Çfarë duhet të dini për simbolet jetësore
Kur të keni një fëmijë në NICU, do të bëheni shumë të njohur me simfoninë e tingujve që shoqërojnë këtë mjedis. Është e vështirë të mos bëhesh i varur dhe pothuajse i obsesionuar me monitorin pasi është konstant në NICU. Ju ndoshta u keni thënë në zhargon neonatal , çfarë është një "Brady" dhe çfarë është "desat" dhe mund të ketë filluar t'i referohemi atyre si "episode". Por, me të vërtetë e ditur dhe kuptuar "çfarë" dhe "pse" të gjitha telat dhe monitorët mund të ndihmojnë në lehtësimin e mendjes suaj.
Çdo fëmijë në një njësi të kujdesit intensiv neonatal do të monitorohet për diçka që quhet monitor kardiopulmonar. Në thelb, ky është një sistem që përbëhet nga tela me elektroda që rrinë me fëmijën; dy në të dy anët e gjoksit, dhe një në bark të poshtëm ose në një këmbë. Këto elektroda janë bashkangjitur me tela dhe zbulojnë çdo aktivitet të zemrës dhe e transmetojnë atë në monitor, ku regjistrohet dhe shfaqet si një formë waveform në ekran.
Sistemi gjithashtu mat normën e frymëmarrjes së foshnjës (sa shpejt është frymëmarrja) ka aftësinë për të regjistruar ngopjen e oksigjenit (O2 sat) brenda gjakut (matur nga një sondë që është e bashkangjitur në dorë apo këmbë) dhe gjithashtu mat presionin e gjakut të foshnjës; ose me anë të leximit të mandapit ose me një lexim të vërtetë në arterie në nyjëbri, (UAC) dore ose këmbë. Një lexim arterial është përkthyer në një valë që mund të shihet në monitor.
Ky lexim i vazhdueshëm i tensionit të gjakut zakonisht përdoret në fillim të një qëndrimi NICU dhe në kushte më kritike.
Presioni i gjakut
Presioni i gjakut matet në dy numra, sistolik dhe diastolik. Systolic është presioni kur kontrata e zemrës dhe diastolic është presioni kur zemra është e relaksuar.
Tensioni normal i gjakut për një fëmijë të parakohshëm varion në varësi të moshës gestational. Në mënyrë tipike në NICU, ne duam median mesatare të presionit të gjakut (numri i mesëm) që matet në mes të systolic dhe diastolic, për të qenë rreth moshës gestational të fëmijës.
Qëllimi i monitorimit të presionit të gjakut në një fëmijë të parakohshëm është që të sigurohet që presioni i gjakut i foshnjës të mos bjerë shumë i ulët. Tensioni i ulët i gjakut është i zakonshëm në një fëmijë të parakohshëm menjëherë pas lindjes por gjithashtu mund të shkaktohet nga infeksioni, humbja e gjakut ose lëngjeve dhe disa medikamente. Rritja e presionit të gjakut të foshnjës mund të jetë aq e thjeshtë sa dhënia e lëngjeve shtesë nga IV që rrit vëllimin e gjakut të foshnjës, gjë që përmirëson funksionin e zemrës. Gjithashtu mund të përdoren medikamente të quajtura vasopressorë. Medikamentet më të përdorura janë dopamina, dobutamina dhe epinefrina. Këto medikamente punojnë duke rritur shkallën e zemrës së foshnjës, duke shtrënguar enët e gjakut dhe duke rritur rrjedhjen e gjakut në organet vitale.
Shkalla normale e zemrës për një fëmijë të parakohshëm është midis 120-160 beeps në minutë. Nuk është e pazakontë të shihet shkalla e zemrës së fëmijës deri në 200 kur ata janë të shqetësuar, të uritur ose të mërzitur. Norma normale e frymëmarrjes së preemisë është midis 30-60 frymëmarrje në minutë.
Vlerat normale të ngopjes së oksigjenit ndryshojnë gjithashtu në bazë të moshës gestational të foshnjës. Një rritje e vazhdueshme e zemrës mund të jetë një tregues i anemisë, një rënie në qelizat e kuqe të gjakut (qelizat e kuqe të gjakut mbartin oksigjen në organet vitale të trupit).
Monitoruesi ka parametra që janë të vendosur për të alarmuar nëse numrat bien poshtë ose mbi atë që pritet. Nuk është e pazakontë që të ketë alarm të rremë kur fëmija lëviz, ose nëse elektroda shkëputen. Është e rëndësishme të merrni në zakonin e shikimit të fëmijës suaj dhe të njihni ngjyrën dhe lëvizjet e lëkurës suaj, dhe kur ata bëjnë dhe nuk përputhen me alarmet dhe format e valëve të monitorimit.
Çfarë është bradikardia dhe pse ndodh?
Bradikardia është ngadalësimi i zemrës. Kur zemra e foshnjës fillon të ngadalësohet, ka rënie të rrymës së gjakut në mushkëri dhe oksigjen në pika të indeve. Bradikardia në një fëmijë të parakohshëm përcaktohet si shkalla e zemrës më e ulët se 100 rrahje në minutë. Bradikardia është një pjesë e pritshme normale e parakohshme sepse sistemi nervor është i papjekur. Zemra rregullohet nga një pjesë e sistemit nervor të quajtur sistemi nervor autonom (ANS). Në shumicën e rasteve, ne nuk jemi të vetëdijshëm për veprimet e ANS, sepse funksionon në mënyrë të pavullnetshme dhe refleksive dhe është jashtë kontrollit tonë të vetëdijshëm.
