Çfarë do të thotë nëse mjeku juaj thotë se fëmija juaj do të jetë një fëmijë i moderuar i parakohshëm? Çfarë mund të presësh?
Çfarë është një fëmijë i moderuar i prekur?
Sipas shumë përkufizimeve, një fëmijë i moderuar preterm është i lindur në mes të moshës 31 dhe 34 javë të gestacionit. Një preemie mikro lind para 26 javësh moshës gestational ; një fëmijë shumë i parakohshëm lind mes 27 dhe 30 javëve të moshës së shtatëzësisë, dhe një foshnje pretermike e lindur lind mes 34 dhe 36 javëve të moshës gestational.
Për shkak se fetusi rritet kaq shpejt gjatë muajve të fundit të shtatzënisë, një fëmijë i moderuar preterm është shumë i ndryshëm nga ai i lindur më herët ose më vonë. Foshnjat e moderuara të parakohshme përballen me një sërë sfidash unike dhe kanë probleme të ndryshme shëndetësore nga foshnjat e tjera të parakohshme.
Çfarë duket një fëmijë i moderuar i parakohshëm?
Edhe pse ata janë më të vegjël se foshnjat me afat të gjatë, foshnjat e moderuara të parakohshme duken shumë të ngjashme me foshnjat e lindura më vonë. Ata nuk kanë më lëkurën e hollë dhe mungesën e yndyrës trupore që foshnjat shumë të parakohshme kanë. Zakonisht peshojnë rreth 3 deri në 5 kilogramë.
Nëse jeni duke vizituar një foshnje të moderuar të moderuar, pajisja NICU ndoshta do të jetë më frikësuese sesa vetë foshnja. Presin të shohin:
- Inkubatorët : Edhe pse fëmijët e moderuar pretermë kanë filluar të plotësojnë, shumica nuk kanë yndyrë të mjaftueshëm për të mbajtur veten të ngrohtë. Fëmija mund të jetë në një inkubator ose, për disa orët e para të jetës, nën një rrezatues të ngrohtë.
- Mbështetja e frymëmarrjes: Rreth gjysma e foshnjave të moderuara kanë nevojë për mbështetje frymëmarrjeje në lindje. Përdorimi më i shpeshtë është përdorimi i CPAP dhe i kanalit të hundës , edhe pse disa fëmijë të moderuar kanë nevojë për ventilim mekanik.
- Linjat IV: Për shkak se foshnjat e moderuara pretermale kanë sisteme të papjekur të tretjes, ushqimet e qumështit futen ngadalë dhe rriten gjatë një periudhe prej disa ditësh. IV-të periferike përdoren shpesh për të dhënë ushqimin e foshnjës ndërsa ushqimet rriten, edhe pse linjat PICC dhe catheters kërthizor mund të përdoren gjithashtu.
- Pajisjet e monitorimit : Stickers në gjoksin e një foshnje mesatarisht të parakohshme dhe këmbët ose dore do të monitorojnë frekuencën e zemrës së foshnjës, normën e frymëmarrjes dhe ngopjen e oksigjenit.
- Tubat e ushqimit : Për shkak se foshnjat e moderuara nuk janë aq të forta sa për të marrë ushqim të mjaftueshëm për të fituar peshë, tubi do të shkojë nga goja e foshnjës (tubi OG) ose hunda (tubi i NG) në stomak. Tubi do të përdoret për të dhënë ndonjë ushqim qumështi që fëmija nuk mund të marrë me gji ose shishe.
Shqetësimet Shëndetësore
Një fëmijë i moderuar preterm është zakonisht i pjekur sa duhet në lindje për t'i shpëtuar problemeve më serioze shëndetësore të parakohshme . Shumica e shqetësimeve shëndetësore me të cilat përballen foshnjat e moderuara janë të shkurtër dhe zgjidhen përpara shkarkimit të NICU.
- Yndyrë : Gjingu është shkaktuar nga ndarja normale e qelizave të kuqe të gjakut pas lindjes. Gjatë këtij shkatërrimi, trupi krijon produkte të mbeturinave që foshnjat e parakohshme nuk mund të heqin qafe shumë mirë. Prindërit mund të kenë nevojë të trajtohen për disa ditë me ndihmën e fototerapisë.
- Apnea e parakohshme: Apnea (kur ndalon frymëmarrjen) dhe bradikardia (kur ritmi i zemrës ngadalësohet) janë të zakonshme në foshnjat e parakohshme. Foshnjat e moderuara preterm mund të vuajnë nga apnea e parakohshme për disa javë, ndërsa trupat e tyre pjek. Apnea e parakohshme trajtohet me mjekim dhe monitorim të afërt.
