Çfarë duhet të bëni kur qasja juaj në trajtimin e fertilitetit është e kufizuar

by Rachel Gurevich; Shqyrtuar nga Anita Sadaty, MD

Kapërcimi i Pengjeve Financiare, Praktike dhe Sigurimeve Shëndetësore

Trajtimi i fertilitetit dhe teknologjitë u ofrojnë burrave dhe grave që përndryshe nuk do të ishin në gjendje të kenë fëmijët mundësinë për të pasur një familje. Për fat të keq, këto trajtime nuk janë gjithnjë të disponueshme ose lehtësisht të arritshme. Në fakt, hulumtimi tregon se shumica e çifteve jopjellorë nuk marrin ose nuk mund të marrin trajtimet e pjellorisë që kanë nevojë.

Në Qendrën për Kontrollin e Sëmundjeve të Studimit Kombëtar të Rritjes Familjare, 11 përqind e grave dhe 9 përqind e meshkujve raportuan se po përpiqen të krijojnë .

Ky studim zbuloi se vetëm 38 për qind e grave aktualisht pa fëmijë me probleme të dyshimta të plleshmërisë kërkuan ose merrnin ndonjë kujdes për pjellorinë. Brenda këtij grupi femrash, shumica morën vetëm testime të pjellorisë dhe këshilla - por jo trajtim.

Kur bëhet fjalë për trajtimin e IVF në Shtetet e Bashkuara, vlerësohet se vetëm një në katër çifte që kanë nevojë për këtë teknologji riprodhuese të asistuar ta marrin atë.

Pse kaq shumë njerëz nuk janë në gjendje të marrin trajtimet që u nevojiten? Nëse keni vështirësi në trajtimin e infertilitetit, a ka ndonjë gjë që mund të bëni për të përmirësuar qasjen tuaj? Dhe, nëse trajtimi i fertilitetit nuk është një opsion për ju, çfarë mund të bëni për të optimizuar shanset tuaja për suksesin e shtatzënisë?

Ju nuk jeni vetëm: Barriera të Përbashkëta për Qasje në Trajtimin e Fertilitetit

Nëse keni vështirësi në marrjen e trajtimit që ju nevojitet, jeni larg nga vetja. Ju mund të përballeni me një pengesë, ose disa. Këtu janë disa pengesa të mundshme për kujdesin e fertilitetit:

Mungesa e Përfitimeve të Fertilitetit në Sigurimet Shëndetësore: Kjo varet nga ku jetoni dhe për kë punoni. Në Kanada dhe në Evropë, mbulimi i fertilitetit është i mandatuar me ligj në shumë fusha. Kjo nuk është e vërtetë në Shtetet e Bashkuara. Vetëm 11 shtete kanë ligje që kërkojnë mbulim të sigurimit të fertilitetit. Nga këta 11, vetëm gjashtë kërkojnë mbulim të plotë.

Në SHBA, 75 për qind e politikave të sigurimit privat nuk mbulojnë në mënyrë adekuate varfëri. Nëse jeni në një plan të sigurimit publik, është shumë e vështirë që të keni ndonjë mbulim të fertilitetit.

Mungesa e sigurimit shëndetësor : Njerëzit që kanë sigurim shëndetësor - madje edhe pa mbulesë shterpësi - mund të paktën të marrin kujdes themelor riprodhues. Ndonjëherë, kjo mund të jetë e mjaftueshme për të trajtuar probleme të thjeshta të fertilitetit. Për shembull, OB / GYN mund të përshkruajë Clomid nëse ovulacioni juaj është i parregullt . Ju mund të keni nevojë të paguani çmimin e plotë për pilulat, por takimi i mjekut tuaj dhe testimi i plleshmërisë shumë themelore do të jenë më shumë të mbuluara.

Megjithatë, nëse mungon ndonjë sigurim shëndetësor, aftësia juaj për të marrë kujdesin e pjellorisë është e kufizuar. Kjo është gjithashtu e vërtetë nëse keni vetëm një plan sigurimi shëndetësor katastrofik.

