Rezistenca Clomid dhe mënyrat për të përmirësuar përgjigjen e ovulacionit
Rreth një në katër gra nuk do të ovulojë kur merr Clomid . Ndonjëherë, arsyeja që nuk mund të ovuloni në Clomid është sepse dozimi është shumë i ulët. Është e zakonshme që të filloni trajtimin me Clomid në 50 mg dhe pastaj të rriteni në 100 mg nëse nuk reagoni. Në disa raste, mjekët do të provojnë doza deri në 250 mg. Megjithatë, nëse nuk jeni ende ovulues edhe në doza më të larta, kjo quhet rezistencë ndaj Clomid.
Rezistenca e klomidit nuk është e njëjta situatë si kur nuk e keni parasysh marrjen e drogës së fertilitetit. Në këtë rast, mund të ovuloni, por të mos mbeteni shtatzënë. Në këtë rast, nuk jeni edhe ovulues.
A do të keni nevojë të lëvizni në barna më të forta ose në trajtime më komplekse nëse nuk ndodh ovulimi? Jo domosdoshmërisht.
Çfarë shkakton rezistencën ndaj Clomid?
Qasja e mjekut tuaj për trajtimin e rezistencës së Clomid varet pjesërisht se pse ai mendon se nuk po përgjigjesh. Këtu janë disa arsye të njohura, të mundshme për rezistencën Clomid:
PCOS : Gratë me PCOS zakonisht kanë probleme me rezistencën ndaj Clomid, sidomos ata që janë diagnostikuar si rezistente ndaj insulinës ose me nivele hiperandrogenike (nivele të larta të DHEAs dhe niveleve të hormoneve mashkullore).
BMI mbi 25 vjeç : Indeksi i masës trupore (BMI) mbi 25 vjeç mund të zvogëlojë gjasat e punës së Clomid me sukses.
Hyperprolactinemia : Gratë me hiperprolactinemia mund të mos i përgjigjen mirë Clomidit, pa trajtuar gjithashtu hiperprolactinemia.
Natyrisht, ka raste kur nuk është e qartë pse Klomidi nuk po ndihmon të nxisë ovulimin.
Mundësitë në trajtimin e rezistencës ndaj Clomid
Për gratë me PCOS, trajtimi me metforminë të rezistencës ndaj insulinës, e njohur edhe si Glucophage, mund të ndihmojë. Në mënyrë ideale, Metformin zakonisht do të përshkruhet për një periudhë prej tre deri në gjashtë muaj përpara se të provohet përsëri Clomid.
Disa studime kanë treguar se përveç përmirësimit të normave të ovulacionit, marrja e metforminës dhe Clomid së bashku mund të rrisë shkallën e shtatzënisë dhe të zvogëlojë rrezikun e abortit.
Një alternativë e mundshme ndaj metforminës është N-acetil-cisteina (NAC), një aminoacid dhe antioksidant që punon si një agjent sensibilizues i insulinës. Disa studime kanë gjetur se kombinimi i Clomid dhe NAC mund të ndihmojë në trajtimin e rezistencës ndaj Clomid.
Nëse BMI juaj është mbi 25 vjeç , mjeku juaj mund të sugjerojë që të humbni peshë para se të provoni përsëri Clomid. Humbja vetëm 10 për qind e peshës aktuale të trupit tuaj mund të përmirësojë efektin e Clomid.
Për ata me hiperprolactinemia, trajtimi me ilaçin Bromocriptine, qoftë vetëm ose në kombinim me Clomid, mund të përmirësojë normat e ovulacionit.
Shpime ovarike është një metodë më e vjetër e trajtimit të rezistencës së Clomid në gratë me PCOS, por nuk përdoret zakonisht për shkak të rreziqeve. Nëse mjeku juaj sugjeron shpime ovarian, ju mund të dëshironi të pyesni arsyen për atë zgjedhje, kur ka mundësi të tjera që mund dhe duhet të gjykohet së pari.
Pilula e Kontrollit të Lindjes për Steriliteti?
Një mënyrë interesante për t'u marrë me rezistencën ndaj Clomid është marrja e pilulave të kontrollit të lindjes për një deri në dy muaj përpara se të provohet një cikël tjetër i Clomid.
Kjo është e rekomanduar për gratë me nivele të larta të hormoneve DHEAs.
Duket pak kontra-intuitive-pilula kontraceptive do t'ju ndihmojë të merrni me barrë? Por studimet e hulumtimit kanë treguar rezultate të mira. Në një studim mbi përdorimin e pilulave të kontrollit të lindjes, pak më shumë se 65 për qind e grave rezistente ndaj klomidit ovuluan, pas marrjes së pilulave të kontrollit të lindjes me gojë për dy muaj para ciklit të trajtimit.
Çka nëse Clomid akoma nuk punon?
