Si përdoren ato dhe pse nuk janë ngjitëse
Vaksinat stimulojnë trupin tuaj për të prodhuar imunitet ndaj një sëmundjeje. Disa përdorin viruse të gjalla ndërsa të tjerët përdorin viruse ose baktere joaktive ose të vrara. Për disa sëmundje, të dyja versionet janë të disponueshme dhe secili rekomandohet për një popullsi të ndryshme, siç janë ato që janë imunokompromituar. Ju mund të keni pyetje nëse do të jeni ngjitës për sëmundjen pas marrjes së një vaksine të gjallë për shkak të zhvendosjes virale.
Vaksinat e gjalla janë të sigurta, me disa masa paraprake, sidomos kur krahasohet me rrezikun për të marrë vetë sëmundjen dhe përhapjen e saj tek të tjerët.
Vaksinat e gjalla kundrejt inaktivizimit
Vaksinat e gjalla përmbajnë një formë të dobësuar ose të atenuar të një virusi ose bakterie. Kjo është, në të kundërt, për "vrarë" ose vaksinat e inaktivizuara. Fillimisht mund të tingëllojë e frikshme për të kuptuar se një vaksinë përmban një virus ose baktere të dobësuar, por këto ndryshohen në mënyrë që ata të mos mund të shkaktojnë sëmundje - të paktën në njerëzit me sisteme të shëndetshme imunitare dhe shumica e njerëzve pa sistem të shëndetshëm imunitar .
Nëse një fëmijë (ose i rritur) ka një sistem imunitar të shtypur, vaksinat e gjalla nuk jepen. Ku kjo potencialisht mund të jetë një problem është me derdhje. Pas marrjes së vaksinës, disa nga viruset e dobëta do të kalojnë përmes trupit dhe mund të jenë të pranishme në sekrecione trupore si feces.
Lloji tjetër i vaksinës është bërë nga virusi i çaktivizuar ose bakteret (vaksina e tërë) ose vetëm pjesë të virusit ose baktereve (vaksina e pjesshme).
Avantazhet dhe Përfitimet e Vaksinave Live
Vaksinat e gjalla mendohet të simulojnë më mirë infeksionet natyrore dhe zakonisht ofrojnë mbrojtje gjatë gjithë jetës me një ose dy doza. Shumica e vaksinave të çaktivizuara, në të kundërt, kërkojnë doza të shumta primare dhe nxitës (vite më vonë) për të marrë të njëjtin lloj imuniteti. Në disa lloje të vaksinave të gjalla, një dozë e dytë jepet sepse disa njerëz nuk i përgjigjen dozës së parë, por kjo nuk konsiderohet të jetë një përforcues.
Vaksinat e gjalla
Fëmijët kanë marrë vaksina të gjalla për shumë vite dhe këto vaksina konsiderohen të jenë shumë të sigurta për ata që janë të shëndetshëm. Në fakt, një nga vaksinat e para, vaksina e lisë, ishte një vaksinë me virusin e gjallë. Për shkak të vaksinimit të përhapur, rasti i fundit natyror i lisë ndodhi në vitin 1977 (ndodhi një rast për shkak të një aksidenti në laborator në 1978) dhe sëmundja u deklarua se u zhduk në mbarë botën në vitin 1979.
Shembuj të Vaksinave të Gjallë
Vaksinat e gjalla përfshijnë:
- MMR: kombinimi i fruthit, shytave dhe vaksinës së rubeolës
- Vavivax: Varicella ose vaksina e shpezëve të shpezëve
- Proquad : Një kombinim i MMR dhe Varivax
- RotaTeq dhe Rotarix: Vaksinat e Rotavirusit
- Flumist: Vaksina e gripit të gripit të hundës (shtënë e gripit është një vaksinë e inaktivuar)
- Vaksina e etheve të verdha: Një vaksinë virale e atenuar, e rekomanduar për udhëtarët në zonat me rrezik të lartë
- Vaksina e adenovirus: Një vaksinë e virusit të gjallë që mbron nga adenovirusi i tipit 4 dhe tipit 7, i miratuar vetëm për personelin ushtarak
- Vaksina Typhoid: Vaksina tifoide me gojë është bërë me një tendosje të gjallë të Salmonella typhi , bakteret që shkakton ethe tifoide. Gjithashtu është në dispozicion një version i inaktivuar, i injektueshëm i vaksinës. Ose vaksina tifoid do t'i jepej vetëm udhëtarëve në zonat me rrezik të lartë.