Mungesa e fondeve (me ose pa sigurime): Edhe nëse keni sigurim shëndetësor të madh, kostoja mund të qëndrojë mes jush dhe trajtimeve që ju nevojiten. Bashkëpunimi juaj mund të jetë shumë i lartë për buxhetin tuaj. Pjesët e trajtimit tuaj nuk mund të mbulohen fare. Nëse keni nevojë për surrogatitet ose një donator vezësh për të pasur një fëmijë , kjo është veçanërisht e vërtetë.

Vendndodhja : Nuk mund të ketë mjaft endokrinologë riprodhues në shtetin ose vendin tuaj. Në Shtetet e Bashkuara, nëse jetoni në Lindje ose në Bregun Perëndimor, keni shumë më shumë gjasa të keni një klinikë të fertilitetit në distancë të arsyeshme të ngasjes sesa nëse jetoni në Midwest.

Ka 16 shtete në SHBA me pesë ose më pak SART (Shoqëria e Teknologjive Riprodhuese të Asistuar) që akreditohen doktorët e fertilitetit.

Ka tendencë të jetë kujdes më shumë pjellorisë në dispozicion në shtetet që kërkojnë mbulim të sigurimit shëndetësor të fertilitetit. Ju mund të kontrolloni se si norma juaj e shtetit në faqen e rezultateve të RESOLVE-së Fertility Scorecard.

Vështirësia në marrjen e kujdesit të mirë për shkak të animit të ofruesve të kujdesit: Në një botë ideale, kujdesi i mjekut nuk duhet të pengohet nga paragjykimet personale. Por mjekët janë njerëzorë, dhe besimet personale nganjëherë bëhen në rrugën e sigurimit të kujdesit mjekësor.

Arsyet mjekët kanë refuzuar kujdesin e pacientit ose kanë dhënë informacione të pasakta (duke u treguar pacientit se nuk mund të marrin kujdes, kur munden), përfshijnë:

Kundërshtimet fetare të mjekut ose të spitalit ndaj IVF
Gjendja socio-ekonomike (ose perceptimi i statusit socio-ekonomik) të pacientit
Pacienti mbipeshë (jo për arsye të vlefshme mjekësore, por për shkak të paragjykimeve personale)
Statusi martesor (disa mbulime të sigurimeve shëndetësore të pjellorisë kërkojnë që pacienti të jetë i martuar)
Orientimi seksual
Identiteti gjinor
Etnia ose raca
moshë

Ky pengesë mund të ndodhë në mjekun e kujdesit parësor ose në nivelin OB / GYN, ose mund të ndodhë më tej në zinxhir me një specialist të fertilitetit. Ata që takojnë paragjykime në nivelin e parë të kujdesit mund të kenë më pak gjasa që të kërkojnë ndihmë nga një klinikë e fertilitetit. (Ata nuk mund të mos e dinë nëse do të dëshironin, në varësi të asaj që tregonte doktori i parë.)

Ligji mbron nga disa nga këto paragjykime. Sidoqoftë, diskriminimi i paligjshëm nuk e pengon atë që të ndodhë.

Vështirësia në kërkim të kujdesit për shkak të anshmërisë personale dhe frikës : Kjo pengesë ndodh brenda vetë personit të sfiduar të fertilitetit. Shumë burra dhe gra e dinë se po përpiqen të krijojnë, por shtyjnë të kërkojnë ndihmë për fertilitetin (ose të mos kërkojnë kurrë ndihmë).

Arsyet e mundshme që një person nuk mund të arrijë për ndihmën e fertilitetit përfshijnë stigmën kulturore kundër infertilitetit , mosbesimit ose frikës nga mjekët, supozimin se nuk mund të përballojnë asnjë trajtim, ideologjinë fetare ose besimin se më shumë kohë ose fat do të mjaftonin për të kapërcyer shterpësinë.

Mos pranoni automatikisht që nuk mund të përballoni trajtimin që ju nevojitet

Disa çifte kurrë nuk flasin me mjekët e tyre për shqetësimet e tyre të pjellorisë sepse ata supozojnë se nuk do të jenë në gjendje të përballojnë trajtimin. Kjo është për të ardhur keq, pasi trajtimi më i fertilitetit mund të jetë i lirë.

Së pari, shihni mjekun tuaj. Merrni një vlerësim bazë të fertilitetit. (Kjo supozon që ju keni sigurim shëndetësor, shih më poshtë për çfarë të bëni nëse nuk keni siguri të mirë.)

