Kur një fëmijë lind para kohe , ata shpesh do të kenë vështirësi të marrin frymë më vete dhe kanë nevojë për ndonjë lloj ndihme. Lloji i ndihmës së frymëmarrjes fëmija juaj do të ketë nevojë do të varet nga sa herët fëmija juaj ka lindur. Ju mund të jeni thënë se fëmija juaj ka diçka të quajtur RDS. RDS ose Sindromi i Sëmundjeve Shpirtërore është një nga problemet më të zakonshme që fëmija do të hasë kur të lindë para kohe.
Para lindjes së foshnjës, mushkëritë janë shembur dhe foshnja shpërndahet nga oksigjeni përmes placentës. Placenta lejon kalimin e oksigjenit dhe ushqyesve nga gjaku i nënës tek gjaku i foshnjës nëpërmjet kordonit të kërthizës. Pas lindjes së fëmijës të gjitha këto ndryshime. Kur të pritet kordoni i kërthizës, vija e gjallë e gjakut placentë të pasuruar me oksigjen shkëputet. Fillon uria e ajrit dhe foshnja e porsalindur do të fillojë të lëshojë frymë për ajër. Me këtë gulçim, mushkëritë zgjerohen për herë të parë dhe konvertohen nga një masë e ngurtë e grumbulluar në çanta të mbushura me ajër të butë.
Si funksionojnë mushkëritë
Mushkëritë e pjekura janë të përbërë nga indet elastike, që shtrihen dhe ngushtohen ndërsa frymoni. Ka miliona xhepa të vegjël dhe të rrumbullakët të quajtur alveoli që zgjerohen kur lëviz ajri. Brenda alveolit, është një shtresë e hollë e lëngshme e quajtur surfaktant. Surfactant është një substancë sapuni që natyrisht mbulon brenda mushkërive të pjekura dhe parandalon që këto balona të vogla (alveoli) të shemben.
Surfaktant është thelbësor për këtë shkëmbim të oksigjenit dhe dioksidit të karbonit midis mushkërive dhe gjakut. Prodhimi i surfaktantit brenda qelizave të mushkërive fillon ndërmjet 24 dhe 28 javëve të shtatëzanisë, me rritjen e prodhimit derisa foshnja të jetë me shtatzëni.
Kur një fëmijë lind shumë herët, ata kanë mushkëri të papjekur dhe shpesh nuk kanë sipërfaqe të mjaftueshme.
Mushkëritë nuk mund të hapen mjaft mirë për të kapur oksigjenin që të absorbohen në mënyrë efikase në qarkullimin e gjakut dhe të shpërndahen në organet vitale të trupit. Mushkëritë e parakohshme gjithashtu kanë më pak alveole të papjekur që ndikojnë në aftësinë për të shkëmbyer oksigjen dhe dioksid karboni. Mushkëritë vazhdojnë të bëjnë alveole deri në lindje. Sa më shumë të presheni fëmijën, aq më pak alveoli do të kenë. Këto alveole janë shumë të vogla dhe kanë një sipërfaqe të lagur. Sipërfaqet e lagura qëndrojnë së bashku, duke shkaktuar tension të sipërfaqes. Surfactant zvogëlon këtë tension duke lejuar sipërfaqet e lagura të mushkërive të zgjerohet, duke lejuar shkëmbimin e ajrit.
Ajri që marrim frymë është i përbërë nga disa gazra të ndryshëm, oksigjen, që janë më të rëndësishmet sepse qelizat kanë nevojë për energji dhe rritje. Pa oksigjen, qelizat e trupit do të fillojnë të vdesin. Dioksidi i karbonit është mbeturinat e gazta të prodhuara nga metabolizmi si pjesë e proceseve të bërjes së energjisë të trupit. Mushkëritë lejojnë oksigjenin në ajër që të merren në trup, ndërkohë që i mundësojnë trupit të heqë qafe dioksidin e karbonit në ajrin e frymëzuar.
Surfaktant është thelbësor për këtë shkëmbim të oksigjenit dhe dioksidit të karbonit midis mushkërive dhe gjakut. Prodhimi i surfaktantit brenda qelizave të mushkërive fillon ndërmjet 24 dhe 28 javëve të shtatëzanisë, me rritjen e prodhimit derisa foshnja të jetë me shtatzëni.
Kur një fëmijë lind shumë herët, ata kanë mushkëri të papjekur dhe shpesh nuk kanë sipërfaqe të mjaftueshme. Mushkëritë nuk mund të hapen mjaft mirë për të kapur oksigjenin që të absorbohen në mënyrë efikase në qarkullimin e gjakut dhe të shpërndahen në organet vitale të trupit. Mushkëritë e parakohshme gjithashtu kanë më pak alveole të papjekur që ndikojnë në aftësinë për të shkëmbyer oksigjen dhe dioksid karboni. Mushkëritë vazhdojnë të bëjnë alveole deri në lindje. Sa më shumë të presin fëmijën sa më pak alveole që do të kenë.
Dorëzimi i parakohshëm dhe problemet e frymëmarrjes
Në përgjithësi, sa më herët foshnja lind, rreziku më i madh për të zhvilluar shqetësime respiratore. Nëse lindja e parakohshme mund të shtyhet një ose dy ditë, nëna mund t'i jepet deri në 2 injeksione, 24 orë larg, të steroideve, siç është betametazoni para lindjes.
Betamethasone përdoret për të ndihmuar në zhvillimin e mushkërive të fetusit nëse pritet të lindë parakushte.
