Çfarë është metformina, efekte anësore të mundshme dhe pse përdoret për infertilitet
Metformina është një ilaç për sensibilizimin e insulinës që kryesisht përdoret për të trajtuar diabetin, por gjithashtu mund të përdoret për fertilitetin. Gratë me PCOS mund të përfitojnë nga marrja e metformin vetëm, së bashku me Clomid, apo edhe gjatë trajtimit IVF. Saktësisht se si metformina përmirëson fertilitetin është e paqartë.
Ndërsa metformina mund të përdoret për trajtimin e infertilitetit , nuk është një ilaç i fertilitetit.
Në fakt, përdorimi i tij për trajtimin e infertilitetit konsiderohet si një përdorim jashtë përdorimit. (Me fjalë të tjera, arritja e shtatzënisë nuk është qëllimi origjinal i kësaj droge.)
Çfarë është ky ilaç? Dhe si mund t'ju ndihmojë të krijoni?
Çfarë është metformina?
Për të kuptuar se çfarë bën metformin, së pari duhet të dini se çfarë është rezistenca e insulinës. Shumë gra me PCOS kanë rezistencë ndaj insulinës. Rezistenca e insulinës është kur qelizat e trupit ndalojnë reagimin ndaj niveleve normale të insulinës. Ata bëhen më pak të ndjeshëm, ose rezistentë.
Si rezultat, trupi mendon se nuk ka insulinë të mjaftueshme në sistem. Kjo shkakton prodhimin e më shumë insulinës sesa nevojat e trupit tuaj.
Duket se ka një lidhje midis insulinës dhe hormoneve riprodhuese. Ndërsa askush nuk është mjaft i sigurt se si lidhen dy, nivelet e insulinës duket se çojnë në rritjen e nivelit të androgjenëve.
Burrat dhe gratë kanë androgjenë, por androgjenët zakonisht konsiderohen si "hormonet mashkullore". Nivelet e larta të androgjenit çojnë në simptoma PCOS dhe problemet me ovulimin.
Metformina dhe medikamente të tjera sensibilizuese të insulinës ulin nivelet e tepërta të insulinës në trup. Përveç metformin, rosiglitazone dhe pioglitazone janë droga të tjera sensibilizuese të insulinës që mund të përdoren për të trajtuar PCOS.
Pse përdoret metformina për të trajtuar PCOS?
Ka disa arsye pse mjeku juaj mund të përshkruajë metformin kur trajton PCOS tuaj, disa prej tyre kanë lidhje me pjellorinë:
Rezistenca e Insulinës
Siç u tha më lart, rezistenca e insulinës është e zakonshme në gratë me PCOS.
Metformina mund të përshkruhet për trajtimin e rezistencës ndaj insulinës, e cila pastaj mund të ndihmojë rregullimin e hormoneve riprodhuese dhe rinisjen e ovulacionit.
Induksioni Ovulacionit
Disa kërkime mbi metformin dhe PCOS tregojnë se ciklet menstruale bëhen më të rregullta dhe kthimi i ovulacionit me trajtimin e metforminës. Kjo mund të ndodhë pa nevojën e barnave të fertilitetit si Clomid .
Megjithatë, disa studime më të mëdha kërkimore nuk gjetën ndonjë përfitim për marrjen e metforminës.
Për këtë arsye, disa mjekë po rekomandojnë që metformina të përdoret vetëm për të trajtuar gratë që janë rezistente ndaj insulinës dhe jo të gjitha gratë me PCOS pavarësisht nëse janë rezistente ndaj insulinës.
Rezistenca Clomid
Ndërsa Clomid do të ndihmojë shumë gra me ovulacion PCOS, disa gra janë Clomid-rezistente . (Kjo është një mënyrë e bukur për të thënë se nuk punon për ta.)
Disa studime kërkimore kanë gjetur se marrja e metformin për 4-6 muaj para fillimit të trajtimit Clomid mund të përmirësojë suksesin për gratë që janë rezistente ndaj Clomid.
Një tjetër mundësi për gratë me rezistencë ndaj Clomid mund të jetë metformina e kombinuar me letrozole .
Drogat injektuese të fertilitetit
Nëse Clomid nuk ju ndihmon të merrni me barrë, hapi tjetër është zakonisht gonadotropinat ose barnat e fertilitetit injectable .
Hulumtimet kanë zbuluar se injectables kombinim me metformin mund të përmirësojë normat e vazhdueshme shtatzënë.
Një studim zbuloi se kombinimi i metformin me injeksione përmirësoi normën e lindjes së gjallë kur krahasohej me trajtimin me injeksione vetëm. Në këtë studim, nëse shkalla e lindjes së gjallë me injeksione vetëm ishte 27 për qind, trajtimi me metforminë dhe injeksione do të rriste normën e lindjes së gjallë deri në 32 deri në 60 për qind.
