Endometrium është rreshtim i brendshëm i mitrës. Çdo muaj, endometrium ndriçon dhe rinovon veten, duke u përgatitur për shtatzëninë.
Nëse shtatzënia nuk ndodh, endometrium hedh në një proces të njohur si menstruacion .
Nëse lind konceptimi, embrioni implanton në endometrium.
Kushtet që përfshijnë endometrin dhe mund të ndikojnë në fertilitetin tuaj:
- Endometriumi tepër i hollë ose shumë i trashë
- Defekt i fazës luteale
- Endometrioza
- Polipet endometrial
- Adenomyosis
- Sindromi i Asherman ( aderimin e mitrës )
- Infeksion viral
- Kanceri i endometriumit
Secila prej këtyre kushteve dhe ndikimi i tyre në fertilitet do të diskutohet shkurtimisht më poshtë.
Si funksionon një endometrium
Mitra përbëhet nga tre shtresa: seroza, miometrium, dhe endometrium.
Seroza është lëkura e jashtme e mitrës. Ajo sekreton një lëng të holluar me ujë për të parandaluar fërkime mes mitrës dhe organeve të afërta.
Myometrium është shtresa meserore e mitrës. Kjo është shtresa më e trashë e mitrës. Myometrium është i përbërë nga inde të trasha të muskujve të butë.
Gjatë shtatzënisë, myometrium zgjerohet për të akomoduar fëmijën në rritje. Gjatë lindjes, kontraktimet e miometriumit ndihmojnë në lindjen e fëmijës.
Endometriumi përbën rreshtimin e brendshëm të mitrës. Kjo është një rreshtim mukozal dhe ndryshime në trashësi gjatë gjithë ciklit menstrual.
Endometriumi vetë përbëhet nga tre shtresa:
- Stratum basalis, i njohur gjithashtu si shtresa basal. Ky është shtresa më e thellë endometrike që ulet kundër myometriumit të mitrës. Nuk ndryshon shumë gjatë gjithë ciklit. Mendo për këtë si bazë nga e cila rriten shtresat në ndryshim të endometriumit.
- Spongiosum shtresë: kjo është një shtresë e ndërmjetme spontane e endometrit. Kjo shtresë ndryshon gjatë ciklit menstrual.
- Kompleksi i shtresës: kjo është shtresa e jashtme e endometrit, dhe gjithashtu kalon nëpër ndryshime. Është më e hollë dhe më kompakte krahasuar me shtresat e tjera endometrike.
Është shtresë spongiosum dhe shtresat e shtresës kompakt që ndryshojnë në mënyrë dramatike gjatë gjithë ciklit menstrual. Së bashku, këto dy shtresa njihen si shtresa funksionale ose shtresa funksionale.
Shtresa funksionale e endometrit kalon nëpër tre faza primare çdo cikël:
Faza proliferative : kjo është kur endometrium është i trashë, duke përgatitur barkun për një embrion.
Kjo fazë fillon ditën e parë të menstruacioneve dhe vazhdon deri në ovulimin .
Estrogjeni i hormoneve është jetik për formimin e një endometri të shëndetshme. Nëse nivelet e estrogjenit janë shumë të ulëta ose shumë të larta, kjo mund të çojë në një endometrium që është shumë i hollë ose shumë i trashë.
Endometrium gjithashtu bëhet vascularized gjatë kësaj kohe nëpërmjet arterieve të drejtë dhe spirale. Këto arteriet sigurojnë rrjedhje thelbësore të gjakut në endometrium.
Faza e sekretimit : kjo është kur endometrium fillon të nxjerrë lëndë ushqyese dhe lëngje esenciale.
Progesteroni është hormoni thelbësor për këtë fazë.
Kjo fazë fillon pas ovulacionit dhe vazhdon deri në menstruacion.
Gjëndrat e endometrit nxjerrin proteina, lipide dhe glikogjen. Këto janë të nevojshme për të ushqyer një embrion. Ata gjithashtu parandalojnë që endometriumi të prishet.
Nëse një embrion implikon veten në muret e endometrit, placenta në zhvillim do të fillojë të sekretojë hormonin gonadotropik të koronit (hCG) .
Ky hormon shtatzënës pastaj sinjalizon corpus luteum (në vezoret) për të mbajtur prodhimin e progesteronit, i cili mban endometriumin.
Nëse një embrion nuk implikon në endometrium, atëherë luteumi i korpusit do të fillojë të prishet, duke çuar në zvogëlimin e niveleve të progesteronit të hormoneve.
