Prekja e butë mund të formojë zhvillimin e trurit në të ardhmen
Foshnjat pretermë kalojnë javët e para të jetës së tyre në njësinë e kujdesit intensiv neonatale (NICU) . Nga natyra, NICU është një ambient mjaft klinik dhe izolues. Për më tepër, fëmijët në NICU i nënshtrohen procedurave të ndryshme të dhimbshme. NICU është e ndryshme nga mjediset e tjera në të cilat foshnjat me afat të gjatë rriten dhe rriten. Këto ndryshime mund të ndikojnë në zhvillimin e trurit.
Sidoqoftë impersonal dhe imponuar NICU mund të duket, foshnjat në NICU ende nevojë për shumë dashuri dhe kujdes. Në një studim të vitit 2017 të botuar në Biologji Aktuale , Maitre dhe kolegët sugjerojnë se foshnjat e parakohshme që marrin ndihmë, lëkurë në lëkurë (përfshirë dhënien e gjirit) përjetojnë përmirësime në përgjigje të trurit dhe rezultate më të mira neuro-zhvillimore.
Çfarë do të thotë Preterm?
Çdo vit, lindin 15 milionë foshnja të parakohshme. Në vitin 2008, 12.3 përqind e të gjitha lindjeve në Shtetet e Bashkuara ishin të parakohshme ose të parakohshme. Foshnjat e parakohshme lindin para 37 javëve të shtatzënisë.
Në varësi të moshës në lindje, foshnjat e parakohshme përjetojnë një sërë vështirësish duke përfshirë:
- vështirësi në thithjen, gëlltitjen dhe frymëmarrjen
- papjekuri në mushkëri
- defekte të zemrës
- metabolizëm i papjekur që çon në pabarazitë në kripërat e trupit
- funksioni i papjekur i veshkave
- vështirësi në absorbimin e lëndëve ushqyese përmes zorrëve
- rrit rrezikun e infeksionit
- mungesa e yndyrës trupore e cila mund të çojë në temperaturë të ulët të trupit dhe në sheqer të ulët të gjakut
- zhvillimi i pamatur i enëve të gjakut në tru që mund të rezultojë në hemorragji
Cila është NICU?
Për fat të mirë, përparimet dhe përmirësimet në kujdesin obstetrik dhe neonatal kanë përmirësuar mbijetesën midis foshnjave të parakohshme.
Foshnjat e parakohshme dhe foshnjat e tjera me probleme serioze mjekësore, të tilla si pesha e lindjes së ulët, kërkojnë kujdes në një pjesë të veçantë të spitalit të quajtur NICU.
NICU strehon teknologji të specializuar dhe ka personel nga profesionistë të kualifikuar të kujdesit shëndetësor.
Të gjitha teknologjitë dhe orkestimet në NICU kryen funksione të ndryshme duke përfshirë:
- termoregulation për të ruajtur temperaturën e qëndrueshme të trupit
- monitorimin e ritmit të zemrës, frymëmarrjen, presionin e gjakut dhe ngopjen e oksigjenit
- mbështetje ushqyese
- lëngun dhe elektrolitin
Këtu janë disa nga profesionistët e kujdesit shëndetësor që punojnë në NICU :
- neonatolog (një tip i veçantë i pediatër i trajnuar për t'u kujdesur për foshnjat e sëmura dhe të parakohshme)
- terapistët e frymëmarrjes
- terapeutë profesionalë
- specialistë për laktacion
- farmacistët
- infermiere neonatale praktikues
- dietitians
- punonjës social
- Chaplains
Shumica e foshnjave në NICU janë shumë pak ose të sëmurë për t'u ushqyer me shishe. Kështu, ata duhet të ushqehen dhe të administrojnë lëngje dhe ilaçe nëpërmjet enëve të gjakut; Linjat IV dhe catheters janë vendosur për të siguruar qasje në qarkullimin e gjakut. Edhe në qoftë se administrohen edhe medikamente dhimbje ose saharoze, këto procedura janë ende të dhimbshme.
