Pse ju mund të keni nevojë për një FET, çfarë duhet të presin, rreziqet dhe shpenzimet
Një transferim i embrionit të ngrirë, ose FET, është një lloj trajtimi IVF ku një embrion i kriopreservuar i krijuar në një cikël të plotë IVF është shkrirë dhe transferuar në mitrën e një gruaje. Embrioni i kriopreservuar mund të jetë nga cikli i mëparshëm konvencional IVF i një femre, ose mund të jetë një embrion i donatorëve. Nëse embrioni i donatorëve është duke u përdorur, embrioni nuk është gjenetikisht i lidhur me gruan ose partnerin e saj.
Pjesa më e madhe e kohës, një transferim i embrionit të ngrirë zhvillohet kur ka embrione "shtesë" pas një cikli të zakonshëm IVF. Preferohet zakonisht një transferim "i freskët". Megjithatë, disa mjekë po rekomandojnë transferimin e embrionit të ngrirë zgjedhore - të cilave u referohemi edhe si një qasje "ngrijë të gjitha", ku nuk është tentuar një transferim i freskët. Në këtë rast, të gjitha embrionet janë kriokrezervuar dhe transferohen në një cikël FET në muajin e ardhshëm apo më shumë.
Çdo gjë që ju duhet të dini rreth një cikli FET-IVF është më poshtë.
Arsyet që mund të keni një FET-IVF Cikli
Ju mund të zgjidhni të keni një cikël FET-IVF nëse ...
Një transferim i freskët i IVF dështon dhe ju keni kripa të rezervuara të embrioneve .
Gjatë trajtimit të IVF mund të rezultojë një ose disa embrione. Është e sigurt, megjithatë, për të transferuar një ose një çift në një kohë. Transferimi i embrioneve të shumëfishta rrit rrezikun e një shtatëzanie të shumëfishtë (si triplets ose quadruplets). Në fakt, për të zvogëluar më tej këtë rrezik, disa mjekë rekomandojnë transferimin e embrionit të vetëm "elective", ose eSET , në pacientët me një prognozë të mirë.
Ndonjëherë, ka embrione "shtesë" pas një cikli IVF. Shumica e njerëzve zgjedhin të ngrijnë, ose të mbajnë zi, embrionet e tyre shtesë. Për shembull, le të themi që merr pesë embrione. Le të themi gjithashtu që mjeku juaj rekomandon transferimin elektiv të zgjedhur embrional për ju. Kjo do të thotë se një embrion do të transferohet, dhe katër të tjerët do të jenë të rezervuara.
Le të themi se një embrion i transferuar nuk rezulton në një shtatzëni të suksesshme. Në këtë rast, ju keni dy opsione: Ju mund të bëni një tjetër cikël të freskët, të plotë IVF, ose mund të transferoni një ose dy embrione të mëparshme të kriopreservuara. Opsioni më kosto-efektiv do të ishte të transferoni një nga embrionet tuaja të ngrira më parë. Kjo është ajo që shumë çifte do të zgjedhin të bëjnë.
Ju doni të jepni fëmijën tuaj IVF-konceptuar një vëlla .
Në shembullin tonë më lart, transferimi i embrionit të freskët nuk rezultoi në shtatzëni. Le të themi se ka. Pastaj, ju keni katër embrione që ende presin në krioprezervim. Cryopreserved embrionet mund të mbeten në akull për një kohë të pacaktuar.
Në të ardhmen, mund të vendosni të bëni një cikël FET-IVF për t'i dhënë fëmijës tuaj një vëlla. (Opsioni tjetër do të ishte të bëni një cikël tjetër të freskët dhe të mos përdorni embrionet tuaja të ngrirura, por siç është përmendur më lart, kjo është një rrugë më e shtrenjtë.)
Embrionet janë duke u shfaqur gjenetikisht .
Diagnoza gjenetike e preimplantimit (PGD) dhe skanimi gjenetik i preimplantimit (PGS) ndihmohen tek teknologjitë riprodhuese që lejojnë shfaqjen e embrioneve për sëmundje ose defekte specifike gjenetike. Kjo bëhet me anë të biopsifikimit të embrionit në ditën tre ose pesë pas fekondimit, pas marrjes së vezëve.
Ndonjëherë, rezultatet kthehen në kohë për të bërë një transferim të ri të embrionit. Megjithatë, nëse një ditë është bërë pesë biopsi, ose testimi gjenetik është kompleks dhe kërkon më shumë kohë, atëherë të gjitha embrionet biopsied janë kriopreservuar. Sapo të kthehen rezultatet, mund të merren vendime mbi embrionet për t'u transferuar. Këto do të ishin ciklet FET-IVF.