ANS është e ndarë në sistemin nervor simpatik dhe sistemin nervor parasympathetic. Sistemi nervor simpatik përdor reagimin e luftës ose të fluturimit dhe rrit presionin e gjakut dhe zemra mundet më shpejt. Sistemi nervor parasimpathetic punon për të kursyer energji dhe ul presionin e gjakut dhe zemra rreh më ngadalë. Në një sistem nervor të pjekur, këto punojnë në ritëm, duke lejuar shkallën e frymëmarrjes dhe presionin e gjakut të jenë disi të qëndrueshme. Në një fëmijë të parakohshëm, sistemi nervor është i papjekur, dhe këto sisteme, pra, mund të dalin nga ritmi duke shkaktuar mosmarrëveshje që mund të çojnë në bradycardia.
Foshnjat e parakohshme mund të kenë shkak që të shkaktojnë episode të bradikardisë. Stimulimi i thjeshtë, ngrënia, futja e një tubi të ushqyerjes, dhe zbaticja mund të shkaktojnë një epërsi në një episod të bradycardia. Varësisht nga shkaku i Brady do të varet nga ndërhyrja. Bradycardia normale preemie nganjëherë mund të vetëvendoset kur sistemi nervor është shkaktuar për të ulur in. Nëse kjo nuk ndodh, fëmija do të ketë nevojë për stimulim, qoftë me prekje të lehta ose me lëvizje të forta të këmbës ose fërkimit të shpinës. Në disa situata, foshnja do të ketë nevojë për oksigjen ose një rritje të oksigjenit. Kafeina është ilaç që përdoret nëse bradikardia shkaktohet nga apnea (pauzë në frymëmarrje). Ndonjëherë Brady-t janë shenja paralajmëruese se diçka mund të jetë gabim mjekësor si një infeksion. Në shumicën e rasteve, kur foshnja rritet dhe sistemi nervor maturon, ata do të rriten prej saj.
Çfarë është Apnea?
Apnea është një term për mungesën e frymëmarrjes ose pauzë në frymëmarrje dhe është mjaft e zakonshme në foshnjat e parakohshme. Sa më e parakohshme të jetë foshnja, aq më e madhe ka gjasa që apnea të ndodhë. Apna e parakohshme zakonisht shkaktohet nga një sistem nervor qendror i papjekur. Qendrat që kontrollojnë frymëmarrjen nuk janë plotësisht të zhvilluara dhe mund të jenë jo të besueshme. Megjithatë, magjitë apnea mund të shkaktohen nga arsye të tjera dhe mund të tregojnë:
- Se fëmija mund të jetë duke u infektuar.
- Gjakderdhje ose dëmtim i indeve në tru.
- probleme gastrointestinale të tilla si zbaticë. (Kur përmbajtja e stomakut lëviz përsëri në ezofag)
- Nivele shumë të ulëta ose shumë të larta të kimikateve në trup, të tilla si glukoza ose kalciumi.
- Stimulimi i reflekseve që mund të shkaktojnë apnea të tilla si me tubat e ushqyerjes ose thithjen dhe temperaturë të paqëndrueshme.
Kur ndodh apnea, stimulimi me fërkim të shpinës apo këmbës mund të ndihmojë të kujtoj fëmijën që të fillojë përsëri frymëmarrjen. Shumica e foshnjave të parakohshme do të arrijnë apnea e parakohshme zakonisht në kohën kur ata arrijnë shtatëzëninë e javës. Pushimet e shkurtra nuk janë të dëmshme për preemin, por nëse ndodhin shpesh, foshnja do të vihet në një ilaç (zakonisht kafeinë) për të ndihmuar në stimulimin e sistemit nervor qendror.
Vëzhguesit janë një pjesë e madhe e NICU pasi ato shfaqin informacion të vazhdueshëm rreth shenjave vitale të fëmijës. Të gjitha këmbanat dhe bongat mund të jenë shumë shqetësuese në fillim. Por, duke ditur se çfarë është çdo alarm dhe çfarë do të thotë, mund të të ndihmojë që të ndihesh më mirë me fëmijën tënd. Vëzhguesit shpesh bëhen një burim shumë i vlefshëm informacioni për prindërit dhe në të vërtetë mund të jetë e vështirë të përshtatet me mungesën e tyre kur të shkarkoheni në shtëpi. Ajo mund të jetë shumë emocionuese dhe e frikshme në të njëjtën kohë që më në fund të ketë një fëmijë wireless pa tela.
> Burimet:
> Apnea dhe Bradycardia. (dytë). Marrë nga http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> Çrregullime të presionit të gjakut - Neonates: Ehandbook Neonatal - Departamenti i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore, Victoria, Australi. (dytë). Marrë nga http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> Presioni i gjakut shkon në foshnjat e parakohshme. I. Orët e para të jetës. - PubMed - NCBI. (dytë). Marrë nga http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> Epidemiologjia e Apnea dhe Rezolucioni i Bradikardisë në Foshnjat e parakohshme. (dytë). Marrë nga http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Hipertensioni neonatal. (dytë). Marrë nga http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> Monitorimi i Neonatalit, Një shtresë shtesë e kujdesit - RT: Për vendimmarrësit në kujdesin respirator. (dytë). Marrë nga http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Kur Baby juaj është në NICU. (dytë). Marrë nga http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html