Një mikro preemie është një fëmijë i lindur me peshë më pak se 1 kilogram, 12 ounces (800 gram) ose para 26 javësh të shtatzënisë. Meqë këto lloje të foshnjave lindin muaj para datave të tyre të duhura, preeminët e mikro përballen me qëndrime të gjata në njësinë e kujdesit intensiv neonatale (NICU). Edhe pse shumë foshnje jashtëzakonisht të parakohshme rriten pa asnjë efekt afatgjatë të parakohshme, të tjerët përballen me probleme të rënda shëndetësore gjatë gjithë jetës.
Çfarë përbën një fëmijë të parakohshëm?
Për t'ju dhënë një kontekst, çdo foshnje që ka lindur para 37 javësh të shtatzënisë konsiderohet të jetë e parakohshme (e njohur edhe si parakohshme). Preeminjet mikro janë foshnjat më të parakohshme të të gjithëve. Foshnjat që lindin midis 27 javë dhe 30 javë të shtatzënisë quhen "shumë të parakohshme", foshnjat që lindin midis 31 dhe 34 javë të shtatëzanisë janë të etiketuara "mesatarisht të parakohshme" dhe ato që lindin midis 34 dhe 37 javë të shtatzanisë quhen "vonë preterm. "
Cila është vlera e mbijetesës për preokupimet mikro?
Preemitë mikro janë shumë të brishtë, dhe çdo ditë që një nënë shpenzon shtatzënë rrit shansin e fëmijës së saj për mbijetesë.
| Java e Lindjes | Norma mesatare e mbijetesës |
|---|---|
| 22 javë | Rreth 10% e foshnjave mbijetojnë |
| 23 javë | 50% në 66% të foshnjave mbijetojnë |
| 24 javë | 66% deri 80% e foshnjave mbijetojnë |
| 25 javë | 75% deri 85% e foshnjave mbijetojnë |
| 26 javë | Më shumë se 90% e foshnjave mbijetojnë |
Çfarë duket një mikro preemie?
Shumë njerëz janë të befasuar nga preokupimet e vogla mikro.
Lëkura e tyre është e hollë, me venat e dukshme dhe mund të duket ngjitëse ose xhelatinoze. Nëse jeni duke vizituar një mikro preemie në NICU, ju mund të prisni që të shihni sa vijon:
- Mbështetja e frymëmarrjes : Një preemie mikro zakonisht ka një tub që vjen nga goja e tij, e cila është e lidhur me një ventilator që merr frymë për fëmijën. Disa preemije mikro mund të marrin frymë më vete dhe do të jenë në presion të vazhdueshëm pozitiv të rrugëve të frymëmarrjes (CPAP). Këto foshnja do të kenë maskë CPAP të lidhur fort mbi hundët e tyre.
- Linjat IV: Preeminët mikro kanë sisteme të papjekur të tretjes dhe në fillim sigurohen ushqime intravenoze (IV). Shumica e tyre do të kenë linja IV në trungjet e tyre të kërthizës (të quajtura linja të kërthizës ) për javën ose dy javët e para të jetës, dhe një vijë PICC ose periferike IV më vonë.
- Pajisjet e monitorimit: Të gjithë pacientët e NICU monitorohen nga afër. Një preemie mikro mund të ketë stickers me tel në kraharorin, këmbët, kyçet e dorës, krahët dhe këmbët. Kjo mat zemrën e foshnjës dhe normat e frymëmarrjes dhe ngopjen e oksigjenit të gjakut të tij ose të saj. Një monitor i lidhur me një vijë IV të arteries së kërthizës mund të masë presionin e gjakut.
- Tub NG / OG : Sepse një preemie mikro është shumë e papjekur për të ngrënë nga një shishe ose nga gjoksi, një tub do të shkojë nga goja e tij ose goja e saj ose hundës në stomak.
Shqetësimet e menjëhershme, afatshkurtëra shëndetësore për preokupimet mikro
Menjëherë pas lindjes dhe gjatë qëndrimit NICU të një mikro-preemie, mjekët dhe infermieret shikojnë nga afër për disa kushte serioze mjekësore, siç janë këto, më poshtë.
- Sindromi i frymëmarrjes së frymëmarrjes (RDS) : Shumica e preemies mikro (rreth 85%) kanë vështirësi në frymëmarrje pas lindjes. RDS është trajtuar me mbështetje të frymëmarrjes dhe medikamente.
- Patent ductus arteriosus (PDA): Vetëm mbi gjysma e preemies mikro kanë një PDA. Një PDA është një lidhje e vazhdueshme midis enëve të gjakut të mëdha pranë zemrës. Lidhja është normale për një fetus, por duhet të mbyllet kur foshnja lind dhe fillon të marrë frymë. PDA-të trajtohen me ilaçe ose kirurgji.
- Sepsis: Foshnjat e parakohshme janë të prirura për infeksion për disa arsye. Preeminjet mikro kanë sistem imun të papjekur dhe përballen me shumë procedura invazive në NICU, secili prej të cilëve mund të lejojë bakteret të hyjnë në trup. Rreth 40% e preemijeve mikro kanë nevojë për antibiotikë për të trajtuar infeksionet bakteriale.
