Përmbledhje
Zbutja gastroesophageal është një nga problemet më të zakonshme, të keqkuptuara dhe të vështira për t'u trajtuar që foshnjat e parakohshme kanë. Shumë foshnja të parakohshme do të dalin në zbaticë deri në kohën që ata largohen nga NICU , por foshnjat e tjera do të kenë nevojë për trajtim afatgjatë.
Diferenca midis GERD dhe refluksit
Në refluks gastroesophageal , ose zbaticë për të shkurtër, përmbajtja e stomakut del nga stomaku dhe në ezofag.
Kur foshnja ka refluks, qumështi mund të qëndrojë në ezofag ose foshnja mund të pështyhet. Shumica e rasteve nuk shkaktojnë ndonjë problem, dhe foshnjat zakonisht do të rriten atë nga ditëlindja e tyre e parë.
Kur zbaticë është e rëndë dhe shkakton probleme, quhet sëmundja e refluksit gastroezofageal , ose GERD . Shumë fëmijë të parakohshëm vuajnë nga GERD që shkakton probleme gjatë gjithë vitit të parë të jetës dhe nganjëherë përtej.
Një term tjetër që prindërit mund të dëgjojnë është "zbaticja e acidit". Kjo ndodh kur ushqimi ose qumështi që kthehet në ezofag është acid. Zbutja e acidit shkakton urth në fëmijë dhe të rritur, por foshnjat zakonisht nuk kanë zbaticë acid pasi ushqimet e shpeshta të qumështit neutralizojnë acidet e stomakut.
simptomat
Zbutja e rëndë e mitur mund të shkaktojë një sërë problemesh, veçanërisht në foshnjat që kanë lindur të parakohshme dhe kanë probleme të tjera shëndetësore të parakohshme. Simptomat e GERD në bebe përfshijnë:
- Ndjeshmëria: Foshnjat me zbaticë mund të duken të shqetësuar ose të irrituar, sidomos pas një ushqimi. Ata mund të duken të jenë në dhimbje, pasi përmbajtja e stomakut bosh në ezofag dhe ose gëlltiten ose derdhen.
- Intoleranca ushqyese: Intoleranca ushqyese është një simptomë e zakonshme e GERD. Disa foshnje mund të kenë nevojë të përdorin një formulë të veçantë që tashmë është tretur pjesërisht, për të ndihmuar trupat e tyre të tretet më shpejt dhe për të parandaluar që qumështi i mbetur të kthehet nga stomaku.
- Fitimi i dobët në peshë: Foshnjat e parakohshme në NICU ushqehen me një sasi të caktuar të qumështit të llogaritur për të siguruar fitim të mirë në peshë. Në shtëpi, megjithatë, foshnjat me refluks të rëndë mund të refuzojnë ushqimet ose të marrin shuma më të vogla në qoftë se ata janë në dhembje.
- Problemet kronike të mushkërive: GERD mund të keqësojë sëmundjen kronike të mushkërive, ose mund të shkaktojë probleme kronike të mushkërive. Kur ushqimi shpesh regurgitates në ezofag, ndonjëherë është e mundur që disa prej ushqimit të thithen në mushkëri. Kjo irriton indet delikate të mushkërive dhe mund të shkaktojë inflamacion ose kollë.
- Ngjarjet kardiokirurgjike: Në disa foshnje, refluks i rëndë mund të shkaktojë apnea ose bradycardia. Shumë punonjës të NICU mbivlerësojnë numrin e spelleve apneike ose bradikardike të shkaktuara nga zbaticë dhe një numër studimesh kanë treguar se shumica dërrmuese e foshnjave me refluks nuk kanë më apnea ose bradycardia sesa foshnjat pa të.
diagnozë
Shumica e kohës, GERD dhe zbaticë në foshnjat janë diagnostikuar nga ekzaminimi dhe nga vëzhgimi i simptomave të prindërve dhe infermierëve. Zakonisht testimi i gjerë nuk është i nevojshëm.
trajtim
Trajtimi i GERD në foshnja mund të jetë shumë frustruese për prindërit dhe mjekët njësoj. Megjithëse ka disa mundësi të ndryshme trajtimi, asnjëra nuk është e përsosur ose do të punojë për çdo fëmijë.
- Durimi: Shumë foshnja të parakohshme do të dalin në zbaticë deri në kohën që ata largohen nga NICU. Ndërsa foshnjat rriten, stomaku i tyre shtrihet dhe mund të mbajë më shumë ushqim dhe trupi është në gjendje të tretet shpejt dhe në mënyrë më efikase. Edhe pse mund të jetë e vështirë për familjet që të marrin një qasje "të prisni dhe të shihni", ky është shpesh rruga më e mirë e veprimit.