Kur progesteroni bie, gjëndrat e endometriumit do të ndalojnë sekretimin e lëngjeve që e mbanin atë.
Gjithashtu, me tërheqjen e progesteronit, arteriet spirale që furnizonin endometriumin me rrjedhjen e gjakut fillojnë të ngushtohen.
Kjo pastaj çon në ndarjen e shtresës funksionale të endometriumit.
Së fundi, endometrium është dëbuar nga mitra nëpërmjet menstruacioneve, dhe cikli fillon përsëri.
Trashësia
Nëse jeni duke kaluar nëpër trajtimin e fertilitetit , mjeku juaj i pjellorisë mund t'i referohet endometrit tuaj si tepër i hollë apo edhe shumë i trashë.
Trashësia e endometrit përcaktohet nëpërmjet një ultratinguj vaginal. Nuk ka një konsensus të qartë mbi atë që është "shumë e hollë" ose "shumë e trashë". Çdo mjek ka një mendim paksa të ndryshëm për këtë çështje.
Ajo që ne dimë është se të kesh një shumë të hollë ose të trashë të një endometrium (çfarëdo që të thotë) mund të zvogëlojë shanset e shtatzënisë së suksesshme. Hulumtimi ka gjetur se mund të ndikojë negativisht në implantimin e embrionit ose të rrisë shanset e abortit.
Një endometrium i hollë mund të jetë gjithashtu një shenjë e pjellorisë së ulët në përgjithësi. Përgjigja e dobët e ovarës është e lidhur me një endometrium të hollë.
Gjithashtu e rëndësishme për të dini, përdorimi i përsëritur i Clomid-it të fertilitetit të fertilitetit është i njohur për të ndikuar negativisht në trashësinë e endometrit.
Përdorimi afatgjatë i pilulave të kontrollit të lindjes dyshohet gjithashtu se përkohësisht shkakton endometrium të hollë.
Luteal Phase Defect
Faza luteale e ciklit menstrual fillon pas ovulacionit dhe kalon nëpër fillimin e menstruacioneve.
Siç u përmend më lart, gjatë fazës luteale, progesteroni i hormoneve luan një rol të rëndësishëm në nxitjen e endometrit për të ushqyerit dhe substancat esenciale esenciale. Këta të dy mbështesin endometriumin dhe krijojnë një mjedis të shëndetshëm për një embrion.
Një defekt i fazës luteale është një shkak i mundshëm i infertilitetit . Kjo ndodh kur nivelet e progesteronit nuk janë mjaft të larta ose nuk mbahen aq gjatë sa për ta mbajtur endometrin të paprekur dhe të përgatitur për implantimin e një embrioni.
Në një kohë, defekte të fazës luteale (LPD) u diagnostikuan nëpërmjet një biopsi endometrial. Kjo është bërë ndonjëherë ndonjëherë.
Zakonisht, defekte të fazës luteale mund të diagnostikohen nëpërmjet testeve të testimit të gjakut në nivelet e progesteronit. Nëse nivelet nuk janë mjaft të larta ose nuk mbahen mjaft kohë, kjo mund të tregojë një mangësi të fazës luteale.
Shenjat e tjera të mundshme të defektit të fazës luteale janë ...
- diktim pas ovulacionit, por para fillimit të menstruacioneve
- një fazë të shkurtër luteale (më pak se 12 deri në 14 ditë) në një tabelë të temperaturës bazë të trupit
Gratë që tregojnë temperamentin e tyre të trupit bazal mund ta njohin këtë model anormal para se të kuptojnë se kanë një problem të fertilitetit. Kjo është një nga avantazhet e shumta të vizatimit .
Endometrioza
Endometrioza është një gjendje në të cilën endometrium gjendet jashtë zgavrën e mitrës. Kjo është një shkak i zakonshëm i infertilitetit.
Ndërsa endometrioza është përcaktuar kryesisht nga indet endometrial në rritje në vende të gabuara, ajo gjithashtu mund të ndikojë në mjedisin e mitrës, endometrium vetë, dhe ovulacionit.
Disa studime kanë gjetur një ndikim negativ në implantimin e embrionit në gratë me endometriozë, ndërsa të tjerët nuk e kanë gjetur këtë.
Polipet endometrial ose urinar
Një polip endometrial është një mbipopullim i endometrit. Ata zakonisht nuk janë kancerogjene dhe të mirë, por jo gjithmonë.
Prania e një poli endometrial mund të shkaktojë shterpësi, por jo domosdoshmërisht.
