Vaksinat kanë bërë një punë kaq të mirë për të kontrolluar sëmundjet në vendet e zhvilluara, siç janë Shtetet e Bashkuara, që prindërit ndonjëherë harrojnë sa e rëndësishme janë dhe çfarë jeta do të ishte si pa to.
Vaksinat aktuale dhe programet e kaluara të vaksinimit kanë kontrolluar tani 10 sëmundje të mëdha infektive.
Për fat të keq, ne nuk jemi të gjithë që jetojnë në një epokë pas vaksinës.
Sëmundjet parandaluese të vaksinës në epokën e pas vaksinës
Përveç lisë, shumë sëmundje janë ende të shfrenuara në botën e tretë dhe në vendet në zhvillim, gjë që mund të nënkuptojë një rikthim kudo ku vaksinat fillojnë të vonohen ose ndalohen. Në mbarë botën, Organizata Botërore e Shëndetësisë raporton se vazhdojnë shumë sëmundje të fëmijërisë nga këto sëmundje të parandalueshme nga vaksina, duke përfshirë:
- difteria - 4,489 raste dhe 2,500 vdekje (2011)
- Haemophilus influenzae tip b - 199,000 vdekje (2008)
- fruthi - 122,000 vdekje (2012)
- shyta - mbi 680,000 raste në fëmijë dhe të rritur (2012)
- tetanoza neonatale - 59,000 vdekje (2008)
- pertusis - 195,000 vdekje (2008)
- sëmundje pneumokokale - 476,000 vdekje (2008)
- poliomyelitis - vetëm 404 raste në vitin 2013
- rotavirus - 453,000 vdekje (2008)
- rubeola - të paktën 300 raste të sindromës së rubeolës së lindur (2012)
- rubeola - mbi 94,000 raste të rubeolës (2012)
- bigth (eradicated në mbarë botën në 1980)
- tetanus - 63,000 vdekje (2008)
- ethet e verdha - 130,000 raste dhe 44,000 vdekje (2013)
Po bëjmë përparim. CDC vlerëson se në mbarë botën, "rreth 13.8 milionë vdekje janë parandaluar nga vaksina kundër fruthit gjatë viteve 2000-2012" dhe ne jemi pranë për të çrrënjosur polio.
Polio tani është endemike në vetëm dy vende - Afganistan dhe Pakistan.
Epidemitë dhe shpërthimet e sëmundjeve të parandalueshme të vaksinës
Epidemitë e sëmundjeve të parandalueshme të vaksinave dikur ishin shumë të zakonshme. Në fakt, epidemitë e fruthit dikur ndodhën në cikle dy deri në pesë vjet në Shtetet e Bashkuara, duke prekur 200,000 deri në 500,000 njerëz.
Ndonëse fruthi është zhdukur kryesisht në Shtetet e Bashkuara, disa raste janë importuar nga pjesët e tjera të botës. Kjo është për shkak se fruthi mbetet shkaku kryesor i vdekjes së fëmijëve të vegjël nëpër botë.
Edhe me nivele të ulëta ose jo të mjaftueshme të infeksioneve të shumta, si fruthi, polio dhe difteria në Shtetet e Bashkuara, prindërit nuk duhet të harrojnë se këto infeksione janë vetëm një udhëtim aeroplan larg fëmijës tuaj. Kështu filloi shpërthimi i hershëm i sëmundjes në Kaliforni i vitit 2008, një fëmijë i paaktivizuar i cili udhëtoi për në Suedi u ekspozua ndaj fruthit, u sëmur dhe mori shumë fëmijë të tjerë të infektuar me virusin e fruthit.
