pajisjet janë të gjitha atje për të ndihmuar fëmijën tuaj të marrë mirë.
Pajisjet e NICU mund të shërbejnë për qëllime të ndryshme nga monitorimi i shëndetit tuaj dhe i vitalitetit për të mbështetur frymëmarrjen e tyre.
Një nga pajisjet më të shpeshta të kërkuara është ECMO, prandaj para se të shikojmë në pajisje dhe procedura të tjera të NICU, le të shohim së pari ECMO.
Çfarë është ECMO?
ECMO është një shkurtim që qëndron për oksigjenimin ekstrakorporeal të membranës. Një makinë ECMO është një makinë që merr gjak nga trupi, e oksigenizon atë duke përdorur një mushkëri artificiale dhe e kthen përsëri në trup duke përdorur një zemër artificiale. ECMO është e ngjashme me një makinë të anashkalimit të zemrës / mushkërive që përdoret në kirurgjinë e hapur të zemrës, por mund të përdoret për një kohë më të gjatë.
Më konkretisht, ECMO infuzion gjakun me oksigjen dhe heq dioksidin e karbonit, një produkt i mbeturinave të frymëmarrjes. Përveç kësaj, ECMO mund të sigurojë mbështetje për presionin e gjakut. Ndërsa makinat e mbështetjes së plotë kardiopulmonare ose makinat e "zemrës-mushkërive" mund të përdoren vetëm për disa orë në sallën e operacionit, ECMO mund të përdoret më gjatë në ambientet jashtë sallës operative si NICU.
Këtu janë komponentët e ECMO:
- Tuba qark
- Oksigjenues i membranës
- Katetra të veçanta që kthejnë gjakun në sistemin venoz ose në sistemin arterial
- Pompë centrifugale ose rul
- Shkëmbyesi i nxehtësisë
Kush ka nevojë për ECMO?
ECMO është një trajtim i komplikuar, kështu që përdoret vetëm për bebet që janë shumë të sëmurë dhe ndoshta do të vdesin pa të. ECMO mund të konsiderohet për foshnjat me:
- Sindromi i aspirimit të Meconiumit
- Hipertension pulmonar i vazhdueshëm i porsalindur (PPHN)
- Sindromi i rëndë i frymëmarrjes
- Infeksion që rrezikon jetën ose pneumoni
ECMO gjithashtu mund të përdoret për çdo gjendje të rëndë që shkakton zemrën ose mushkëritë e foshnjës për të ndaluar punën mirë. Për shkak se ECMO mund të përdoret vetëm deri në disa javë, përdoret vetëm për pacientët të cilët priten të rimarrin pas trajtimit ose operacionit.
Si funksionon ECMO?
Për të filluar trajtimin ECMO, mjekët do të vendosin tubat e gjata të quajtura catheters në enët e gjakut të një foshnje. Katetrat mund të futen nëpër një prerje të vogël në qafën e fëmijës ose në ijë dhe do të udhëtojnë në enët e mëdha afër zemrës së foshnjës.
Sapo të jenë vendosur katetat, mjekët do t'i lidhin ato me tubin e makinës ECMO, i cili tashmë do të mbushet me gjakun e donatorëve. Kur makina ECMO është ndezur, ajo do të nxjerrë gjak nga foshnja, ta pompojë atë përmes një membrane që shton oksigjenin dhe heq dioksidin e karbonit dhe kthimin e gjakut të oksigjenuar tek foshnja.
Cilat janë rreziqet e ECMO?
Për shkak se ka një numër rreziqesh të lidhura me ECMO, përdoret vetëm në bebet që janë kaq të sëmurë që mund të vdesin pa trajtim. Rreziqet përfshijnë:
- Gjakderdhja: Heparin, një hollues i gjakut, përdoret për të parandaluar mpiksjen e gjakut gjatë trajtimit ECMO. Heparin mund të shkaktojë gjakderdhje nga vendi ku tubat futen ose në pjesë të tjera të trupit.
- Infeksioni: Çdo herë që një objekt i huaj, siç është një kateter i ECMO, futet në trup, mund të shkaktojë infeksion.
- Hemorragia intraventrikulare (IVH): Fluksi i gjakut në tru është një ndërlikim serioz i trajtimit ECMO.
- Mizat e gjakut: Mungesa e vogël e gjakut mund të formohet në tubacionin ECMO. Këto mpiksje mund të udhëtojnë nëpër rrjedhën e gjakut dhe të shkaktojnë plagosje ose madje edhe vdekje.
- Transfuzionet e gjakut: Transfuzionet e shpeshta të gjakut mund të jenë të nevojshme kur foshnja është në ECMO. Megjithëse furnizimi me gjak është shumë i sigurt, gjithmonë ekziston rreziku i sëmundjes nga gjaku i donatorëve.
Pajisjet e tjera të frymëmarrjes në NICU
Përveç ECMO, mund të hasni pajisje të tjera të frymëmarrjes në NICU.
Foshnjat në NICU mund të kenë nevojë për ndihmë për të marrë frymë ose për të mbajtur gjakun e tyre të oksigjenuar. Pajisjet e frymëmarrjes në NICU mund të përfshijnë:
- Kanulet e hundës: Një kanulë e hundës është një grup gërshërë të hundës të vogla që mund të ofrojnë një përqendrim më të lartë të oksigjenit sesa ajri i dhomës. Ata gjithashtu mund të sjellin ajrin e dhomës në një rrjedhje më të lartë, gjë që ndihmon në mbajtjen e rrugëve të frymëmarrjes dhe inkurajon foshnjat të marrin frymë më vete.