Nëse po përpiqeni të mbani mend, mjeku juaj mund të sugjerojë heqjen kirurgjikale të polipit. Kjo mund t'ju lejojë të krijoni pa trajtime të tjera të fertilitetit .
Adenomyosis
Adenomyosis është kur endometrium rritet në miometrium (shtresa muskulare e mitrës). Mund të shkaktojë periudha të dhimbshme dhe të rënda.
Adenomyosis nganjëherë quhet "endometrioza e mitrës". Kjo është më e zakonshme në gratë me peri-menopauzë, por mund të shihet edhe tek gratë në fund të viteve '30 dhe '40.
Trajtimet primare për adenomyosis kanë qenë ablacioni endoskopik endometrial (që përfshin shkatërrimin e endometrit) ose hysterectomy (që është heqja e mitrës). Asnjëra nga këto trajtime nuk është e përshtatshme nëse dëshironi të keni fëmijë.
Për gratë që ende duan të kenë fëmijë, ka mundësi të tjera:
- Embolizimi selektiv (i cili është shënjestruar vetëm në rajonin e adenomyozës dhe jo të gjithë endometrit)
- Trajtimet hormonale me agonistë GnRH (si Lupron)
- Një kombinim i trajtimit hormonal dhe kirurgjik
Sindromi i Asherman
Sindroma e Asherman është kur ngjitjet intrauterine formohen brenda mitrës. Kjo është ind i mbresë që rritet në fletë brenda mitrës.
Mund të shkaktohet nga zgjerimi i përsëritur dhe curettages (D & Cs), infeksioni i legenit , seksion Cesarean, dhe kirurgji të tjera të mitrës. Ndonjëherë, shkaku i saj është i panjohur.
Sindromi i Asherman mund të shkaktojë probleme me konceptimin dhe abortin e përsëritur.
Ajo mund të trajtohet gjatë një histeroskopi, një procedurë që lejon të dyja diagnozën dhe heqjen e indeve të mbresë.
Infeksioni Viral i Endometriumit
Një infeksion viral i gjetur në endometrium mund të shkaktojë shterpësi dhe humbje të vazhdueshme të shtatzënisë. Ndërsa kjo është ende një teori dhe në fazat shumë të hershme të hulumtimit, ajo mund të shpjegojë disa raste të "infertilitetit" të pashpjeguar.
Një studim i vogël, por ndoshta novator, ka gjetur një lidhje të mundshme mes virusit herpes HHV-6A dhe varfërisë.
Kur shumica e njerëzve mendojnë për herpes, ata mendojnë për sëmundjen seksualisht të transmetueshme herpes simplex virus 2, ose HSV-2. Megjithatë, herpes simplex është vetëm një formë e mundshme e virusit.
Familja e viruseve të herpesit gjithashtu është përgjegjëse për bletët e pulave, mononukleozës dhe ftohjet e zakonshme.
HHV-6 dyshohet se kalon përgjatë pështymës dhe është më i njohur për shkaktimin e një skuqjeje të zakonshme virale të fëmijërisë, roseola, tek fëmijët.
Ashtu si viruset e tjera të herpesit, madje edhe pas kalimit të infeksionit fillestar, virusi mbetet në gjumë në trup. Hulumtuesit dyshojnë se HHV-6 mund të shoqërohet me çështje të tjera shëndetësore, përtej rashit të fëmijërisë.
Një studim në Itali i 30 femrave jopjellore dhe 36 kontrolleve (të cilët kishin lindur tashmë të paktën një fëmijë) shqyrtuan nëse HHV-6A mund të lidhet me infertilitetin.
Të gjitha gratë në studim kishin biopsi të endometrialit.
Hulumtuesit zbuluan se gratë me infertilitet, 43 për qind kishin prova gjenetike të virusit HHV-6A në mostrat e tyre endometrial.
Megjithatë, asnjë nga gratë në grupin e kontrollit (pjellor) nuk kishte gjurmë DNA të HHV-6A në biopsiet e tyre.
Duhet të bëhen studime më të mëdha dhe nuk dihet se cili trajtim më efektiv do të ishte për gratë me praninë virale HHV-6A.
Disa mundësi që hulumtimet e ardhshme mund të hetojnë përfshijnë medikamentet anti-virale ose trajtimet imunologjike (që synojnë të qetësojnë reagimin natyror imunitar të trupit ndaj virusit, i cili mund të ndërhyjë në implantimin e embrionit ose të sulmojë embrionin para se të zhvillohet në një fëmijë).