Ndonjëherë, ultratinguj do të tregojnë se folikulat rriten në përgjigje të Clomid, por rritja e midcycle LH nuk është mjaft e fortë për të sjellë ovulacion. Në këtë rast, mjeku juaj mund të përshkruajë Clomid së bashku me një injeksion të hCG, siç është droga Ovidrel, për të nxitur ovulacionin dhe për të rritur lansimin e midcycle LH.
Nëse pas provimit të këtyre opsioneve, nuk jeni ende duke e ovuluar në Clomid, mjeku juaj mund të sugjerojë të provoni ilaçe të ndryshme stimuluese ovariane.
Letrozole (e njohur edhe si Femera) është një tjetër mundësi për gratë që nuk ovulojnë me Clomid. Studimet kanë treguar se Letrozole mund të nxisë ovulimin në disa gra me PCOS që nuk i përgjigjen Clomid, si dhe disa gra me varfëri të pashpjegueshme dhe rezistencë ndaj Clomid.
Në një studim, gratë me rezistencë ndaj Clomid dhe PCOS kishin më shumë gjasa të ovulonin gjatë marrjes së ilaçeve Letrozole (79.3 për qind ovuluar), se kur merren Clomid në kombinim me dy injeksione me dozë të ulët të terapisë FSH (56.59 për qind ovuluar). Normat e shtatzënisë janë përmirësuar gjithashtu, me 23 për qind të grave që marrin letrozole duke arritur shtatzëninë dhe 14 për qind duke arritur shtatëzënësi me Clomid dhe dy injeksione të kombinimit të ulët FSH të dozës.
Letrozole, megjithatë, nuk shitet si një droge e fertilitetit. Ka disa polemika mbi sigurinë e përdorimit të saj. Letrozole mund të shkaktojë defekte të lindjes nëse merret gjatë shtatzënisë. Shumë thonë se medikamentet janë të sigurta dhe thonë se droga duhet të jetë jashtë sistemit tuaj deri në kohën e shtatëzënisë, megjithëse duhet bërë më shumë kërkime.
Mundësi të tjera për trajtimin e rezistencës së Clomid përfshijnë terapi me dozë të ulët të gonadotropinës , me ose pa trajtim IUI . Kjo përfshin droga si Gonal-F, Follistim dhe Ovidrel. (Me fjalë të tjera, droga shtrirë FSH dhe LH pjellorisë .) Këto barna janë më të shtrenjta dhe vijnë me më shumë efekte anësore se Clomid, por ato mund të nxisin ovulimin kur Clomid dështon.
Një fjalë nga shumë
Clomid shpesh është droga e parë e fertilitetit e provuar pas një diagnoze të infertilitetit. Ju mund të keni qenë duke u përpjekur të krijoheni për më shumë se një vit deri në fillimin e këtij cikli trajtimi. Kur nuk funksionon, mund të ndiheni të shqetësuar se kjo është një shenjë e gjërave që do të vijnë. Ju mund të shqetësoheni kjo do të thotë që jeni të destinuar për trajtimet më të shtrenjta, si IVF .
E vërteta është se Clomid shënon vetëm fillimin e trajtimit të infertilitetit. Nëse nuk ovuloni në ciklin tuaj të parë ose të dytë, ose nuk jeni shtatzënë, përpiqu të mos panikoni. Ka shumë hapa përgjatë rrugës përpara se t'ju kërkohet të merrni në konsideratë trajtimet më të larta të fertilitetit të teknologjisë .
> Burimet:
> Ebu Hashimi H1, Foda O2, Ghayaty E3. "Metformin-clomiphene e kombinuar në sindromën ovarian polycystic-rezistente clomiphene: një rishikim sistematik dhe meta-analiza e gjyqeve të kontrolluara randomized. "Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Sht; 94 (9): 921-30. doi: 10.1111 / aogs.12673. Epub 2015 2 qershor.
Ganesh A, Goswami SK, Chattopadhyay R, Chaudhury K, Chakravarty B. Krahasimi i letrozolës me gonadotropina të vazhdueshme dhe kombinim me clomiphene-gonadotropin për induksionin e ovulacionit në 1387 femra PCOS pas dështimit të citomësit të citrateve: Gazeta e Riprodhimit të Ndihmuar dhe Gjenetikës. 2009 Jan. 7. [Epub përpara print]
Goenka Deepak, Goenka ML. " Përgatitja e pilulës me gojë kontraceptive për rastet rezistente të citonit, i ndjekur nga trajtimi me citrat i përsëritur. " Gazeta e Obstetrikës dhe Gjinekologjisë së Indisë. Vol. 56, Nr. 2: Mars / Prill 2006 Pg 159-161. Hyr në internet 19 shkurt 2009.
Përdorimi i Kontraceptivëve oralë si trajtim për pacientët me rezistencë ndaj klomidit. Këshilli Ndërkomëtar për Shpërndarjen e Informacionit të Infertilitetit: Përmbledhjet e Gazetave të Infertility.