Laparoskopi për testimin dhe trajtimin e sterilitetit kirurgjik

Pse është bërë, çfarë ndodh dhe koha e pritshme e rimëkëmbjes

Laparoskopia mund të përdoret për të diagnostikuar shterpësinë ose për të trajtuar një problem të fertilitetit. Laparoskopia është një procedurë kirurgjikale që përfshin marrjen e një, dy ose tre shkurtimeve shumë të vogla në bark, përmes së cilës mjeku fut laparoskopin dhe instrumentet e specializuara kirurgjikale. Një laparoskop është një tub i hollë me fibra optike, i pajisur me një dritë dhe kamera.

Laparoskopi lejon mjekun tuaj të shikojë organet e barkut dhe nganjëherë të bëjë riparime, pa bërë një prerje më të madhe që mund të kërkojë një kohë më të gjatë shërimi dhe qëndrimi spitalor.

Nëse diagnostifikimi i laparoskopisë duhet të bëhet në gratë me infertilitet, është e diskutueshme. Nëse një grua po përjeton dhimbje të legenit , atëherë konsensusi është se operacioni mund të rekomandohet.

Sidoqoftë, në rastet e infertilitetit të pashpjeguar ose situatave ku dhimbja e legenit nuk është një faktor, nëse përfitimet e operacionit janë më të mëdha se rreziqet, është çështje debati.

Kur është Laparoscopy Recommended?

Mjeku juaj mund të sugjerojë kirurgji laparoskopike për të ndihmuar diagnozën një shkak për infertilitet. Zakonisht, ajo kryhet vetëm pasi të përfundojë testimi i infertilitetit tjetër , ose nëse simptomat e kërkojnë testimin.

Megjithatë, laparoskopia nuk duhet të bëhet në mënyrë rutinore.

Shkaqet e mundshme që doktori juaj mund të rekomandojë laparoskopinë diagnostike përfshijnë:

• Ju përjetoni dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale
• Ju keni dhimbje menstruale të rënda ose dhimbje të legenit në raste të tjera në ciklin tuaj
• Është e dyshimtë endometrioza e moderuar deri të rënda
• Janë dyshuar sëmundjet inflamatore të pelvikut ose ngjitjet e rënda të legenit

• Mjeku juaj dyshon për një shtatzëni ektopike (e cila mund të jetë kërcënuese për jetën nëse nuk trajtohet)

Shpesh (por jo gjithmonë), nëse një laparoskopi diagnostikon probleme, kirurgu riprodhues do të riparojë, heqë ose ndryshe do ta trajtojë çështjen menjëherë.

Kirurgjia laparoskopike mund të përdoret për trajtimin kirurgjik të disa shkaqeve të infertilitetit femëror.

Mjeku juaj mund të rekomandojë kirurgji nëse

• Hidrosalpinx dyshohet. Ky është një lloj specifik i tubave të bllokuar të fallopisë . Heqja e tubit të prekur mund të përmirësojë normat e suksesit të IVF .
• Depërtimet endometriale dyshohen për reduktimin e fertilitetit tuaj. Kjo është mjaft e diskutueshme, me disa mjekë që thonë se largimi është i garantuar vetëm nëse jeni në dhembje dhe të tjerët që thonë se mund të përmirësojnë normat e suksesit të shtatzënisë dhe është me vlerë të bëhet edhe nëse dhimbja e legenit nuk është problem.
• Kirurgjia mund të jetë në gjendje të zhbllokojë ose të riparojë një tub fallopian. Shkalla e suksesit ndryshon shumë kur bëhet fjalë për riparimin e tubave. Nëse IVF do të kërkohet edhe pas operacionit, atëherë duke shkuar direkt në IVF është një zgjedhje më e mirë. Nëse gruaja është e re dhe të gjithë faktorët e tjerë të fertilitetit duken mirë, riparimi kirurgjik mund të jetë i vlefshëm duke u përpjekur për herë të parë.
• Një kist ovarian dyshohet të shkaktojë dhimbje ose bllokimin e tubave fallopian. Ndonjëherë, kullimi i kistit me një gjilpërë me ultratinguj është më i mirë. Heqja e një kistumi ovarian të madh endometrial mund të zvogëlojë rezervat tuaja ovarian . Mjeku juaj duhet të diskutojë këtë me ju.
• Fibroidi shkakton dhimbje , shtrembëron zgavrën e mitrës ose bllokon tubat tuaja të fallopisë.
• Ju keni PCOS dhe mjeku juaj rekomandon shpime ovarian. Shpimet ovarike laparoskopike përfshijnë marrjen e tre deri në tetë punctures vogël në vezore. Në gratë me PCOS të cilët nuk kanë ovuluar mbi barnat e fertilitetit , kjo procedurë mund t'u mundësojë atyre të ovulojnë më vete. Megjithatë, rreziqet mund të mos i tejkalojnë përfitimet dhe përdorimi i tij është i diskutueshëm.