Rreziqet e reduktuara për Sindromin e Hiperstimulimit të Ovarianëve
Sindroma e Hiperstimulimit të Ovarian (OHSS) është një rrezik i mundshëm kur përdoret droga e fertilitetit, sidomos gjatë trajtimit IVF. Gratë me PCOS kanë një rrezik edhe më të madh për zhvillimin e OHSS.
Disa studime kanë gjetur se metformina mund të zvogëlojë rrezikun e OHSS gjatë IVF. Megjithatë, është e paqartë nëse OHSS është reduktuar për trajtime të tjera. Për shembull, hulumtimi vetëm për gonadotropinat (pa IVF) nuk ka gjetur ndonjë ndryshim në normat e OHSS kur shton metformin në protokollin e trajtimit.
Abortime të përsëritura
Gratë me PCOS mund të kenë më shumë gjasa të përjetojnë gabime sesa popullsia e përgjithshme. Metformina mund të zvogëlojë rrezikun e abortit tek gratë me PCOS, sipas disa studimeve.
Disa studime kanë zbuluar se trajtimi i vazhdueshëm i metforminës gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë mund të ndihmojë në parandalimin e abortit tek gratë me PCOS.
Megjithatë, siguria e metformin gjatë shtatëzanisë nuk është e mirë-dokumentuar. Marrja e vendimit për të marrë metforminë gjatë shtatzënisë është një rrezik që duhet diskutuar me kujdes me mjekun tuaj.
Për Humbje Peshe
PCOS është e lidhur me obezitetin. Për zhgënjimin e shumë grave, humbja e peshës me PCOS mund të jetë më e vështirë.
Disa studime kanë treguar se metformina mund të ndihmojë gratë me PCOS të humbasin peshë. Meqenëse humbja e peshës është treguar për të ndihmuar rinisjen e ovulacionit dhe për të arritur shtatzëninë, doktori juaj mund të përshkruajë metformin, së bashku me një plan diete dhe stërvitje të zakonshme, për të ndihmuar në përmirësimin e fertilitetit tuaj.
Cilat janë efektet anësore?
Efekti më i zakonshëm anësor i metforminës është mërzitja e stomakut, zakonisht diarre, por nganjëherë edhe të vjella dhe të përzier. Marrja e metformin në mes të një vakt mund të ndihmojë në uljen e efektit anësor.
Efektet anësore të lidhura me tretjen mund të pakësohen me kalimin e kohës. Disa gra zbulojnë se ushqime të veçanta shkaktojnë më shumë shqetësime në stomak se të tjerët.
Efektet anësore më të rënda të lidhura me metformin janë mosfunksionimi i mëlçisë dhe një efekt i rrallë, por i rëndë anësor, acidosis laktik.
Gjatë marrjes së metforminës, mjeku duhet të monitorojë funksionet e veshkave dhe të mëlçisë. Njerëzit me sëmundje të zemrës, mëlçisë, veshkave ose mushkërive nuk duhet të marrin metforminë. Jetë i sigurt për të siguruar mjekun tuaj me një histori të plotë mjekësore.
Përdorimi i metformin për trajtimin e infertilitetit që lidhet me PCOS ende është duke u hulumtuar dhe mjekët e ndryshëm kanë pikëpamje të kundërta mbi nëse, kur dhe si të përdorin metformin për të trajtuar varfëri.
Mos kini frikë t'i shprehni shqetësimet dhe pyetjet tuaja për ofruesin tuaj të kujdesit, kështu që së bashku, mund të vendosni nëse ky trajtim është për ju.
burimet:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Përdorimi i metformin në sindromën ovarian polycystic: një meta-analiza." Obstetrikë dhe Gjinekologji . 2008 Prill; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Vazhdimi i metformin zvogëlon humbjen e hershme të shtatzënisë në gratë e trasha pakistaneze me sindromin ovarian polycystic." Hetimi gjinekologjik dhe obstetrik . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 21 dhjetor.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Një studim i mundshëm randomizuar që krahason rezultatin klinik dhe endokrinologjik me rosiglitazone kundrejt shpimit laparoskopik ovarian në pacientët me sëmundje ovarian polycystic rezistente ndaj induksionit ovulacionit me clomiphene citrate ". Arkivat e Gjinekologjisë dhe Obstetrikës . 2010 Maj; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3 dhjetor.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Trajtimi i metformin para dhe gjatë IVF ose ICSI në gratë me sindromin ovarian polycystic. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 18 nëntor; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, Ai J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Dielli Y2. "Efikasiteti krahasues i 9 terapive induksion-induksion në pacientët me Sindromi ovarian polycystic clomiphene citrate-rezistente: një meta-analizë e rrjetit. "Sci Rep 2017 Jun 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.