- BCG: Baksina Calmette-Guerin e vaksinës së tuberkulozit nuk përdoret në mënyrë rutinore në Shtetet e Bashkuara sepse kjo kryesisht parandalon TB të rëndë, një sëmundje e pazakontë në Shtetet e Bashkuara.
- Vaksina e Vaksinës: Nuk përdoret në mënyrë rutinore që nga viti 1972, por është në dispozicion nga rezervat nëse është e nevojshme
- Vaksina e polio gojës (OPV): OPV origjinale (vaksina Sabin) ishte një vaksinë e gjallë dhe është zëvendësuar në Shtetet e Bashkuara nga vaksina polio inaktivuar (vaksina Salk). Para përdorimit të vaksinës polio të injektuar, ka pasur disa raste të polio çdo vit në Shtetet e Bashkuara ndjehet se është për shkak të vaksinës.
Vaksinat e vetme të virusit të gjallë që përdoren në mënyrë rutinore përfshijnë MMR, Varivax, Rotavirus dhe Flumist (shtënë e injektuar e gripit është e preferuar për ata që janë me rrezik të lartë).
Masat paraprake të vaksinimit
Megjithëse vaksinat e gjalla nuk shkaktojnë sëmundje tek njerëzit që i marrin ato për shkak se janë bërë me viruse dhe baktere të dobëta, ekziston gjithmonë një shqetësim që dikush me një sistem imunitar të dobësuar rëndë mund të sëmuret pas marrjes së një vaksine të gjallë. Kjo është arsyeja pse vaksinat e gjalla nuk u jepen njerëzve që po marrin kimioterapi ose që kanë HIV të rënda, ndër kushte të tjera.
Nëse ju jepni një vaksinë të gjallë dikujt që ka një problem me sistemin e tyre imunitar varet shumë nga saktësisht se çfarë gjendje kanë dhe shkalla e imunosupresionit të tyre. Për shembull, tani rekomandohet që fëmijët me HIV të marrin MMR, Varivax dhe vaksinat e rotavirusit, në varësi të numrit të tyre të CD4 + T-limfociteve.
Vaksinat e Vaksinimit dhe Vaksinat Live
Prindërit ndonjëherë kanë shqetësime nëse fëmijët e tyre të shëndetshëm duhet të marrin vaksina të gjalla në qoftë se ata do të ekspozohen ndaj dikujt tjetër që ka një problem me sistemin e tyre imunitar, veçanërisht nëse ata janë në kontakt të ngushtë me dikë që ka imunitet të komprometuar.
Për fat të mirë, me përjashtim të OPV dhe lisë, të cilat zakonisht nuk përdoren më shpesh, fëmijët që jetojnë me dikë që ka një mangësi imunologjike mund dhe duhet të marrin shumicën e vaksinave në orarin rutinor të imunizimit të fëmijërisë, si MMR, Varivax dhe vaksinat e rotavirusit. Do të ishte jashtëzakonisht e rrallë që dikush të lidhë një nga këto viruse nga dikush që mori vaksinën. Një shqetësim shumë më i madh do të ishte që fëmija i pavaksinuar të mund të merrte një infeksion të natyrshëm me fruthin ose pulën e pulave dhe t'ia kalonte atë personit me probleme të sistemit imunitar.
Udhëzimet nga Fondacioni i mungesës së imunitetit:
Kontaktet e ngushta të pacientëve me imunitet të komprometuar nuk duhet të marrin vaksinën e gjallë të poliovirusit oral, sepse ata mund të hedhë virusin dhe të infektojnë një pacient me imunitet të komprometuar. Kontaktet e ngushta mund të marrin vaksina të tjera standarde, sepse derdhja virale nuk ka gjasa dhe këto paraqesin rrezik të vogël për infeksion tek një subjekt me imunitet të komprometuar.