Pastaj, sapo mjeku juaj të bëjë një vlerësim, të gjetur se çfarë trajtimet janë të rekomanduara dhe koston e tyre. Një përqindje shumë e vogël e pacientëve të fertilitetit kërkon IVF .

Edukimi për Mundësitë e Mundshme të Ndihmës Financiare

Po, disa trajtime të fertilitetit mund të jenë të shtrenjta. Nëse keni nevojë për injeksione , IUI ose ndonjë teknologji riprodhuese të asistuar, shpenzimet e larta mund t'ju pengojnë të merrni trajtimet që ju nevojiten.

Kjo tha, ka mundësi që ju nuk mund të keni konsideruar. Një ndihmë e vogël shtesë financiare mund të të shtyjë nga jo-e mundur në po-ne-mund.

Disa opsione për të shqyrtuar përfshijnë:

Përfitoni nga Shërbimet Shëndetësore të Lirë ose të Zbritura

Le të themi që nuk ke sigurim shëndetësor, ose sigurimi shëndetësor është jashtëzakonisht themelor. Ju mund të jeni në gjendje të merrni kujdes të përballueshëm nga një klinikë shëndetësore e lirë ose e zbritur.

Ju nuk do të gjeni trajtimin IVF këtu. Por kujdesi bazik riprodhues duhet të jetë i disponueshëm, duke përfshirë testimin shumë bazë të fertilitetit. Disa nga këto klinika shëndetësore publike ose të zbritura mund të përshkruajnë edhe barna të pjellorisë si Clomid .

Për të gjetur një Qendër Shëndetësore Federale të Kualifikuar (FQHC), mund të përdorësh mjetin e kërkimit në faqen e internetit të Burimeve Shëndetësore dhe Shërbimit të Shërbimit (HRSA):

Gjeni një Qendër Shëndetësore të Lirë ose të Zbritur

Një mundësi tjetër është që të kontaktoni zyrën tuaj lokale të Udhë-së së Bashkuar ose një klinikë vendore Planned Parenthood.

Trajtoni sëmundjet themelore sa më mirë që të jetë e mundur

Kur mendoni për problemet e pjellorisë, ka të ngjarë të supozoni se çështja ka origjinën në sistemin riprodhues. Por kjo nuk është gjithmonë e vërtetë. Ndonjëherë, një kusht themelor mjekësor (që jo vetëm ndikon në pjellorinë) shkakton shterpësi. Steriliteti thjesht mund të jetë simptoma e parë që vëreni.

Për shembull, obeziteti është një shkak i zakonshëm (i parandalueshëm) i infertilitetit. Pabarazitë e pazgjidhura të tiroidit dhe diabeti mund të shkaktojnë probleme të lindshmërisë. Sëmundja celiac undiagnosed dyshohet të shkaktojë shterpësi.

Kjo është një tjetër arsye pse ju duhet të shihni mjekun tuaj nëse jeni duke u përpjekur të krijoni, edhe nëse nuk keni përfitime të fertilitetit në sigurimin tuaj shëndetësor. Ju nuk mund të keni nevojë për trajtime të fertilitetit për të mbetur shtatzënë.

Pyetni mjekun tuaj të fertilitetit për të zvogëluar koston sa më shumë që është e mundur

Le të themi që keni nevojë për trajtim të fertilitetit. Ndonjëherë, në qoftë se ju shpjegoni në klinikën e fertilitetit situatën tuaj financiare, ato mund të jenë në gjendje të pakësojnë shpenzimet (disi).

Disa shpenzime të mundshme mund të reduktohen:

Monitorim më pak
Përdorimi i alternativave më pak të shtrenjta mjekimi
Tentimi i një cikli natyral ose mini-IVF

Natyrisht, ekzistojnë rreziqe dhe përfitime për të përdorur më pak monitorim ose për të provuar një cikël mini-IVF në vend të një konvencioni. Këto mundësi të prerjes së kostos nuk janë gjithmonë të mundshme. Diskutoni mundësitë tuaja me mjekun tuaj.