Pse është e rëndësishme?

Disa shkaqe të infertilitetit mund të diagnostikohen vetëm përmes laparoskopisë. (Endometrioza, për shembull.) Laparoskopia i lejon mjekut tuaj që jo vetëm të shohë se çfarë ka brenda barkut, por edhe rritjen biopsi të dyshimta ose ciste.

Gjithashtu, kirurgjia laparoskopike mund të trajtojë disa shkaqe të infertilitetit, duke ju lejuar një shans më të mirë për të mbetur shtatzënë ose natyrisht ose me trajtime të fertilitetit .

Megjithatë, arsyeja më e rëndësishme për diagnostifikimin e laparoskopisë është nëse jeni duke përjetuar dhimbje legenit.

Laparoskopia mund të përdoret për të hequr indet e mbresë, një depozitë fibroze ose endometrialë që shkaktojnë dhimbje.

• Si mund ta di nëse dhimbjet e imta janë të parregullta?
• A mund të shkaktojnë dhimbje menstruale më të vështirë për t'u bërë shtatzëna?

Si është bërë?

Laparoskopi kryhet në një spital nën anestezi të përgjithshme. Ndonjëherë është e mundur që të kryhet një laparoskopi diagnostikues në një klinikë të fertilitetit, kjo nuk rekomandohet. Në vendosjen e zyrës, nëse diçka gjindet gjatë procedurës, duhet të keni përsëri procedurën në një mjedis spitalor për riparimin.

Mjeku juaj do t'ju japë udhëzime se si të përgatiteni për kirurgji paraprakisht. Ju ndoshta do t'ju thuhet të mos hani ose pini për 8 ose më shumë orë para operacionit tuaj të planifikuar dhe ju mund të udhëzoheni për të marrë antibiotikë.

Kur të shkosh në spital, do të marrësh një IV, përmes të cilit do të dorëzohen lëngje dhe medikamente për t'ju ndihmuar të relaksoheni. Anesteziologu do të vendosë një maskë mbi fytyrën tuaj, dhe pas frymëmarrjes së gazit me erë të këndshme për disa minuta, do të biesh në gjumë.

Pasi anestezi të ketë hyrë në fuqi, mjeku do të bëjë një prerje të vogël rreth butonit tuaj të barkut. Përmes kësaj prerje, një gjilpërë do të përdoret për të mbushur barkun tuaj me gaz dioksid karboni. Kjo siguron hapësirë ​​për mjekun tuaj për të parë organet dhe për të lëvizur instrumentet kirurgjikale.

Pasi barku juaj është i mbushur me gaz, kirurgu do ta vendosë laparoskopin përmes prerjes për të parë rreth në organet tuaja të legenit. Kirurg mund të indeve biopsi për testim.

Ndonjëherë dy ose tre shkurtime të vogla bëhen në mënyrë që instrumente të tjera të hollë kirurgjikale të mund të përdoren për të bërë riparime ose për të lëvizur organet për një shikim më të mirë.

Kirurgu do të vlerësojë me shikim organet e legenit dhe organet barkut përreth. Ai ose ajo do të shikojë për praninë e cysts, fibroids, indeve mbresë ose aderimin, dhe rritjet endometrial. Ai ose ajo do të shikojë gjithashtu formën, ngjyrën dhe madhësinë e organeve riprodhuese.

Një bojë mund të injektohet përmes qafës së mitrës, kështu që kirurgu mund të vlerësojë nëse tubat fallopiane janë të hapura.

Edhe nëse nuk janë gjetur shenja të endometriozës ose problemeve të tjera, kirurgu mund të heqë një mostër të indeve që do të testohen. Ndonjëherë, endometrioza shumë e butë është mikroskopike dhe nuk mund të shihet nga syri i zhveshur me kamerën laparoskopike.

Nëse dyshohet shtatzënia ektopike , kirurgu do të vlerësojë tubat fallopiane për një shtatzëni të parregullt.

Si do të ndiheni?