Sa shpejt mund të përhapen këto infeksione theksohet edhe nga shpërthimet dhe epidemitë e tjera të kohëve të fundit:
- normat e difterisë, pertusit dhe fruthit u rritën shumë pas shpërbërjes së Bashkimit Sovjetik, pasi vaksinat u bënë më pak të disponueshme në Rusi dhe në shtetet e tjera të Pavarura të reja. Në fakt, rastet e difterisë arrinin nivelet e epidemisë deri në vitin 1995 dhe gjatë shpërthimit kishte mbi 4000 vdekje.
- një shpërthim i fruthit në Irlandë në vitin 2000, pasi përdorimi rutinë i vaksinës MMR ra për shkak të frikës nga siguria e vaksinave, duke çuar në 1407 raste dhe pranimin e 111 fëmijëve në spital. Edhe më shqetësuese, 13 fëmijë ishin aq të sëmurë sa duhej të pranoheshin në njësinë e kujdesit intensiv, shtatë ishin në ventilatorët mekanikë për t'i ndihmuar ata të merrnin frymë dhe tre fëmijë vdiqën.
- rritja e numrit të fruthit në Europë, deri në 30,000 në vitin 2011, që çoi në 8 vdekje, 27 raste të encefalitit të fruthit dhe 1,482 raste të pneumonisë. Shumica e rasteve ishin në njerëz të pashoqëruar (82%) ose jo të vaksinuar (13%), pas përdorimit të reduktuar të vaksinës MMR për shkak të shqetësimeve mbi një lidhje të mundshme me autizmin.
- shpërthimet e polio në Holandë (1992) dhe Shtetet e Bashkuara dhe Kanadasë në mesin e popullit Amish (1978) - të gjitha në mesin e njerëzve të paimunizuar.
- shpërthimet e pertusiseve në Japoni (1979) dhe Suedi (1983) pas uljes së normave të imunizimit dhe që çuan në vdekjen e 41 fëmijëve në Japoni atë vit.
- një shpërthim fruthi në Holandë (1999-2000) në mesin e një komuniteti kryesisht të pakonceptuar, i cili përfundoi me 3,292 raste të fruthit, 72 hospitalizime dhe 3 vdekje.
- një epidemi e rubeolës në 1991 në mesin e Amish në Pensilvani, që kishte shkallë të ulët të imunizimit, çoi në 95 gra shtatzëna duke u rubeola, rezulton në 9 spontane dhe 11 raste të sindromës së rubeolës së lindur.
- në Japoni në vitin 2013, pati 14,357 raste të rubeolës dhe të paktën 31 raste të sindromës së rubeolës së lindur.
difteri
Difteria është një sëmundje e parandalueshme nga vaksina që shkaktohet nga bakteret e Corynebacterium diphtheriae . Simptomat mund të përfshijnë ethe, dhimbje të fytit, dhe hundë të lëngshme, dhe mund t'i ngjajnë një ftohje të zakonshme. Bakteret e difterisë mund të prodhojnë një toksin që mund të shkaktojë një membranë të trashë të bardhë, e cila mund të rrjedh gjak, për t'u formuar në fytin e një personi të infektuar. Ata gjithashtu mund të zhvillojnë një pamje të "qafës së demit", sepse gjëndrat në qafë janë aq të zgjeruara.
Lloji i infeksionit tingëllon si strep në steroid, dhe sigurisht që nuk është diçka që dëshironi të merrni fëmijët tuaj, veçanërisht pasi disa nga ndërlikimet përfshijnë miokardit (inflamacion të zemrës), pengesën e ajrosjes, koma dhe vdekjen. Në fakt, 5% deri 10% e njerëzve të pavaksinuar me difterinë vdesin.
Edhe pse tani ka pak raste të difterisë në Shtetet e Bashkuara, para vaksinimit rutinor me vaksinën e difterisë (D në vaksinën D TaP), e cila filloi në vitet 1920, kishte më shumë se 125,000 raste dhe 10,000 vdekje çdo vit.
Haemophilus influenzae tip b
Njerëzit shpesh e ngatërrojnë këtë infeksion të baktereve me gripin, por në fakt nuk ka të bëjë fare me influencën, përveç faktit që është zbuluar së pari gjatë një epidemie gripi.
