Presioni i vazhdueshëm pozitiv i rrugëve të frymëmarrjes, zakonisht i quajtur CPAP, është një lloj i mbështetjes së frymëmarrjes ose ventilimit mekanik, që përdoret në pacientët e rritur dhe pediatrikë. Në foshnjat e parakohshme , CPAP shpërndahet përmes një sërë kruash hundës ose përmes një maskë të vogël që përshtatet me lehtësi mbi hundën e foshnjës.
Ashtu si kanulja e hundës , CPAP përdoret për të dhënë presion të vazhdueshëm të ajrit në hundën e foshnjës, që ndihmon që qeset e ajrit në mushkëri të qëndrojnë të hapura dhe ndihmon në parandalimin e apneas.
CPAP mund të japë më shumë presion se kanula e hundës, kështu që shpesh përdoret në foshnjat të cilët frymëzojnë mjaft mirë sa që nuk kanë nevojë për ventilim mekanik, por që kanë nevojë për më shumë mbështetje se oferta e kanulës. CPAP gjithashtu mund të përdoret për të ofruar koncentrime më të larta të oksigjenit tek foshnjat e parakohshme të cilët kanë vështirësi në ruajtjen e niveleve të mira të oksigjenit në gjakun e tyre.
Si CPAP hooks në hundë
Me foshnje, CPAP zbatohet duke përdorur kanulë binasale (gojë hundës), një kanulë të vetme nazofaringeale ose një maskë të hundës së butë. Nga këto metoda, bishtat e shkurtër binasal preferohen nga shumë mjekë. Kohët e fundit, studiuesit kanë eksperimentuar me përdorimin e një përkrenare për të administruar CPAP.
Masat e Rezistencës CPAP
CPAP mund të përbëhet nga masat e mëposhtme të rezistencës:
- Vula nën ujë
- Kundërshtimi i rrjedhës së rrjedhjes së lëngjeve gjatë skadimit
- Kontroll elektronik i reagimeve
Eshtë e debatueshme që forma e rezistencës e bën më të lehtë frymëmarrjen për një fëmijë.
Sistemet e rrjedhjes së ndryshueshme dhe sistemet e vazhdueshme të rrjedhjes
CPAP komerciale mund të ndahet në dy lloje: sistemet e rrjedhjes së ndryshueshme dhe sistemet e rrjedhjes së vazhdueshme.
- Sistemet e rrjedhjes së ndryshueshme : Sistemet e rrjedhjes së ndryshueshme vendosin një nivel CPAP duke përdorur rregullime të shpejta në normën e rrjedhës. Presioni i prodhuar nga sistemet e rrjedhjes së ndryshueshme matet duke përdorur një manometri të lidhur me një alarm.
- Sistemet e vazhdueshme të rrjedhjes : Sistemet e rrjedhjes së vazhdueshme rregullojnë nivelin e CPAP ose duke përdorur një valvul në qarkun e skajshëm për të moduluar rezistencën ose duke vendosur tubin e ekspiruar nën ujë. Të dy këto sisteme kërkojnë nivele të larta rrjedhjeje të vazhdueshme që përputhen me rrjedhën inspiruese të pikut të foshnjave.
Vini re, sistemet e thjeshta të rrjedhës së lartë kanë efikasitet të dyshimtë dhe variacionet e presionit duke përdorur këto sisteme të thjeshta kontrollohen dobët.
Çfarë Lloji i CPAP është më e mira?
Ende duhet të sqarojmë saktësisht një rrugë më të mirë të administrimit të CPAP. Me fjalë të tjera, nuk ka dëshmi të rëndë që favorizojnë përdorimin e një ndërfaqeje të veçantë hundës ose sistemit rrjedhës. Megjithatë, sistemet e flluskave (një lloj i sistemit të rrjedhjes së vazhdueshme) mund të jenë më të mira se Sistemet e rrjedhjes Infant (një lloj i sistemit të rrjedhjes së ndryshueshme) gjatë trajtimit të foshnjave me sindromin e distresit respirator (RDS). Në mënyrë të veçantë, disa kërkime sugjerojnë se foshnjat me RDS të vendosur në sistemet e flluskave kishin nevojë për më pak kohë në CPAP dhe kishin më shumë gjasa të zgjeroheshin me sukses. (Extubation është zhargon mjekësor që nënkupton heqjen e një tubi, në këtë rast, heqjen e tub CPAP dhe ndërfaqes.) Studime të tjera kanë sugjeruar gjithashtu se sistemet e flluskave rezultojnë në oksigjenim më të mirë.
Kur përdoret CPAP në foshnje?
CPAP në foshnja përdoret kryesisht për trajtimin e sindromit të distresit respirator (RDS).
Sindroma e ankthit të frymëmarrjes rezulton kur foshnja lindi e parakohshme dhe mushkëritë e saj ende nuk janë zhvilluar plotësisht. Mushkëritë e këtyre foshnjave janë të mangëta në surfactant, një substancë i rrëshqitshëm që zvogëlon tensionin sipërfaqësor në mushkëri dhe mundëson frymëmarrje.
> Burimet:
> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Një gjykatë e rastësishme e krahasuar me efikasitetin e flluskës dhe ventilatorit të lindur CPAP në hundë me peshë lindjeje shumë të ulët të lindjes me shqetësim respirator. Gazeta e Kërkimeve Klinike dhe Diagnostike: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10,7860 / JCDR / 2016 / 20.584,8572.
> Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Bubble-CPAP kundrejt ventilatorit-CPAP në foshnjat e parakohshme me shqetësim respirator. Gazeta iraniane e pediatrisë . 2011; 21 (2): 151-158.
> Komiteti për Fetën dhe të Porsalindurin. Mbështetja e frymëmarrjes në foshnjat e parakohshme në lindje. Pediatri . 2013; 133 (1): 171-174. doi: 10,1542 / peds.2013-3442.