Karakteristikat e Foshnave Preterm
Sipas Nathalie Maitre, autori kryesor i këtij studimi që shqyrton reagimet e trurit në prekjen e butë dhe rolin e tij potencial në zhvillimin e mëtejshëm kognitiv:
Foshnjat e parakohshme kanë ritme të larta vonesash dhe dëmtimesh neurodevelopmental. Ne e dimë nga hulumtimi se kjo mund të lidhet me problemet e hershme që reagojnë ndaj ndjenjave në jetën e përditshme. Foshnjat që kanë vështirësi në reagimin ndaj prekjes, zërit, ndryshimeve të pozicionit dhe pamjeve gjithashtu kanë probleme me lëvizjen, mësimin e gjuhës dhe aftësitë më të larta njohëse.
Më konkretisht, foshnjat e lindura pretermale kanë një përgjigje më të kufizuar ndaj kontaktit të butë sapo ata të largohen përfundimisht nga spitali. Foshnjat e parakohshme, të cilët marrin më shumë ndihmë gjatë kohës që janë në spital, zhvillojnë përgjigje më normale për të prekur sapo të largohen nga spitali.
Me fjalë të tjera, foshnjat e parakohshme që marrin kontakt të butë me lëkurë në lëkurë, ndërsa në NICU kanë më shumë gjasa të kenë përgjigje ndaj prekjes së butë që janë të krahasueshme me foshnjat e lindura në afat të plotë.
Nga ana tjetër, foshnjat e parakohshme në NICU që përjetojnë procedura të dhimbshme, si futja e gjilpërave dhe catheters, zhvillojnë përgjigje anormale ndaj prekjes së butë. Mos harroni se përgjigjet e duhura ndaj prekjes së butë janë të nevojshme për zhvillim normal; prekja mbështetëse ndihmon në krijimin e lidhjeve të duhura në trurin e foshnjave.
Në foshnjat, prekja luan një rol integral në zhvillimin ndijor-njohës dhe zhvillimin e ndërveprimeve ndërpersonale. Për më tepër, prekja është një nga shqisat e para që duhet zhvilluar në foshnje. Foshnjat me afat të gjatë fillojnë të marrin stimulim të mirë dhe reagime të ndjeshme, ndërsa në barkun e nënës. Ky reagim ndodh gjatë periudhave vendimtare të zhvillimit të trurit. Foshnjat e parakohshme mund të humbasin shumë javë për reagime të tilla.
Me sisteme shqisore të ndryshme nga prekja, mungesa e inputeve shqisore mund të çojë në deficite të përhershme. Është e paqartë nëse e njëjta gjë vlen edhe për kontaktin, por është e mundur. Ne, megjithatë, e dimë se privimi i kontaktit mund të ndikojë në jetën e foshnjave të parakohshme.
Edhe një herë, sipas Maitre:
Prekja është një bllok kritik i ndërtimit të të mësuarit të foshnjave. Ndihmon foshnjat të mësojnë se si të lëvizin, të zbulojnë botën rreth tyre dhe si të komunikojnë. Touch i lejon ata të mësojnë këto aftësi edhe para se vizioni i tyre të zhvillohet plotësisht dhe sigurisht para se të mësojnë aftësitë verbale.
Kërkime që mbështesin prekjen e butë
Në këtë studim, përgjigjet e trurit të 125 foshnjave të parakohshme (24 deri në 36 javë të moshës gestational) dhe foshnjave afat-gjatë (38 deri 42 javë të moshës gestational) u ekzaminuan duke përdorur një lloj të veçantë të EEG. EEG përdoret për të zbuluar aktivitetin elektrik të trurit. Përgjigjet e trurit nga foshnjat afat-gjata në çerdhe u krahasuan me ato të foshnjave të parakohshme në NICU, pak para se të shkonin në shtëpi.