Ju jeni duke pasur një transferim të embrionit të ngrirë, me ose pa PGD / PGS.
Gjithashtu i njohur si një protokoll "ngrijë të gjithë", kjo është kur një transferim i embrionit të freskët nuk është pjesë e planit fare. Kjo mund të ndodhë me PGD / PGS, por gjithashtu mund të bëhet pa shqyrtim gjenetik.
Ekziston një teori se barnat e fertilitetit që stimulojnë më mirë vezoret nuk krijojnë domosdoshmërisht kushte të implantimit ideal në mitër.
Kjo do të thotë që një transferim i freskët mund të ketë më pak gjasa që të rezultojë në një shtatzëni të shëndetshme dhe të vazhdueshme.
Për të shmangur këtë problem, tre deri në pesë ditë pas rikthimit të vezëve, të gjitha embrionet janë kriokrezervuar. Muaji i ardhshëm ose në muajin e ardhshëm, kur endometriumi ka pasur shansin të formohet pa ndikimin e barnave stimuluese ovariane, mund të bëhet një transferim i ngrirë i embrionit.
Gjatë ciklit FET, mjeku juaj mund të përshkruajë medikamente hormonale për të rritur pranueshmërinë e endometrialit. Kjo është veçanërisht e vërtetë në qoftë se ju nuk ovuloni në tuaj. Ose, doktori juaj mund të bëjë FET si një "cikël" natyral, me ilaçe hormonale të përdorura. (Më shumë për këtë më poshtë.)
Rreziku juaj i OHSS ishte i lartë dhe një transferim i ri u anullua.
Sindroma e Hiperstimulimit të Ovarian (OHSS) është një rrezik i barnave të fertilitetit që në raste të rënda (por të rralla) mund të çojnë në humbjen e pjellorisë dhe madje edhe vdekjen. Nëse rreziku juaj i OHSS duket i lartë para se të bëhet një transferim i embrionit të freskët, ai mund të anulohet dhe të gjitha embrionet të mbahen . Kjo është për shkak se shtatzënia mund të irritojë OHSS. Gjithashtu mund të duhen më shumë kohë për të rimarrur nga OHSS nëse jeni shtatzënë. Sapo të kesh mbuluar nga OHSS, mund të caktohet një cikël i transferimit të embrionit të ngrirë.
Një transferim i embrionit të freskët u anulua për arsye përveç OHSS.
OHSS është arsyeja më e zakonshme për një anulim të embrionit të freskët, por ka mundësi të tjera. Transferimi juaj i freskët mund të duhet të anulohet nëse merrni gripin ose ndonjë sëmundje tjetër pas rikthimit të vezëve, por para transferimit. Gjithashtu, nëse kushtet e endometrit nuk duken të mira në ultratingull, mjeku juaj mund të rekomandojë që të mbajnë të gjitha embrionet. Në një datë të mëvonshme, mund të programoni një FET-IVF.
Ju jeni duke përdorur një donator të embrionit.
Disa çifte zgjedhin të dhurojnë embrionet e tyre të papërdorura në një çift tjetër jopjellor. Nëse vendosni të përdorni një donator të embrionit, cikli juaj do të jetë një transferim i ngrirë i embrionit.
Transferimi i ngrirë vs freskët: Cili është më i miri?
Disa studime kanë gjetur se normat e shtatzënisë janë më të mira me transferimet e embrioneve të ngrira sesa me transferimet e embrionit të freskët. Studimet kanë zbuluar gjithashtu se shtatëzania e konceptuar pas transferimit të embrionit të ngrirë mund të ketë rezultate më të mira për foshnjën.
Shumica e këtyre studimeve janë bërë në gratë më të reja me një prognozë të mirë, kështu që është e paqartë se çfarë do të thotë për ata mbi moshën 35 ose me prognozë të dobët. Duhet bërë më shumë kërkime.
Megjithatë, nëse provohet të jetë e vërtetë që FET-IVF ka më shumë gjasa të çojë në lindje të gjallë se sa një transferim i ri, çfarë mund të jetë arsyeja për këtë?
Siç u përmend më herët, një teori e mundshme është se barnat e fertilitetit që janë ideale për stimulimin ovarian janë më pak se ideale për formimin e endometriumit. Kjo do të thotë se stimulimi i vezoreve në një cikël - me një plan për të transferuar embrionet gjatë një cikli jo stimulues - mund të jetë më mirë për implantim.