Haemophilus influenzae type b (Hib), para përdorimit rutinë të vaksinës Hib, ishte shkaku i zakonshëm i meningjitit bakterial dhe ishte një shkak i zakonshëm i bakteremisë (një infeksion gjaku), pneumoni dhe endokardit (një infeksion i valvulave të zemrës ). Hib gjithashtu mund të shkaktojë infeksione bakteriale në pjesë të tjera të trupit, duke përfshirë celulitin (infeksionet e lëkurës), artritin e zhdërvjellët (infeksionet e përbashkët) dhe osteomyelitis (infeksionet e kockave).
Epiglotis, një infeksion tjetër që mund të shkaktohet nga bakteret Hib, është një emergjencë mjekësore që u frikësua nga mjekët dhe prindërit, pasi fëmijët e prekur kishin nevojë për trajtim shumë të shpejtë dhe ekspert për një shans për të mbijetuar.
Para përdorimit rutinë të vaksinës Hib në vitin 1988, rreth 20,000 fëmijë kishin infektime Hib çdo vit, duke përfshirë 12,000 raste të meningjitit bakterial. Komplikimet e meningjitit mund të jenë të rënda, duke prekur rreth 30% të fëmijëve dhe përfshijnë shurdhim, konfiskime, verbëri dhe vonesë mendore. Dhe rreth 5% e fëmijëve me meningjit bakterial që u shkaktua nga bakteret Hib vdiqën.
fruth
Fruthi është një infeksion viral shumë ngjitës. Para se vaksinimi rutinë filloi në Shtetet e Bashkuara filloi në vitin 1963, ka pasur rreth 4 milion raste të fruthit çdo vit.
Dhe për fat të keq, rreth 20% e fëmijëve që kishin fruthin do të kishin komplikime, duke përfshirë infeksionet e veshëve (10%), pneumoni (5%) dhe encefaliti i fruthit (0.1% ose 1 në 1.000). Encefaliti është një inflamacion i trurit që mund të çojë në konfiskime, shurdhim dhe dëmtim të trurit.
Më e rëndësishmja, rreth 1 deri në 3 nga çdo 1.000 raste të fruthit rezulton me vdekje.
Për shkak se është jashtëzakonisht ngjitëse, ende është një problem i tillë në shumë pjesë të botës dhe disa prindër ende shqetësohen për sigurinë e vaksinës MMR dhe lidhjet e mundshme me autizmin, ekspertët e shëndetësisë janë në roje për një rikthim të fruthit në rastet e rënies së vaksinimit .
shyta
Shytat janë një formë e parotitit (inflamacioni i gjëndrës parotike) që shkaktohet nga paramyxovirusi. Komplikimet mund të përfshijnë meningjiti, encefalit, orchitis (inflamacion i vezoreve ose testiseve), pankreatiti dhe miokarditi.
Me përjashtim të një shpërthimi të rastësishëm të shytave, shyta tani është e rrallë në Shtetet e Bashkuara. Vaksina e shytave u fut në vitin 1968 dhe filloi të përdoret më shumë në mënyrë rutinore në vitin 1977 (është M e mesme në vaksinën M M R).
Në mbarë botën, në vitin 2006 kishte ende mbi 400,000 raste të shytave.
pertussis
Pertusis, ose kollë e rëndë, është shkaktuar nga bakteret Bordetella pertusis . Megjithëse tani është i lidhur me shkaktimin e një kollë bezdisshme dhe të vazhdueshme tek adoleshentët dhe të rriturit, është e rëndësishme të kujtojmë se pertusisja dikur ishte një nga shkaqet kryesore të vdekjes nga infeksionet për fëmijët. Në fakt, para përdorimit rutinë të vaksinës së pertusiseve në vitet 1940, rreth 1 nga çdo 750 fëmijë në Shtetet e Bashkuara do të vdiste nga pertusis çdo vit.