Preemjet me RDS zakonisht marrin doza artificiale të surfaktantëve , duke marrë një tub të frymëmarrjes; drejtpërsëdrejti në mushkëri ku mbulon thasët e ajrit duke lejuar shkëmbimin më të mirë të ajrit. Një fëmijë me RDS mund të përkeqësohet në ditët e para të lindjes, por do të tregojë shenja përmirësimi kur mushkëritë fillojnë të prodhojnë surfaktantin e tyre, zakonisht brenda pak javësh.
Bebet me RDS zakonisht kanë nevojë për një formë oksigjeni plotësuese. Një mënyrë për të përmirësuar absorbimin e oksigjenit të foshnjës është rritja e përqendrimit të oksigjenit në ajrin që fëmija po merr. Ajri normal i dhomës është rreth 21 për qind oksigjen. Foshnjat që kërkojnë oksigjen plotësues mund të marrin deri në 100 përqind oksigjen, në raste ekstreme, nëse nevojitet. Cilësimet dhe nivelet e oksigjenit monitorohen shumë ngushtë pasi është e rëndësishme për të marrë përqendrimin e duhur. Shumë pak mund të shkaktojnë dëme në sistemin nervor dhe shumë mund të shkaktojnë dëme në mushkëri vetë, si dhe sytë.
Vëzhguesit e ngopjes së oksigjenit, (shpesh të referuara si pulë ose shenja e ulur) vendosen në këmbë ose në dore të fëmijës - kjo mat nivelet e oksigjenit në gjakun e foshnjës. Sasia e oksigjenit regjistrohet si përqindje. Ky përqind është sasia e oksigjenit që përmban molekula e hemoglobinës në gjak.
Një mostër gjaku që quhet gaz gjaku është një mënyrë tjetër për të matur se si bëhet kjo shkëmbim brenda sistemit të foshnjës. Ky test jep më shumë informacione se monitorimi i ngopjes dhe zakonisht përdoret kur foshnja është në nivele më të larta të mbështetjes së frymëmarrjes. Qëllimi është që të ketë më pak mbështetje për të mbajtur nivelin e oksigjenit të foshnjës në rangun e dëshiruar. (Kjo varg bazohet në moshën e gestacionit.)
Ka disa nivele të ndryshme të mbështetjes për një fëmijë me RDS. Ndërsa mushkëritë pjeken, sasia e mbështetjes së frymëmarrjes do të reduktohet në një proces të quajtur ndarja. Ky proces i ndarjes është shumë individuale për foshnjën dhe do të përcaktohet nga fakti se foshnja është duke punuar për të marrë frymë, ngopjen e oksigjenit, nivelin e gazit në gjak dhe shëndetin e përgjithshëm të foshnjës.
Këtu janë disa nga pjesët më të zakonshme të pajisjeve të përdorura për mbështetjen e frymëmarrjes, në përgjithësi shpjegoi:
- Ventilator - Pompon ajrin dhe oksigjenin në mushkëri nëpërmjet një tubi endotraheal. (E quajtur edhe tubi ET ose tubi i frymëmarrjes.) Frymëmarrësi do të marrë frymë për fëmijën dhe është caktuar të japë frymë një sasi të caktuar herë në minutë.
- Oshilator - një lloj i ventilatorit që punon duke vibruar oksigjenin dhe dioksidin e karbonit jashtë nëpërmjet qindra frymëmarrjes së vogël fryrë për minutë.
- Presioni i vazhdueshëm pozitiv i rrugëve të frymëmarrjes - Gjithashtu i njohur si CPAP. CPAP nuk merr frymë mekanikisht për foshnjën, por godet një rrymë të vazhdueshme të ajrit në mushkëritë e foshnjave në një presion të ulët, duke mbajtur mushkëritë të fryhen pjesërisht në çdo kohë. CPAP është dorëzuar përmes thonjve të hundës.
- (Bubble) CPAP - punon duke dhënë një presion të vazhdueshëm ndaj rrugëve ajrore të foshnjave. (Përmes shufrave nazale) të ngjashme me CPAP, por ka një qark të frymëmarrjes që vendoset nën ujë dhe flluska - që gjeneron presion dhe siguron luhatje të vazhdueshme brenda fushave të mushkërive.
- Cannula e hundës - Oksigjeni që i shpërndahet direkt fëmijës nëpërmjet një tubi plastik që ka prongs të vogla që janë vendosur në flegrat e foshnjës.
RDS është shumë e zakonshme në fëmijën e parakohshëm sepse mushkëritë janë të papjekur. Bazuar në mënyrën se si fëmija juaj ka lindur do të përcaktojë se si do të përparojnë përmes këtij gjendje. Është shumë e frikshme të shohësh një të vegjël që lufton me gjërat e thjeshta që ne si të rritur marrin për çdo ditë të dytë çdo ditë. Shpresojmë, ky informacion ju ndihmoi të kuptoni whys dhe çfarë është e RDS dhe ju ndihmon, veten të marr frymë pak më të lehtë, të drejtë së bashku me fëmijën tuaj.
burimet:
Bubbles, Babies dhe Biology: Historia e Surfactant. (dytë). Marrë nga http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Fakte rreth retinopatisë së parakohshme (ROP) Instituti Kombëtar i Syrit. (dytë). Marrë nga https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
Mushkëritë e papjekur - AboutKidsHealth. (dytë). Marrë nga http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Rekomandime për terapinë surfaktante neonatale. (dytë). Marrë nga http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/