Optimizoni shëndetin e përgjithshëm sa më shumë që të jetë e mundur

Një mënyrë jetese më e shëndetshme nuk do të zhbllokojë tubat tuaja të fallopisë , kurimin e pamjaftueshmërisë primare të ovaries , ose azoospermia e kundërt (numër zero i spermës) . Sidoqoftë, çiftet që përballen me probleme të plleshmërisë "kufitare" mund të shtyjnë shanset e shtatzënisë në favor të tyre.

Disa gjëra për t'u marrë parasysh:

Hani një dietë të shëndetshme . Hulumtimet kanë zbuluar se dieta luan një rol në fertilitetin . Ushqimet e shëndetshme ndonjëherë mund të jenë më të shtrenjta. Gatimi i shëndetshëm gjithashtu mund të marrë kohë, të cilat nuk mund të keni nëse punoni orë të gjata.

Për të marrë më shumë veggies në dietën tuaj, blerja prodhon në sezonin dhe mos harroni se perimet e ngrira janë po aq ushqyese sa freskët.

Gjithashtu, mos u turpëroni për të përfituar nga banka lokale e ushqimit (nëse kualifikoheni). Disa zona kanë prodhuar programe për të ndihmuar familjet me të ardhura të ulëta të marrin më shumë ushqime të freskëta në dietën e tyre.

Për të kursyer kohë me gatim, shikoni online dhe në bibliotekë për informacione mbi përgatitjen e avancuar të vakteve dhe recetave "të shpejta dhe të lehta". Një nxemës i ngadalshëm mund të jetë një investim i mirë. I shëndetshëm nuk duhet të thotë dashuroj apo i komplikuar.

Merrni gjumë të mjaftueshëm, gjatë orëve të duhura . Gjumi është i rëndësishëm për shëndetin tuaj të përgjithshëm dhe pjellorinë tuaj. Shift-punëtorët mund të përballen me një rrezik në rritje të humbjes së shtatzënisë gjithashtu. Kur jeni duke u përpjekur të krijoni, bëni gjumë një prioritet.

Pushoni ato zakone të këqija shëndetësore . A pini duhan? A pije alkoolike një dukuri çdo ditë në jetën tuaj? Zakonet e sëmura mund të dëmtojnë pjellorinë tuaj.

Bëni kohë për t'u çlodhur . Stresi nuk shkakton infertilitet, por shterpësia mund të jetë shumë stresuese. Stresi i tepruar nuk është i mirë për shëndetin tuaj të përgjithshëm. Terapitë Mind-Body mund t'ju ndihmojnë të përballoni më mirë.

Edukohuni për Steriliteti dhe Lidhuni me Të Tjerët

Sa më shumë e dini, aq më shumë ju mund të ndihmoni veten. Edukoni veten për shterpësinë, mundësitë e trajtimit të pjellorisë dhe çfarë hapash mund të ndërmerni për të përmirësuar shanset e konceptimit në vetvete (nëse është e mundur).

Gjithashtu, kërkoni mbështetje sociale për përpjekjet tuaja të fertilitetit. Lidhja me të tjerët që merren me varfëri mund t'ju ndihmojë të shihni se nuk jeni "të thyer" dhe se nuk ka asgjë për të cilën duhet të vjen turp. Ky ndryshim në qëndrim mund ta bëjë më të lehtë për të kërkuar ndihmë.

Bëhu avokati juaj

Supozojmë që mjeku ynë gjithmonë do të na japë këshilla më të mira mjekësore, pa paragjykime personale. Mjerisht, kjo nuk është gjithmonë realiteti. Të qenit i vetëdijshëm për potencialin për paragjykim mund të ndihmojë. Ju keni më shumë gjasa ta njihni atë dhe ta dini se një ofrues tjetër i kujdesit mund të ofrojë opsione të ndryshme.

Për shembull, çiftet jopjellore u janë thënë nga mjekët e tyre se nuk kishin "mundësi" për të lindur një fëmijë, kur në të vërtetë IVF ishte një opsion, por mjeku kishte kundërshtime fetare ndaj procedurës. Gratë u janë thënë se ishin "shumë yndyrë" për trajtimin e fertilitetit, kur një mjek tjetër do të ofronte trajtim. Të tjerëve u është thënë që nuk kanë opsione të trajtimit të pjellorisë, sepse mjeku supozoi se ata nuk mund të përballonin trajtimet që u duhej.