Komplikimet e infeksioneve të pertusiseve përfshijnë konfiskime, pneumoni, apnea, encefalopati (status mendor i ndryshuar), dhe deri në 1% e foshnjave të infektuara në të vërtetë vdesin nga pertusis.
Ndryshe nga shumica e sëmundjeve të tjera të parandalueshme nga vaksina, çdo vit në Shtetet e Bashkuara vazhdojnë të jenë rreth 5.000 deri në 7.000 raste të pertusis. Kjo është kryesisht për shkak se imuniteti nga vaksinat e pertusis të fëmijërisë (aP në vaksinën DT aP ) zakonisht zhduket pas 5 deri në 10 vjet, kështu që adoleshentët dhe të rriturit mund të marrin pertusis dhe pastaj t'ua kalojnë atë të sapolindurve dhe foshnjave që nuk kanë përfunduar vaksinat e tyre të pertusiseve ende. Një rekomandim për një dozë përforcuese ( Tdap ) në moshën 12 vjeçare duhet të ndihmojë në luftimin e këtyre infeksioneve me pertusis.
Polio
Megjithëse njerëzit rrallë mendojnë për polio dhe disa mendojnë se tashmë është zhdukur, në vitin 2006 kishte pak më shumë se 2,000 raste të poliomielitit në botë. Shumica e rasteve tani janë të përqendruara vetëm në disa vende, përfshirë Afganistanin dhe Pakistanin, ku është ende endemike.
Para fillimit të përdorimit të vaksinës polio në vitin 1955, shpërthimet e poliomelitit ishin të zakonshme edhe në Shtetet e Bashkuara. Polio është shkaktuar nga një virus dhe megjithëse shumë fëmijë të infektuar nuk zhvillojnë simptoma, rreth 1 në 200 të infektuar zhvillojnë poliomielit paralizues. Shumë prej këtyre fëmijëve kanë një paaftësi të përhershme dhe 5 deri në 10% nuk mbijetojnë.
Gjatë shpërthimeve të rregullta në Shtetet e Bashkuara, çdo vit pati rreth 21,000 raste të poliomielitit paralizues. Prindërit kishin frikë nga polio aq shumë saqë pishinat dhe terrenet e lojërave ishin të mbyllura gjatë verës kur kishte epidemi.
Fushatat masive të imunizimit në disa vende të mbetura ku polio është një problem dhe imunizimi i vazhdueshëm në të gjitha pjesët e tjera të botës së shpejti do të thotë se qëllimi i çrrënjosjes së poliomelitit është një realitet.
rubeola
Rubeola njihet edhe si fruthi gjerman ose "fruthi tre-ditor" dhe ndryshe nga shumica e infeksioneve të tjera të parandalueshme nga vaksina, kjo sëmundje virale është zakonisht mjaft e butë. Në fakt, shumë njerëz me rubeolë as nuk kanë ndonjë simptomë. Pjesa tjetër ka limfadenopatinë (gjëndrat e fryrë), një skuqje dhe temperaturë të ulët që zakonisht zgjat tre ditë.
Nëse rubeola është kaq e butë, atëherë pse na nevojitet vaksina e rubeolës?
Arsyeja kryesore është se deri në 80% e foshnjave që lindin nënat që kanë rubeola gjatë tremujorit të parë të shtatëzënisë shpesh zhvillojnë sindromën e rubeolës kongjenitale, me një rrezik në rritje të abortit. Këto foshnja zakonisht lindin me shumë defekte të lindjes, duke përfshirë katarakte, shurdhim, glaukomë, defekte të zemrës, hepatit, peshë të ulët lindjeje, vonesë mendore, mikrocefali (një kokë të vogël) dhe purpura trombocitopenike (numërimi i ultë i trombociteve në gjak).