Arsyeja e dytë e mundshme mund të jetë që embrionet që mbijetojnë në kriofrespektim janë më të forta. Embrionet e dobëta nuk mund të mbijetojnë kohën e zgjatur në laborator dhe procesin e ngrirjes dhe shkrirjes. Ky është një nga rreziqet që merrni kur zgjedhni transferimin e embrionit të ngrirë. Disa embrione mund të mos e bëjnë atë. Megjithatë, disa mjekë argumentojnë se ato embrione më pak të forta nuk do të kishin çuar në një shtatzënie të shëndetshme në çdo rast.
Shënim: Ju mund të keni lexuar për studimet e mëparshme, të cilat krahasuan transferimin e freskët dhe të ngrirë. Shumë prej këtyre studimeve të vjetra përfunduan se ciklet e freskëta të transferimit të embrionit kishin norma më të mira shtatëzanie sesa transferimet e embrioneve të ngrira. Megjithatë, ky hulumtim nuk mund të zbatohet për një "ngrirje të të gjithë" ciklit. Studimet e vjetra përfshinin marrjen e embrioneve më pak se-ideale, ngrirjen e tyre dhe transferimin e embrioneve më të mirë menjëherë. Është e logjikshme që embrionet më pak se-ideale të kenë norma më të ulëta të suksesit sesa ato të bukura që u transferuan në një cikël të ri.
Procedura FET-IVF: Çfarë duhet të presësh gjatë ciklit të trajtimit
Ekzistojnë dy lloje themelore të cikleve FET-IVF: ciklet e mbështetjes hormonale dhe ciklet "natyrore". Cikli më i zakonshëm i kryer FET-IVF është një cikël i mbështetur hormonalisht. Kjo ndodh sepse dita e transferimit është më e lehtë për t'u kontrolluar (duke e bërë më të lehtë për klinikën e fertilitetit dhe laboratorin) dhe për shkak se nevojitet mbështetje hormonale nëse ka probleme ovuluese femërore.
FET me Mbështetje Hormonale
Një cikël FET-IVF me mbështetjen hormonale fillon në fund të ciklit menstrual të mëparshëm, shumë si një cikël konvencional IVF. Janë dhënë injeksione të një droge që ka për qëllim kontrollimin dhe mbylljen e ciklit riprodhues. Zakonisht, përdoret agonisti GnRH Lupron , por në vend të tij mund të zgjidhen medikamente të tjera që pengojnë hipofizën.
Sapo të keni marrë periudhën tuaj, urdhërohen një ultratingull bazë dhe punën e gjakut. Nëse gjithçka duket e mirë, fillon plotësimi i estrogjenit. Kjo është për të ndihmuar në sigurimin e një rreshtim të shëndetshëm të endometrit. Plotësimi i estrogjenit vazhdon për rreth dy javë. Një tjetër ultratingull dhe më shumë punë me gjak janë urdhëruar. Monitorimi gjatë një cikli FET-IVF është dukshëm më i vogël se gjatë një cikli konvencional IVF.
Pas afërsisht dy javëve të mbështetjes së estrogjenit, shtohet mbështetja e progesteronit. Kjo mund të jetë përmes progesteronit në injeksione vaji ose ndoshta me supozitë vaginale . Transferimi i embrionit është planifikuar në bazë të a) kur fillimi i plotësimit të progesteronit, dhe b) në cilën fazë embrioni u kriopreservuar.
Për shembull, nëse embrioni u kriopreservohet në Ditën 5 pas marrjes së vezëve, atëherë transferimi i embrionit të ngrirë do të kalojë në kohën e 6-të pas fillimit të plotësimit të progesteronit.
FET Cikli Natyror
Me një cikël natyror FET, barnat nuk përdoren për të shtypur ose kontrolluar ovulimin. Në vend të kësaj, transferimi i embrionit është planifikuar në bazë të asaj kur ovulacioni ndodh natyrshëm.
Koha e transferimit të embrionit është vendimtare. Duhet të ndodhë një numër i caktuar i ditëve pas ovulimit. (Siç u përmend më lart, atë ditë do të varet nëse embrioni është ngrirë në ditën e 3 ose ditës së 5-të pas ripërsëritjes së vezëve.)
Për shkak se koha është thelbësore, cikli monitorohet nga afër ose në shtëpi me testet e parashikimit të ovulacionit ose në klinikën e fertilitetit me ultratinguj dhe punën e gjakut. Meqë mjetet e parashikimit të ovulacionit nuk janë gjithmonë të lehta për t'u interpretuar, shumica e mjekëve ende mbështeten në ultratinguj dhe punën e gjakut në kohën e transferimit.
Kur zbulohet ovulacioni, fillimi i shtimit të progesteronit, dhe data e transferimit të embrionit është planifikuar.
Cilat janë rreziqet për FET-IVF?