Nëse jeni i pakënaqur me përgjigjet që jep doktori juaj, ose diçka nuk ndihet e drejtë, kërkoni një mendim të dytë.

Keni vetëm një klinikë të fertilitetit në zonën tuaj? Disa mjekë do të ofrojnë konsultime nëpërmjet telefonit ose video konferencave. Ju nuk mund të duhet të udhëtoni për të kuptuar nëse ia vlen të merrni ndihmë diku tjetër.

Çka nëse dyshoni (ose e dini) se klinika vendore e plleshmërisë refuzon t'ju trajtojë për shkak të statusit tuaj martesor, orientimit seksual ose identitetit gjinor? Shoqata Amerikane e Mjekësisë Riprodhuese (ASRM) dhe Kolegji Amerikan i Obstetrikës dhe Gjinekologëve (ACOG) inkurajojnë anëtarët e tyre që të trajtojnë çdo pacient në mënyrë të barabartë, pa marrë parasysh statusin martesor, orientimin seksual ose identitetin gjinor. Megjithatë, ata nuk mund ta zbatojnë këtë qëndrim mbi mjekët e tyre.

Ju mund të keni nevojë të udhëtoni në një qytet apo një shtet tjetër me një klinikë që do t'ju ofrojë trajtim, pavarësisht nga gjendja juaj martesore, orientimi seksual ose identiteti gjinor. Kjo për fat të keq shton një barrë shtesë financiare.

Një tjetër mundësi është që të konsiderohet konsultimi me një avokat që specializohet në ligjin familjar ose riprodhues. Ligji ka të ngjarë në anën tuaj, por jo domosdoshmërisht. Disa shtete kanë ligje që mbrojnë pacientët LGBT nga diskriminimi mjekësor, ndërsa të tjerët lejojnë mjekët të refuzojnë trajtimin në baza "fetare" ose "morale".

Ju gjithashtu mund të dëshironi të kontaktoni Lambda Legal, një organizatë jofitimprurëse që mbron të drejtat e komunitetit LGBT. Ata ofrojnë një "Ndihmë Ligjore" nëpërmjet faqes së tyre të internetit, së bashku me informacionin që ju ndihmon të njihni dhe të kuptoni të drejtat tuaja.

Avokoni për të tjerët: Merrni veprime për të përmirësuar qasjen në kujdes

Merrni frustrimin tuaj dhe e përdorni atë për të ndihmuar të tjerët. Përpjekjet tuaja për avokim nuk mund të bëjnë ndryshime në kohë për ndërtimin e familjes tuaj, por mund të bëjë ndryshime për dikë tjetër në të ardhmen.

Duke u bërë një avokat i fertilitetit mund të jetë një përvojë fuqizuese . Nëse jeni të interesuar të përfshiheni, kontaktoni RESOLVE: Shoqata Kombëtare e Steriliteti . Ata mund të japin informacion se si të bëjnë dallime në nivel lokal dhe kombëtar.

Steriliteti është një sëmundje dhe qasja në trajtimin e fertilitetit duhet të jetë një e drejtë e njeriut. Me avokim dhe ndërgjegjësim, shpresojmë se do të vijmë së shpejti kur ata që kanë nevojë për trajtim të fertilitetit mund të marrin kujdesin që u nevojitet, pavarësisht se ku jetojnë, sa para i bëjnë ose si identifikohen.

> Burimet:

> Qasja në trajtimin e fertilitetit nga homoseksualët, lesbiket dhe personat e pamartuar: një Opinion i Komitetit . Shoqëria Amerikane për Mjekësinë Riprodhuese.

> Komiteti i Etikës i Shoqërisë Amerikane për Mjekësinë Riprodhuese. "Pabarazi në qasjen ndaj trajtimit efektiv për infertilitetin në Shtetet e Bashkuara: një opinion i Komitetit të Etikës. " Fertil Steril . 2015 nëntor; 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 10 shtator.

> Ethics Webinar: Qasja në kujdesin e infertilitetit. Shoqëria Amerikane për Mjekësinë Riprodhuese.

> Intervistë në telefon. Dawn Brubaker, MSW (kandidat i DSW) E mërkurë, 22 mars.