- Stomaku ose pozicionimi anësor: Studimet kanë treguar se vendosja e foshnjave në barkun e tyre ose në anët e tyre të majtë pas ushqimit mund të zvogëlojë numrin e ngjarjeve të zbrazjes. Për fat të keq, ky lloj i pozicionimit nuk është praktik pasi foshnjat shkojnë më afër shtëpisë, pasi fjetja e barkut rrit rrezikun e SIDS.
- Pozicionimi i rritur: Mbajtja e një fëmije në këmbë pas ushqimeve mund të ndihmojë në uljen e simptomave. Edhe pse disa foshnje kanë më shumë ngjarje në zbaticë nëse ata janë të pozicionuar drejtë, ata mund të kenë më pak simptoma nga këto ngjarje, nëse ata mbahen të drejtë pas ushqimeve ose vendosen në një pozicion gjysmë të shtrirë. Fëmijët e rinj duhet gjithmonë të shikohen në një pozitë gjysmë të shtrirë për të shmangur rrugët e frymëmarrjes.
- Ushqimet e trasha: Agjentët e trashë që shtohen në gji ose në formulë ndonjëherë mund të ndihmojnë qumështin të qëndrojë në stomak. Megjithëse drithërat e orizit ose trashësit e tjerë që i shtohen qumështit mund të zvogëlojnë të vjella, ato nuk zvogëlojnë numrin e përgjithshëm të ngjarjeve të zbrazjes.
- Ilaçet: Medikamentet për trajtimin e refluksit janë disa nga medikamentet më të zakonshme të NICU, por një numër i madh i studimeve tregojnë se këto ilaçe nuk funksionojnë dhe kanë efekte anësore të dëmshme. Metoklopramidi (Reglan) mund të shkaktojë probleme serioze të lëvizjes dhe ranitidina (Zantac) është shoqëruar me enterokolitin necrotizing (NEC) në paragjykime me sisteme të papjekur të tretjes. Megjithëse të dy medikamentet janë të zakonshme në NICUs, as nuk është shumë efektive kundër zbaticës, sidomos në preemies shumë të rinj. Lexoni më shumë rreth trajtimit të zbrazjes në foshnje.
Përballja
Ndërsa fëmija juaj është ende në NICU, përpiquni të jeni të duruar dhe të lejoni që ai ose ajo të rritet. Durimi dhe koha janë shërimet më të mira në foshnjat më të parakohshme.
Nëse fëmija juaj po i afrohet shkarkimit dhe ende ka shumë refluks, flisni me mjekun e fëmijës suaj nëse ai ose ajo ka nevojë për trajtim. Nëse fëmija juaj është i lumtur dhe po rritet mirë, atëherë mjetet e thjeshta të shtëpisë tuaj mund të jenë gjithçka që nevojitet.
Nëse fëmija juaj duket të jetë në dhimbje, nuk po rritet mirë, ose po refuzon ushqimin, atëherë bisedoni me mjekun e fëmijës suaj për zhvillimin e një plani trajtimi. Mund të duhet kohë për të goditur kombinimin e duhur të pozicioneve, medikamenteve dhe formulës për të ndihmuar fëmijën tuaj, kështu që këmbëngulja është çelësi.
Nëse fëmija juaj është një nga foshnjat e rralla që ka apnea në lidhje me zbaticën, mund t'ju duhet të merrni në shtëpi një monitor apnea për ta mbajtur fëmijën tuaj të sigurt. Vëzhguesit e Apneas përdoren kur një foshnje është duke fjetur dhe do të alarmojë nëse një fëmijë ndalon frymëmarrjen ose ka një bradycardia.
burimet:
Clark, R dhe Spitzer, A. "Durimi është një virtyt në menaxhimin e refluksit gastroesophageal." Pediatria Tetor 2009: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R., dhe Hibbs, M. "Karakterizimi i ngjarjeve kardiokirurgjike pas refluksit gastroezofageal (GER) në foshnjat e parakohshme". Journals of Perinatology Tetor 2010: 30, 683-687.
Hardy, W "Reduktimi i refluksit gastroesophageal në foshnjat e parakohshme". Përparimet në kujdesin për neonatalin qershor 2010: 10, 157.
Horvath, A., Dzlechclarz, P., dhe Szajewska, H. "Efekti i ndërhyrjeve të ushqimeve të trasha në refluksin gastroesfageal në foshnjat: Rishikimi sistematik dhe meta-analiza e gjykimeve të rastësishme dhe të kontrolluara". Pediatria Dhjetor 2008: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R., dhe Cotten, C. "Përdorimi i medikamenteve për refluksin gastroezofageal gjatë shkarkimit në mes të foshnjave jashtëzakonisht të ulëta të lindjes". Pediatria Jan. 2008: 121, 22-29.