Një cikël i transferimit të embrionit të ngrirë ka rreziqe dukshëm më të ulëta sesa një cikël i plotë IVF. Një nga rreziqet kryesore për IVF (dhe droga e fertilitetit) është sindroma e hiperstimulimit ovarian (OHSS). Megjithatë, ju nuk duhet të shqetësoheni për OHSS në një cikël FET, meqë droga stimuluese ovarian nuk përdoren.
Varësisht se sa embrione transferohen, ekziston rreziku i shtatzënisë së shumëfishtë. Edhe shtatzënitë binjake vijnë me një rrezik në rritje për nënën dhe foshnjat . Transferimi i embrionit vjen me një rrezik pak të shtuar të shtatzënisë ektopike . Ka gjithashtu një rrezik shumë të vogël të infeksionit.
Me krioprezervim, disa embrione nuk mund të mbijetojnë procesin e ngrirjes dhe shkrirjes. Me transferimin embrional të ngrirë zgjedhore, kjo do të thotë që ju mund të humbni embrionet që do të ishin në dispozicion nëse keni bërë një transferim të freskët.
A e dëmton fëmijën ftohtësinë e zierjes? Një meta-analizë zbuloi se shtatzënitë dhe foshnjat nga transferimet e embrioneve të ngrira munden, në të vërtetë, të jenë më të shëndetshme se ato nga transferimet embrionale të freskëta.
Foshnjet e ngrira të embrionit të embrionit ishin në ...
- Rrezik më të ulët të lindjes së mushkërive
- Rrezik më të ulët të lindjes së parakohshme
- Rrezik më të ulët për peshë të ulët të lindjes
Një studim krahasoi rreziqet e një lloji të veçantë të defektit të lindjes në transferimet e freskëta të IVF, transfertat e embrioneve të ngrira dhe fëmijët e natyrshëm të konceptuar. Studimi zbuloi se fëmijët kishin tri herë më shumë gjasa që të kishin defektin e lindjes me transferta të reja IVF kur krahasoheshin me fëmijët e natyrshëm të konceptuar. Megjithatë, rritja e rrezikut nuk u pa me transferimin e embrionit të ngrirë. (Vini re se rreziku i përgjithshëm i defektit të lindjes ishte ende shumë i ulët.)
Ekziston një rrezik i mundshëm në rritje i foshnjave që lindin "të mëdha për moshën gestational" nga transferimet e embrioneve të ngrira.
Sa kushton një FET?
Kostoja mesatare për një transferim të embrionit të ngrirë është midis $ 3,000 dhe 5,000. Kjo përfshin monitorimin, çdo mbështetje hormonale dhe vetë procesin e transferimit. Një cikël natyror do të kushtonte pak më pak, duke eliminuar koston e barnave të fertilitetit.
Ky çmim, megjithatë, nuk përfshin shpenzimet nga trajtimi IVF fillestar , as krioprespektimi fillestar i embrioneve ose tarifat e magazinimit.
Kur flisni me mjekun tuaj në lidhje me kostot, sigurohuni që çmimi që ata japin kuotën e tyre përfshin çdo gjë në mënyrë që ju të mund të planifikoni buxhetin tuaj në përputhje me rrethanat.
> Burimet:
> Evans J1, Hannan NJ2, Edgell TA3, Vollenhoven BJ4, Lutjen PJ5, Ozanlis T4, Salamonsen LA6, Rombauts LJ4. "Transferim i freskët ndaj embrionit të ngrirë: mbështetur vendimet klinike me prova shkencore dhe klinike." Hum Reprod Update. 2014 nëntor-dhjetor; 20 (6): 808-21. doi: 10.1093 / humupd / dmu027. Epub 2014 10 qershor.
> Maheshwari A1, Pandey S, Shetty A, Hamilton M, Bhattacharya S. "Rezultatet e lindjeve obstetrike dhe perinatale në shtatzënitë singleton që rezultojnë nga transferimi i embrioneve të ngrira të ngrira kundrejt atyre të freskëta të gjeneruara përmes trajtimit in vitro të fekondimit: një rishikim sistematik dhe meta-analizë. "Fertil Steril. 2012 gusht; 98 (2): 368-77.e1-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.05.019. Epub 2012 Qershor 13.
> Pinborg A1, Henningsen AA, Loft A, Malchau NS, Forman J, Andersen AN. "Sindromi i madh i foshnjave në lindje të lindura pas transferimit të embrionit të ngrirë (FET): A është kjo për shkak të faktorëve të nënës apo të cryotechnique? "Hum Reprod. 2014 Mar; 29 (3): 618-27. doi: 10.1093 / humrep / det440. Epub 2014 Jan 9.