Gjatë një shpërthimi të rubeolës në vitet 1964-1965, kishte rreth 20,000 raste të sindromës së rubeolës së lindur. Rupla tani është e rrallë në Shtetet e Bashkuara që nga futja e vaksinës së rubeolës në vitin 1969 (është pjesë e vaksinës MM R ), por është ende një problem në pjesën tjetër të botës, me mbi 250,000 raste në vitin 2006.
tetanos
Shumica e prindërve e lidhin tetanozit me "lockjaw" dhe kanë nevojë për një shtënë të tetanozit nëse hapni një gozhdë të ndryshkur.
Infeksioni në të sapolindur (tetanusi neonatal me një kallam kërthizor të infektuar) ishte lloji më i zakonshëm i infeksioneve të tetanozit dhe ishte mjaft serioz, pasi deri në 95% të foshnjave vdiqën. Këto infeksione ishin tashmë në rënie kur vaksina e tetanozit u fut në vitin 1938, për shkak të përmirësimit të kushteve të shpërndarjes dhe higjienës.
Tetanoza shkaktohet nga toksina të prodhuara nga bakteret Clostridium tetani . Sporet e baktereve C. tetani zakonisht gjenden në tokë dhe në zorrët e shumë kafshëve. Sporet mund të kontaminojnë lehtë prerjet, goditjet dhe plagët e tjera - sidomos plagët e pista.
Ndryshe nga të gjitha sëmundjet e tjera të parandalueshme nga vaksina, tetanoza nuk është ngjitëse.
Higjiena e mirë dhe vaksinimi i vazhdueshëm me vaksinën e tetanozit (T në vaksinat e D T aP dhe T dap) kanë çuar në nivele të ulëta të tetanozit në Shtetet e Bashkuara. Megjithatë, ende është një problem i madh në mbarë botën.
Sëmundjet e tjera parandaluese të vaksinës
Përveç 10 infeksioneve kryesore që janë pushtuar ose kontrolluar mirë në Shtetet e Bashkuara nga vaksinat, ekspertët e shëndetësisë ende po punojnë për eliminimin e të tjerëve me vaksina të reja.
Këto përfshijnë viruset dhe bakteret që ose ndryshojnë ose përfshijnë lloje të shumta dhe vaksinat e tanishme, që ndihmojnë, por nuk i kanë eliminuar plotësisht sëmundjet. Kjo përfshin vaksinën e gripit, e cila duhet të jepet çdo vit, vaksinat pneumococcale, meningokokale dhe rotavirus, të cilat vetëm targetin disa lloje të baktereve dhe viruseve, si dhe vaksinat e puleve, hepatitit B dhe hepatitit A që nuk kanë qenë dhënë njerëzve të mjaftueshëm për të eliminuar këto infeksione.
- Gripi - megjithëse rekomandohet një vaksinë e gripit vjetor për të gjithë fëmijët që janë të paktën gjashtë muajsh, vazhdojnë të jenë rreth 44 deri në 67 vdekje të gripit tek fëmijët në vitet e fundit, kryesisht në mesin e fëmijëve të pavaksinuar.
- Rotavírusi - në mbarë botën, çdo vit nga fëmijët që vijnë nga rotavirusi janë rreth 450,000 deri në 600,000 vdekje, një shkak i zakonshëm i diarresë. Në Shtetet e Bashkuara, rotavirusi shkakton rreth 3 milion raste të diarresë, e cila çon në rreth 80,000 hospitalizime dhe 20 deri në 40 vdekje, megjithëse kjo është duke u zvogëluar tani që kemi dy vaksina rotavirus - RotaTeq dhe Rotarix.
- Vaksina - megjithëse shumë prindër mendojnë se lulet janë një infeksion i butë, para përdorimit rutinë të Varivax, vaksina e dhenve në vitin 1995, ka pasur rreth 4 milionë raste të dhenve të dhenve çdo vit, me një mesatare prej 10,500 hospitalizimesh dhe 100 vdekjesh çdo vit.