Gjatë operacionit laparoskopik, do të jeni nën efektet e anestezisë së përgjithshme, kështu që nuk duhet të ndjeni asnjë dhimbje, as mos harroni procedurën.

Kur të zgjoheni, mund të keni dhimbje të fytit. Kjo është shkaktuar nga tubi i vendosur poshtë fytit për t'ju ndihmuar të frymoni gjatë operacionit. (Ky tub hiqet para se të zgjoheni).

Është normale që zona rreth prerjeve të ndjehet e lënduar, dhe barku juaj mund të ndjehet i butë, veçanërisht nëse mjeku juaj heq shumë inde të mbresë. Ju mund të ndiheni të fryrë nga gazi i dioksidit të karbonit dhe mund të keni dhimbje të mprehtë në shpatullën tuaj. Kjo duhet të shkojë për disa ditë.

Edhe pse ndoshta do të shkoni në shtëpi në të njëjtën ditë si operacioni juaj, ju duhet të planifikoni ta merrni atë lehtë për të paktën një ose dy ditë. Ju mund të keni nevojë për një javë ose dy për të rimarrë nëse janë bërë shumë riparime. Sigurohuni që të flisni me mjekun tuaj se çfarë duhet të presin.

Mjeku juaj mund të përshkruajë medikamente për dhimbje dhe antibiotikë.

Ju duhet të kontaktoni mjekun tuaj nëse menjëherë nëse ...

• Ju përjetoni dhimbje të rënda ose të përkeqësuara të barkut
• Ju zhvilloni një ethe prej 101 ose më e lartë
• Nuk ka qelbëzim ose gjakderdhje të rëndësishme në vendin e prerjes

rreziqet

Ashtu si me çdo procedurë kirurgjikale, laparoskopia vjen me rreziqe.

Sipas Shoqërisë Amerikane të Mjekësisë Riprodhuese, një ose dy gra nga çdo 100 mund të zhvillojnë një ndërlikim, zakonisht një të mitur.

Disa komplikime të zakonshme përfshijnë:

• infeksioni i fshikëzës pas operacionit
• acarim të lëkurës rreth fushave të prerjes

Rreziqe të tjera më pak të zakonshme, por potenciale përfshijnë:

• formimi i ngjitjeve
• hematoma të murit të barkut
• infeksion

Komplikimet serioze janë të rralla, por përfshijnë:

• dëmtimi i organeve ose enëve të gjakut të gjetura në bark (mund të nevojitet kirurgji e mëtejshme për të riparuar çdo dëm të shkaktuar.)
• reaksion alergjik
• dëmtime nervore
• mbajtjes urinare
• clots gjakut
• komplikime të tjera anestezie të përgjithshme
• vdekja (rreth 3 në çdo 100,000)

Nëse rezultatet janë jonormale

Në varësi të asaj që është e gabuar, kirurgu mund ta trajtojë problemin gjatë të njëjtit operacion. Adhesions, rritjet endometrial, cysts, dhe fibroids mund të hiqet në disa raste.

Nëse tubat fallopiane bllokohen, ato mund të hapen, nëse është e mundur. Nëse gjendet një shtatzëni ektopike, kirurgu do të heqë shtatzëninë jonormale dhe do të riparojë çdo dëmtim të indeve. Ai mund të ketë nevojë të heqë tubin e plotë fallopian.

Pas operacionit, mjeku juaj do të shpjegojë se cilat janë opsionet tuaja për të mbetur shtatzënë. Nëse keni pasur fibroids hequr ose një tub fallopian riparuar, ju mund të jeni në gjendje të përpiqen për të mbetur shtatzënë pa ndihmë.

Gjithashtu, në rastin e endometriozës ose PID, heqja e indit të mbresë mund të bëjë të mundur që të mbeteni shtatzënë pa trajtim të mëtejshëm.

Nëse pas disa muajsh pas operacionit nuk merrni vetë shtatzënë, mjeku juaj mund të rekomandojë trajtimet e fertilitetit .

_burimet

_{Endometrioza dhe Steriliteti: A mund të ndihmojë kirurgjia? Fleta e të dhënave të pacientit. Shoqëria Amerikane e Mjekësisë Riprodhuese.}

> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Vlerësimi i Steriliteti Femëror. "UpToDate.com.

_{Laparoskopia dhe histeroskopia: Një udhëzues për pacientët. Shoqëria Amerikane e Mjekësisë Riprodhuese.}

> Tulandi, Togas. "Kirurgjia Riprodhuese për Steriliteti Femëror. "