Procesi rrit prodhimin e vezëve të vlefshme
Down-rregullimi është një term që shkencëtarët përdorin për të përshkruar procesin e reduktimit ose të shtypjes së përgjigjes së trupit ndaj stimujve të veçantë.
Kur përdoret në lidhje me fekondimin in vitro (IVF) , rregullimi i poshtëm në thelb "fiket" vezoret për të kontrolluar më mirë ovulimin dhe maturimin e vezëve gjatë trajtimit.
Ekzistojnë dy lloje të ilaçeve të përdorura për këtë qëllim: agonistët e GnRH dhe antagonistët e GnRH.
Një agonist është një lloj droge që stimulon një përgjigje, ndërsa një antagonist është një lloj që bllokon një përgjigje.
Ndërsa mekanizmat e veprimit për të dyja barnat ndryshojnë, ata të dy punojnë duke shtypur prodhimin e trupit të hormoneve të ndryshme që shkaktojnë zhvillimin e vezëve dhe ovulimin. Në këtë mënyrë, ata rregullojnë poshtë funksionimin fiziologjik të vezoreve.
Pse përdoret poshtë rregullimi gjatë trajtimit të IVF
Veshjet tuaja përmbajnë mijëra folikula . Çdo gjëndër përmban një vezë të papjekur ose oocitet.
Në fillim të ciklit tuaj, hormoni luteinizues (LH) dhe hormoni stimulues i folikulit (FSH) nxisin procesin e maturimit në një grup folikulesh konkurues. Ndërsa folikulat fillojnë të rriten në madhësi, ata do të lironin hormone të tjerë për të rregulluar rrjedhën e LH dhe FSH-ndonjëherë deri, ndonjëherë poshtë-derisa ovulacioni më në fund të ndodhë.
Ovulacioni zakonisht përfshin vetëm një vezë. Pas lëshimit të vezës, të gjitha follicles të tjera në atë grup thahen dhe vdesin.
Me IVF, mjeku juaj nuk dëshiron që kjo të ndodhë. Në vend të kësaj, qëllimi do të ishte zvogëlimi i kësaj përgjigje në mënyrë që:
- Follicles të shumta janë në gjendje të prodhojnë një vezë të suksesshme, të pjekur.
- Vezët mbeten në folikula në mënyrë që ato të mund të korrren lehtësisht.
Droga e përdorur për Down-Rregullimin
Ekzistojnë një numër i barnave të përdorura në IVF për të ndikuar. Ata karakterizohen gjerësisht si më poshtë:
- Agonistët GnRH përfshijnë droga të tilla si Lupron (leuprolide) , Synarel (nafarelin), dhe Zoladex (goserelin). Agonistët GnRH imitojnë hormonin natyral të njohur si hormon që lëshon gonadotropin (GnRH) . Ky është hormoni që shkakton rritjen e prodhimit të FSH dhe LH. Nga përmbytja e trupit me GnRH "të rreme", vezoret bëhen gjithnjë e më shumë të tronditur dhe përfundimisht mbyllin prodhimin e LH dhe FSH pas rreth tri javësh.
- Antagonistët GnRH përfshijnë Antagonin (ganirelix) dhe Cetrotide (cetrorelix) të drogës. Antagonistët e GnRH punojnë duke u lidhur me receptorin në GnRH dhe duke bllokuar aftësinë e tij për të marrë sinjale të çdo lloji. Duke vepruar kështu, prodhimi i FSH dhe LH mbyllen pothuajse menjëherë.
Pas marrjes së barnave GnRH për disa ditë ose javë, një ultratinguj do të përdoret për të konfirmuar se rreshtimi i mitrës është i hollë dhe vezët janë të gatshëm për t'u korrur. Droga e fertilitetit pastaj do të administrohej për të stimuluar vezoret, pas së cilës vezët do të korrnin nën anestezi lokale.
Mjetet Alternative të Rregullimit poshtë
Ndërsa poshtë-rregullimi është një mjet efektiv për desensitizimin e vezoreve gjatë IVF, ajo nuk funksionon mirë për të gjitha gratë.
Kjo është veçanërisht e vërtetë në gratë me rezerva të ulëta ovarian (një numër i konsiderueshëm i zvogëluar i vezëve).
Për shkak se do të ketë follicles shumë më pak për të punuar me të, drogat GnRH mund të punojnë shumë mirë. Në vend se të desensitizojnë vezoret, mund të përfundojnë anulimin e ciklit krejtësisht.
Për këto gra, ekzistojnë teknikat alternative tek specialistët e pjellorisë që do të përdorin për të arritur poshtë rregullimin:
- Duke filluar pilulat e kontrollit të lindjes për një muaj para IVF dhe pastaj duke lënë doza për të duruar procesin e maturimit dhe ovulacionit
- Dhënia e barnave GnRH në më të ulët ose për pak ditë
- Fillimi i trajtimit GnRH shumë më vonë se zakonisht
- Fillimi dhe pastaj ndalimi i injeksioneve GnRH në faza të ndryshme
- Shtimi i hormoneve shtesë në trajtim
Gjatë kësaj kohe, mjeku do të përdorë testet e gjakut dhe ultratinguj për të vlerësuar dhe rregulluar më mirë zhvillimin folikular.
burimet:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. "Strategjitë për Down-rregullimin Pituitary për të optimizuar rezultatin IVF / ICSI në përgjigjet e varfër të ovarianëve". J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Gonadotropin-releasing hormon agonists: zgjerimin e vizatime." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.