- Të ushqyerit e varfër: Foshnjat me moderim preter nuk janë aq të forta sa të marrin të gjitha ushqimet e tyre nga gjiri ose shishet dhe nuk mund të bashkërendojnë gjiri, gëlltitjen dhe frymëmarrjen. Mund të jetë zhgënjyese për prindërit që të lënë fëmijët e tyre në NICU kur duket se janë mirë në çdo mënyrë, vetëm për shkak se nuk janë aq të forta sa të ushqejnë me gji ose shishe .
- Çrregullimi i frymëmarrjes : Zhvillimi i mushkërive nuk është i plotë derisa foshnja të ketë arritur afatin e plotë dhe foshnjat e moderuara të parakohshme ndonjëherë kanë vështirësi në frymëmarrje gjatë lindjes. Ata mund të marrin frymë shumë shpejt (tachypnea), kanë mbushje të ulët të oksigjenit, ose tregojnë shenja të tjera që ata kanë probleme në frymëmarrje. Mbështetja e frymëmarrjes mund të jetë e nevojshme, sidomos gjatë ditëve të para të jetës.
Çfarë është Tachypnea?
Tachypnea është frymëmarrje e shpejtë. Foshnjat e sapolindura zakonisht fryjnë në mes 40 dhe 60 frymëmarrje në minutë. Niveli i frymëmarrjes më i shpejtë se 60 fryma në minutë quhet tachypnea . Të dy foshnjat e parakohshme dhe foshnjat e lindura në afat mund të marrin frymë shpejt për shkak të një gjendje të quajtur tachypnea e përkohshme e të porsalindurit (TTN), një gjendje e butë. Fëmijët me TTN mund të kërkojnë mbështetje frymëmarrjeje dhe zakonisht marrin frymë normalisht brenda 1 ose 2 ditësh. Në foshnjat e parakohshme, tachypnea mund të jetë një shenjë e sindromit të distresit të frymëmarrjes , një gjendje më serioze që mund të marrë më shumë kohë për t'u shëruar.
Sa kohë do të qëndrojë një fëmijë mesatarisht i prekur në NICU?
Të gjitha foshnjat e parakohshme duhet të përmbushin momente të caktuara përpara se të mund të shkarkohen në mënyrë të sigurt nga NICU. Ata duhet të jenë në gjendje të hanë, të marrin frymë dhe të qëndrojnë të ngrohtë vetë. Foshnjat e moderuara të parakohshme marrin disa javë për të përmbushur këto pika dhe zakonisht shkarkohen në afro 36 javë të moshës gestational.
Probleme afatgjata
Foshnjat më të moderuara pretermale e lënë NICU pa efekte të qëndrueshme të parakohshme. Disa mund të kenë nevojë për kujdes afatshkurtër pas shkarkimit; ata mund të sjellin një monitor apnea në shtëpi me ta ose kanë nevojë për oksigjen në shtëpi për disa muaj. Rreth 15% do të kenë aftësi të kufizuara të lehta siç janë vonesat në zhvillim ose problemet në shkollë, dhe një tjetër 5% deri 8% do të ketë kufizime më serioze fizike dhe njohëse.
Ka shumë gjëra që prindërit mund të bëjnë për të siguruar që foshnjat e tyre të kenë rezultatin më të mirë të mundshëm:
- Merrni kujdesin e hershëm të paralindjes: Moms mund të zvogëlojë rrezikun e tyre për lindjen e parakohshme duke marrë kujdesin e hershëm të shtatzanisë. Moms e pritshme duhet të flasin me mjekët e tyre në fillim rreth shanseve të tyre për të patur një fëmijë të parakohshëm; sipas marsit të Dimes, këto biseda janë tepër të rralla.
- Kaloni kohë në NICU: Nëse keni lindur një fëmijë të moderuar preterm, shpenzoni sa më shumë kohë në NICU sa të mundeni. Mësoni rreth gjendjes së foshnjës tuaj, lidhni me fëmijën tuaj dhe merrni mirë në ushqyerjen tuaj .
- Eksploroni ndërhyrjen e hershme : Nëse fëmija juaj tregon ndonjë shenjë të vonesës së zhvillimit ose ka ndonjë problem të rëndë shëndetësor në NICU, bisedoni me pediatrin tuaj rreth ndërhyrjes së hershme (EI). Programet e ndërhyrjes së hershme janë të lira për prindërit dhe mund të ndihmojnë foshnjat e parakohshme të arrijnë më shpejt kolegët e tyre.
burimet:
> Gunter, J. Primer Primer Da Capo, 2010.
Kirkby, S, Greenspan, J, Kornhauser, M, dhe Schneiderman, R. "Rezultatet klinike dhe kostoja e foshnjës së moderuar." Përparimet në kujdesin për neonatalin prill 2007; 7, 80-87.
Qiu, X et al. "Krahasimi i Singleton dhe rezultateve të shumëfishtë të lindjeve të foshnjave të lindura në ose para 32 javëve të gestacionit". Obstetrikë & Gjinekologji Shkurt 2008; 111, 365-371.