Kanceri i endometriumit
Kanceri i endometrium nganjëherë njihet edhe si kancer i mitrës. Për shkak se shkakton gjakderdhje jonormale, ky lloj i kancerit shpesh diagnostikohet shpejt. Diagnoza e hershme mund të mundësojë trajtim që ruan fertilitetin.
Më pak se 5% e kancereve endometrial ndodhin tek gratë nën moshën 40 vjeç, kështu që ruajtja e fertilitetit nuk është shpesh një shqetësim. Megjithatë, kjo mund të ndodhë në gratë e moshës së lindjes së fëmijës.
Trajtimi i kancerit endometrial mund të shkaktojë shterpësi nëse nevojitet trajtim agresiv. Diagnoza e hershme është thelbësore.
Gjithashtu, është e rëndësishme t'i tregoni mjekut tuaj se nuk keni mbaruar me fëmijët përpara se të diskutohen opsionet e trajtimit.
Ka mënyra për të ruajtur fertilitetin kur diagnoza është e hershme. Për shembull, trajtimi hormonal (në vend të trajtimit kirurgjik) të kancerit endometrial mund të ruajë më mirë pjellorinë.
Me trajtim kirurgjik konservativ, trajtimi i kancerit post-endometrial të grave mund të ketë probleme me një endometrium të hollë. Kjo mund të ndikojë negativisht në normat e implantimit dhe të rrisë gjasat e abortit.
burimet:
Cruz Orozco OP1, Castellanos Barroso G, Gjiño Gaviño F, De Jara Diaz J, García Vargas J, Roque Sánchez AM. "[Aftësia riprodhuese e ardhshme në pacientët e sindromës së Asherman-it pas trajtimit]." [Neni në spanjisht] Ginecol Obstet Mex. 2012 Jun; 80 (6): 389-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966
Dehbashi S1, Parsanezhad ME, Alborzi S, Zarei A. "Efekti i citratit klomifen ndaj trashësisë së endometriumit dhe modeleve eokogjene". Int J Gynaecol Obstet. 2003 Jan; 80 (1): 49-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460
Devlieger R1, D'Hooghe T, Timmerman D. "Adenomyosis uterine në klinikën e infertilitetit." Hum Reprod Update. 2003 Mar-Apr; 9 (2): 139-47. http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long
Fujimoto A1, Ichinose M, Harada M, Hirata T, Osuga Y, Fujii T. "Rezultati i trajtimit të infertilitetit në pacientët që i nënshtrohen teknologjisë riprodhuese të asistuar pas terapisë konservatore për kancerin e endometrialit." J Assist Reprod Genet. 2014 Sht; 31 (9): 1189-94. doi: 10.1007 / s10815-014-0297-x. Epub 2014 10 gusht. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/
Lebovitz O1, Orvieto R. "Trajtimi i pacientëve me 'endometrium' të hollë - një sfidë e vazhdueshme." Gynecol Endocrinol. 2014, qershor; 30 (6): 409-14. doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571. Epub 2014 2 prill. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854
Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Lo Monte G4, Caselli E3, Bolzani S3, Rotola A3, Di Luca D3, Rizzo R3. "Prania e HHV-6A në qelizat epiteliale të endometriumeve nga femrat me infertilitetit primar të pashpjeguar". PLoS One . 2016 korrik 1; 11 (7): e0158304. doi: 10.1371 / journal.pone.0158304. e-mbledhja 2016.
Matalliotakis IM1, Katsikis IK, Panidis DK. "Adenomyosis: Cili është ndikimi në fertilitetin?" Curr Opin Obstet Gynecol. 2005 qershor; 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560
Pereira N1, Petrini AC2, Lekovich JP1, Elias RT1, Spandorfer SD1. "Menaxhimi Kirurgjik i Polyps Endometrial në Grave Infertile: Një Shqyrtim gjithëpërfshirës." Surg Res. 2015; 2015: 914.390. doi: 10.1155 / 2015/914390. Epub 2015 2 gusht. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260
Tong XM1, Lin XN, Jiang HF, Jiang LY, Zhang SY, Liang FB. "Trajtimi i fertilitetit dhe rezultatet e shtatzënisë në fazën e hershme të kancerit endometrial". Chin Med J (Engl). 2013; 126 (15): 2965-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476
Të rinj, Barbra, Ph.D. Histologjia Funksionale e Wheater-it: Një Tekst dhe Atlas Color. Elsevier Health Sciences, 2006. Faqe 369.