Hulumtuesit shqyrtuan së pari efektin e kontaktit të lehtë në foshnjat me afat të plotë. Përgjigjet e trurit u analizuan pasi foshnjat me afat të gjatë ose u stimuluan duke përdorur një frymë të butë të ajrit ose një frymë sham (p.sh., rrahje të rreme të ajrit për krahasim). Hulumtuesit "identifikuan karakteristikat hapësinore, të përkohshme dhe amplitudë të përgjigjeve kortizale në prekje të lehta që i dallojnë ato nga stimulimet sham në foshnje afatgjata" duke përdorur mjetet më të fundit në analizat topografike.
Me fjalë të tjera, studiuesit përdorën teknologjinë më të re për të kuptuar se si prekja e butë normalisht ndikon në tru. Këto të dhëna u përdorën më pas për të krijuar një kuadër analitik.
Duke përdorur këtë kornizë analitike, kërkuesit përcaktuan se si shkalla e prematurimit prek reagimin e trurit në prekjen e lehtë në foshnjat e parakohshme pas stimulimit me një frymë ajri, e cila simuloi prekjen e lehtë.
Pasi studiuesit kontrolluan për shkallën e administrimit të parakohshmërisë dhe ilaçeve të dhimbjeve, ata ndërtuan mbi rezultatet e tyre për të treguar se përvojat e dritës-prekëse, të tilla si kontaktet e lëkurës në lëkurë dhe ushqyerja me gji, janë të lidhura me përgjigje më të forta të trurit; ndërsa përvojat e dhimbshme, të tilla si futja e një gjilpëre apo tubi, ishin të lidhura me përgjigjet e reduktuara të trurit.
Në përgjithësi, rezultatet e këtyre studimeve hedhin dritë mbi atë se si prekja e butë mund të përfitojë skela të trurit dhe të kontribuojë në zhvillimin ndijor, njohës dhe social.
Çfarë do të thotë kjo?
Rezultatet e këtij studimi mbështesin rëndësinë e kontaktit butë dhe ushqyes në foshnjat e parakohshme në NICU. Përvoja të tilla ndihmojnë në zhvillimin normal të trurit dhe mundësojnë që foshnja e parakohshme të shkarkohet nga spitali me përgjigje të trurit të krahasueshme me foshnjat e lindura në afat. Përgjigjet normale të trurit ka të ngjarë të kontribuojnë në zhvillimin e mëvonshëm kognitiv dhe shoqëror.
Prekja e lehtë, e butë dhe ushqyese mund të marrë disa forma, duke përfshirë përqafimin, dhënien e gjirit dhe masazh . Është e paqartë nëse kjo prekje duhet të vijë nga prindërit; megjithatë, kur nënat ofrojnë një prekje të tillë, ka edhe përfitime të tjera, duke përfshirë lidhjen emocionale, reagimin, dhe përfitime të tjera shëndetësore në rritje.
Në një kuptim më global, njohuri të tilla mund të përmirësojnë kujdesin për NICU. Një hendek gjithmonë ekziston midis kujdesit si status quo dhe kujdeset ashtu siç duhet. Përmirësimi i cilësisë në NICU siguron që foshnjat e parakohshme marrin jo vetëm kujdesin më të mirë në njësi, por edhe kujdesin që i ndihmon ata të lulëzojnë në shtëpi. Ndoshta përfshirja formale e kontaktit të butë në trajtimin e foshnjave të parakohshme mund t'i përgatisë më mirë ato për jetën pas shkarkimit të jetës në shtëpi.
> Burimet:
> Maitre, NL, et al. Natyra e Dyfishtë e Përvojës së Hershme në Përpunimin Somatosensor në Trurin e Foshnjës Njerëzore. Biologjia aktuale . 2017; 27: 1048-1054.
> Raab EL, Kelly LK. Kapitulli 22. Rikthimi i Neonatalëve. Në: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. Diagnoza dhe trajtimi aktual: Obstetrikë dhe gjinekologji, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Rikken, M. Forma e prekës Brain e Preterm Babies '. 16 mars 2017. www.researchgate.net.
> Smith D, Grover TR. Foshnja e porsalindur. Në: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. Diagnoza dhe trajtimi i tanishëm pediatrik, 23e New York, NY: McGraw-Hill.