Nëse fëmija nuk do të jetë në kontakt me dikë që është imunosupresiv i rëndë, të tilla si marrja e një transplantimi të qelizave staminale dhe të qënit në një mjedis mbrojtës, fëmija mund të marrë edhe vaksinë e gripit të lëngjeve me llak të gjallë.
Shqetësimi në secilin nga këto raste është derdhja virale, në të cilën dikush bëhet ngjitës dhe mund të kalojë një virus tek dikush tjetër. Kur sëmureni me një të ftohtë, me grip, me një të ftohtë ose me ndonjë sëmundje tjetër ngjitëse, nuk është e pazakontë që ta përhapni atë tek njerëzit e tjerë duke derdhur virusin ose bakteret që ju bëjnë të sëmurë.
Me vaksinimin e vërtetë të vaksinës, si me vaksinën polio me gojë, virusi i vaksinës mund të derdhet pas vaksinimit edhe pse nuk u sëmurët me virusin. Për fat të mirë, kur shumica e të tjerëve janë të ekspozuar ndaj virusit të vaksinës, ata nuk sëmuren, pasi ato janë ekspozuar ndaj tendosjes së vaksinave të dobësuar të virusit. Kjo në të vërtetë u mendua të ishte një avantazh i vaksinës polio me gojë, sidomos në zonat me higjienë dhe higjenë të dobët, pasi ajo do t'u jepte imunitet të tjerëve të ekspozuar. Megjithatë, derdhja e vaksinave mund të jetë problem nëse personi që është i ekspozuar ka një problem të rëndë të sistemit imunitar.
Për fat të mirë, reduktimi i vaksinave zakonisht nuk është problem sepse:
- Shumica e vaksinave nuk jetojnë dhe nuk derdhen, përfshirë DTaP, Tdap, të shtëna të gripit, Hib, hepatiti A dhe B, Prevnar, IPV, dhe HPV dhe vaksinat meningokokësore.
- Vaksina polio gojore nuk përdoret më në Shtetet e Bashkuara dhe në shumë vende të tjera ku polio është sjellë nën kontroll.
- Vaksina MMR nuk shkakton derdhje, përveç se pjesa e vaksinës së rubeolës mund të derdhet rrallë në gji. Meqë rubeola zakonisht është një infeksion i butë tek fëmijët, mund të vaksinoheni nëse jeni duke ushqyer me gji. Është jashtëzakonisht e rrallë që një person do të përcjellë virusin e vaksinës tek një person tjetër pas zhvillimit të fruthit në këtë mënyrë. Një rishikim sistematik i vaksinës MMR në vitin 2016 "përcaktoi se nuk ka pasur raste të konfirmuara të transmetimit njerëzor në njeri të virusit të vaksinës së fruthit".
- Vaksina e shpezëve të shpezëve nuk shkakton derdhje, përveç nëse fëmija juaj zhvillon skuqjen e rrallë të vezikularëve pasi bëhet vaksinuar. Rreziku, megjithatë, mendohet të jetë minimal dhe CDC raporton vetëm pesë raste të transmetimit të virusit të vaksinës varicella pas imunizimit, duke përfshirë mbi 55 milionë doza të vaksinës.
- Vaksina rotavirus vetëm shkakton derdhje në stol dhe mund të shmanget me teknikat rutinë të higjienës, siç është larja e mirë e duarve. Një person me imunitet të dëmtuar duhet të shmangë ndërrimin e pelenave për të paktën një javë pasi fëmija të marrë një vaksinë rotavirus.
- Transmetimi i vaksinës së gripit të shpendëve të gjallë nuk ka ndodhur kur vlerësohet në disa mjedise, duke përfshirë njerëzit me infeksion HIV, fëmijët që marrin kimioterapinë dhe njerëzit me imunitet në mjediset e kujdesit shëndetësor.
Dhe sigurisht, fëmijët derdhin viruse dhe janë me të vërtetë ngjitëse nëse nuk janë të vaksinuar dhe natyrisht zhvillojnë ndonjë prej këtyre sëmundjeve të parandalueshme nga vaksina .