- CPAP: Presioni i vazhdueshëm pozitiv i rrugëve të frymëmarrjes, ose CPAP , është një maskë ose një grup special i bërrylave hundës të vendosura në mënyrë të vendosur në hundën e foshnjës për të goditur vazhdimisht ajrin. Presioni i vazhdueshëm inkurajon rrugët e frymëmarrjes dhe i përkujton foshnjat që të marrin frymë dhe mund të përdoren përqëndrime më të larta të oksigjenit.
- Ventilatorët: Nëse një foshnjë vendoset në një ventilator , atëherë një procedurë e quajtur intubimi do të përdoret për të vendosur një tub të veçantë të quajtur tubi endotraheal në ajër përmes gojës ose hundës. Frymëmarrësi, ose respirator, është makina që jep frymë për foshnjat që nuk mund të marrin frymë më vete apo që nuk marrin frymë mirë.
Pajisjet e Monitorimit për Preemjet
Përveç pajisjeve të frymëmarrjes, foshnjat në çerdhe të kujdesit të veçantë monitorohen vazhdimisht për t'u siguruar që ato janë të shëndetshme. Vëzhguesit e përdorur zakonisht përfshijnë:
- Vëzhguesit e zemrës: Këto përdorin stickers në gjoks lidhur me tela (të quajtur çon) që lidh me një monitor për të siguruar që zemra e foshnjës është duke rrahur me shpejtësi të saktë dhe me ritmin e saktë.
- Vëzhguesit e frymëmarrjes: Shpesh pjesë e vëzhguesve kardiakë, këto përdorime çojnë në monitorimin e normës dhe modelit të frymëmarrjes së foshnjës.
- Pulse oximeters: Këto të përfundojë rreth dore ose këmbë fëmijën tuaj dhe të ketë një dritë të kuqe që monitoron sasinë e oksigjenit në gjak.
IV Pajisjet për Preemjet
Ju mund të jeni të njohur me IVs ose tubat e hollë që shkojnë në venat për të lejuar stafin që të fut lëngje ose ilaçe drejtpërdrejt në venat. Si pjesë e procedurave të rregullta të NICU, foshnjat në NICU mund të kenë disa lloje të linjave IV:
- IVs periferike: Këto janë IVs "të rregullt" që shkojnë në venë për ilaçe ose lëngje. IV-të periferike mund të jenë në këmbë, duart, krahët ose shkallët e foshnjave të parakohshme . Megjithëse IV-ja e kokës duken të frikshme për prindërit, ato janë shumë të zakonshme në NICU pasi që foshnjat e parakohshme nuk kanë gjithmonë venat e mira për IVs në duart dhe këmbët e tyre.
- Linjat PICC: Katetrat qendror të vendosura në mënyrë të përkohshme, ose linjat PICC për të shkurtër, duken si IVs rregullt. Ata kanë katetera më të gjata, ose tuba, se IVs të rregullt, dhe udhëtojnë nëpër venat në venat e mëdha që bosh në zemër. Futja e këtyre linjave është një nga procedurat që fëmijët NICU zakonisht i nënshtrohen.
- Catheters kërthizës: Këto janë futur në trungun e kordonit të kërthizës dhe udhëtojnë në venat dhe arteriet e mëdha pranë zemrës. Linjat e kërthizës mund të vendosen në një arterie në kordonin e kërthizës, një venë në kordonin e kërthizës, ose të dyja, për të lejuar administrimin e lëngjeve dhe medikamenteve, monitorimin e presionit të gjakut, mostrimin e gjakut pa dhimbje dhe procedurave të tjera.
Pajisje të tjera në NICU
Ndërsa në NICU, fëmija juaj mund të kërkojë pajisje shtesë gjithashtu.
- Tubat ushqyese: Një tub ushqimi udhëton nga goja (orogastri-quajtur OG) ose nga hunda (nazogastrike-quajtur NG) në stomak. Foshnjat të cilët janë shumë të sëmurë ose të dobët për të ngrënë nga gjiri ose nga një shishe marrin ushqim përmes këtyre tubave. Futja e tubave dhe dhënia e ushqimit përmes tyre janë procedura të zakonshme në mesin e foshnjave të parakohshme.
- Inkubatorët: Foshnjat e parakohshme kanë vështirësi të mbajnë veten të ngrohtë, kështu që inkubatorët përdoren për të siguruar një vend të ngrohtë për të pushuar. Sondazhet e lëkurës maten vazhdimisht temperaturën e foshnjës, kështu që ai ose ajo nuk merr shumë ngrohtësi ose shumë të ftohtë.
- Fototerapia : Parandalimet kanë më shumë gjasa të kenë probleme nga verdhëzia. Dritat e fototerapisë, të quajtura edhe drita me valë, janë dritë të veçantë që ndihmojnë trupin e foshnjës të prishë bilirubin , kimikun që shkakton verdhëz .
burimet:
Akademia Amerikane e Pediatrisë. "Nivelet e kujdesit neonatal" Pediatrics 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Spitali i Fëmijëve i Pitsburgut. "Procedurat dhe Pajisjet në NICU".
Spitali i Fëmijëve në Perëndim. "Stafi ynë NICU për Kujdesi". 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Children's. "Opsionet kirurgjikale: Oxygenation Membrane Extracorporeal (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Marsi i Dimes. "Fjalori: Pajisjet e përbashkëta NICU." Tetor 2008.
Fondacioni Nemours. "Kur Baby juaj është në NICU."
Biblioteka Mjekësore e Lane Medical School në Stanford. "Hyrje në ECMO për Prindërit" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.