- Hemorracia intraventrikulare (IVH): IVH po gjakoset në pjesë të trurit. Prindërit e vegjël kanë trupa të brishtë të gjakut në trurin e tyre dhe këto enë mund të shkelin lehtë. Rreth një e katërta e preemies mikro kanë IVH serioze. Shumica e rasteve të IVH zgjidhin më vete, por disa foshnje mund të kenë nevojë për një operacion për të ndihmuar në nxjerrjen e lëngjeve shtesë.
- Retinopatia e parakohshme (ROP): Enët e gjakut në sytë e mikro preemies nuk janë formuar plotësisht në lindje. Kur anijet zhvillohen, ato mund të rriten aq shpejt sa dëmtojnë retinën. Vetëm nën 15% e preokeve mikro zhvillojnë BOP, i cili zakonisht zgjidh vetë. Kirurgjia mund të kërkohet në raste të rënda.
- Necrotizing Enterocolitis (NEC): Meqenëse mikro-preemije kanë sisteme të papjekur të tretjes, zorrët e tyre janë të ndjeshëm ndaj infeksionit. Në NEC, linings e zorrëve të bëhet i infektuar dhe të fillojnë të vdesin. Rreth 7% e preemies mikro zhvillojnë NEC, të cilat mund të jenë jashtëzakonisht serioze. NEC është trajtuar me lëngje IV dhe ilaçe. Mund të kërkohet kirurgji.
Problemet Afatgjatë Shëndetësore të Prindërve Mikro
Shumë mikro-preemies nuk tregojnë efekte afatgjata të parakohshme. Në fakt, nga mosha 8, rreth 60% kanë IQ normale. Megjithatë, mikro-preemije të tjerë mund të kenë probleme shëndetësore gjatë gjithë jetës, duke përfshirë ato të listuara më poshtë.
- Problemet njohëse: vonesat në zhvillim , probleme në shkollë dhe probleme të tjera njohëse janë efekte të zakonshme të parakohshme. Rreth 20% e preemies mikro kanë aftësi të kufizuara njohëse të rënda nga mosha 8, dhe një tjetër 20% kanë probleme të lehta për të moderuar njohës.
- Paraliza cerebrale: Rreth 10% e preemies mikro kanë paralizë cerebrale të moderuar deri në ato të rënda.
- Sëmundja kronike e mushkërive: Rreth gjysma e preemies mikro kanë nevojë për oksigjen në shkarkimin NICU. Prindërit e vegjël mund të kenë gjithashtu astmë ose probleme të tjera të frymëmarrjes, përfshirë dysplasia bronkopulmonare, ose BPD.
- Problemet e tretjes: Preeminjet mikro janë të prirur për problemet e tretjes si GERD , refuzimi i ushqimit ose ushqimi i dobët.
- Vizioni ose humbja e dëgjimit: Midis 2% dhe 3% e preemies mikro kanë vizion të përhershëm ose probleme dëgjimi për shkak të komplikimeve të para kohe.
Përmirësimi i rezultatit të foshnjës suaj
Megjithëse preokumentet mikro mund të përballen me probleme serioze shëndetësore, ka shumë gjëra që mund të bëni si prind për t'i dhënë fëmijës fillimin më të mirë të mundshëm.
- Merrni kujdesin e hershëm të shtatzanisë: Kur bëheni shtatzënë, bisedoni me mjekun tuaj herët për mënyrën se si ta minimizoni rrezikun e lindjes së parakohshme . Kujdesi i hershëm prenatal mund të ndihmojë moms të shmangin një dërgim të hershëm.
- Bëni fëmijën tuaj në një spital me një NICU: Nëse e dini që fëmija juaj do të jetë i parakohshëm, dërgimi në një spital me NICU të nivelit 3 me mbulimin neonatologjik 24-orësh mund t'i japë atij apo asaj fillimin më të mirë të mundshëm.
- Mësoni shenjat e punës së parakohshme: Ndërsa jeni shtatzënë, sigurohuni që të kuptoni shenjat e punës së parakohshme dhe kërkoni menjëherë kujdes mjekësor nëse zhvilloni ndonjë prej tyre.
- Kërkoni ndërhyrjen e hershme: Bebet e lindura herët mund të kualifikohen për programe të ndërhyrjes së hershme shtetërore. Nisja e këtyre programeve sa më shpejt që të jetë e mundur mund të ndihmojë në minimizimin e çdo efekti njohës të parakohshëm.
burimet:
Hoekstra, R et al. "Mbijetesa dhe rezultatet afatgjata neuro-zhvillimore të foshnjave jashtëzakonisht të parakohshme të lindura në moshën 23-26 vjeçare të gestacionit në një qendër terciare." Pediatria janar 2004; 113, c1-c7.
Qiu, X et al. "Krahasimi i Singleton dhe rezultateve të shumëfishtë të lindjeve të foshnjave të lindura në ose para 32 javëve të gestacionit". Obstetrikë & Gjinekologji Shkurt 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Rezultatet e Neurodevelopmental të Pesha jashtëzakonisht të Ulët të Lindjes Foshnjat <32 Weeks 'Tronditja Mid 1993 dhe 1998." Pediatria Sept 2005; 116, 635-643.