Çfarë duhet të dini rreth vaksinave të gjalla
Ka disa masa paraprake për t'u marrë në konsideratë me vaksinat e gjalla:
- Shumë vaksina me virusin e gjallë mund të jepen në të njëjtën kohë, por nëse nuk jeni, duhet të prisni të paktën katër javë para se të merrni një vaksinë tjetër të virusit të gjallë në mënyrë që të mos ndërhyjnë me njëri-tjetrin.
- Zakonisht rekomandohet që fëmijët që mund të marrin një transplant të ngurta të organeve të përditësohen në vaksinat e virusit të tyre të gjallë të paktën katër javë para transplantimit.
- Përveç fëmijëve që marrin kimioterapi, fëmijët që marrin steroide të përditshme për 14 ditë ose më shumë duhet të vonojnë marrjen e vaksinave të gjalla për të paktën tre muaj. Në vend që të rrezikohet për infeksion, ky rekomandim zakonisht bëhet sepse vaksina thjesht nuk do të funksionojë nëse një person është në steroid.
- Vaksinat e gjalla thuhet se janë duke u zhvilluar për të mbrojtur kundër virusit West Nile, virusin e sincicitetit të frymëmarrjes (RSV), virusin Parainfluenza, Herpes simplex, citomegalovirus (CMV) dhe virusin e dengut (ethet e dendura).
- CDC thotë se vaksina e etheve të verdha duhet të shmanget nëse jeni duke ushqyer me gji, por "kur nënat infermierore nuk mund të shmangin ose të shtyjnë udhëtimin në zonat endemike për ethet e verdha në të cilat rreziku për blerje është i lartë, këto gra duhet të vaksinohen". Masa paraprake ndjek tri raste të sëmundjes neurologjike të lidhura me vaksina të verdhë të verdhë në foshnjat e nënave të vaksinuara vetëm me gji.
- Largimi i vaksinës nuk shkakton shpërthime, një mit i shpeshtë kundër vaksinës .
Linja e poshtme e vaksinave të gjalla
Shumica e vaksinave të virusit të gjallë që përdoren në mënyrë rutinore paraqesin problem të vogël për një fëmijë dhe pak rrezik për derdhjen e viruseve që mund të çojnë në sëmundje në të tjerët që mund të jenë imunokompromituar. Njerëzit mund të kenë dëgjuar për rrezikun e rrallë të zhvillimit të poliomelitit paralizor paralajmërues të vaksinës nga vaksina polio me gojë, por vaksina nuk është më e dhënë në Shtetet e Bashkuara. Ka disa masa paraprake për t'u marrë parasysh, të tilla si vendosja e transplantit të qelizave burimore.
Ajo që paraqet rrezikun më të madh është kur ata që nuk janë të imunizuar zhvillojnë këto infeksione aktuale. Nëse keni ndonjë shqetësim rreth fëmijës suaj duke marrë një vaksinë të gjallë, veçanërisht nëse fëmija juaj ose dikush tjetër në shtëpi ka një problem me sistemin e tyre imunitar, sigurohuni që të bisedoni me pediatrin tuaj.
> Burimet
> Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. et al. Vaksinimi i popullatave të veçanta: Mbrojtja e të cenueshmeve. Vaksina . 2016. 34952): 6681-6690.
> Kliegman R, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Nelson Tekst i Pediatrisë . Filadelfia, PA: Elsevier; 2016.
> Lopez A, Mariette X, Bachelez H, et al. Rekomandime për Vaksinimin për Pacientët e Imunosupresuar të të Rriturve: Një Shqyrtim Sistematik dhe një Përmbledhje e Gjithëpërfshirës në Fushë. Gazeta e Autoimmunitetit . 2017. 80: 10-27.
> Komiteti Këshillimor Mjekësor i Fondacionit të Mangësive të Imunitetit, Shearer, W., Fleisher, T. et al. Rekomandime për Vaksinat Virusale dhe Bakteriale Jetese në Pacientët Immunodefikues dhe Kontaktet e tyre të Afërt. Gazeta e alergjisë dhe imunologjisë klinike . 2014. 133 (4): 961-6.