- Hepatiti B - rreth 400 milionë në botë janë të infektuar kronikisht me virusin e hepatitit B, duke përfshirë mbi 1 milion njerëz në Shtetet e Bashkuara. Fëmijët mund të marrin hepatiti B nga gjaku dhe lëngjet trupore dhe nëse lindin nga një nënë që ka hepatit B, prandaj është e rëndësishme që ata të marrin vaksinën e parë të hepatitit B sa më shpejt të jetë e mundur pasi të kenë lindur. Ky plan i vaksinimit universal të foshnjave ka reduktuar në masë të madhe rastet e infeksioneve të hepatitit B të fëmijërisë. Pasi që disa fëmijë marrin hepatitin B pa ndonjë faktor rreziku, një dozë lindjeje e vaksinës së hepatitit B është e rëndësishme, edhe nëse një nënë nuk ka hepatitin B.
- Hepatiti A - ndryshe nga hepatiti B, fëmijët zakonisht marrin hepatitin A nga çerdhet dhe ushqimin e kontaminuar, përfshirë ushqimet e detit, prodhimet e freskëta dhe shpërthimet në restorante. Shumica e fëmijëve në vendet në zhvillim përfundojnë duke u infektuar me virusin e hepatitit A dhe, ndonëse zakonisht jo fatale, është një nga sëmundjet më të zakonshme të parandalueshme të vaksinave në Shtetet e Bashkuara gjithashtu.
- Pneumococcus - bakteret pneumococcus ose Streptococcus pneumoniae mund të shkaktojnë meningjit, pneumoni, bakteremi dhe infeksione të veshëve. Dy vaksinat pneumococcale, duke përfshirë Prevnar që jepet si pjesë e orarit rutinë të imunizimit të fëmijërisë dhe Pneumovax, i cili u jepet fëmijëve me rrezik të lartë dhe të rriturve, po ndihmon për uljen e këtyre infeksioneve. Para se vaksinat të ishin në dispozicion, S. pneumoniae do të shkaktojë rreth 700 raste të meningjitit bakterial dhe 200 vdekje çdo vit tek fëmijët. Në mbarë botën, mendohet të shkaktojë rreth 1.9 milion vdekje çdo vit tek fëmijët nën moshën 2 vjeçare.
- Meningococcus - bakteret meningococcus ose Neisseria meningitides çojnë në mbi 50,000 vdekje çdo vit në mbarë botën. Në Shtetet e Bashkuara ka rreth 2.000 deri 3.500 raste çdo vit, dhe rreth 10% e fëmijëve të prekur vdesin. Vaksinat meningruale të Menactra dhe Menveo janë të rekomanduara për të gjithë fëmijët kur janë 11 deri në 12 vjeç.
Dhe për fat të keq, ka shumë infeksione vrasëse të fëmijërisë për të cilat ende nuk ka vaksina, si malaria (mbi 850,000 vdekje në vit), tuberkulozi (450,000 vdekje në vit) dhe HIV / AIDS (mbi 320,000 vdekje çdo vit).
> Burimet:
> Plotkin: Vaksinat, 4 ed.
> Mandell, Bennett, & Dolin: Parimet dhe Praktika e Sëmundjeve Infektive, edicioni i 6-të.
> Long: Parimet dhe Praktika e Sëmundjeve Infektive Pediatrike, 2 ed.
> Gershon: Sëmundjet Infektive të Fëmijëve të Krugman, ed.
> Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, edicioni i 18-të.
> CDC. Vdekjet e Parandalueshme të Vaksinave dhe Vizioni dhe Strategjia e Imunizimit Global, 2006-2015. MMWR. 12 maj 2006.
> CDC. Difteria në ish Bashkimin Sovjetik: Rindërtimi i një sëmundjeje pandemike. Sëmundjet Infektive në zhvillim. Dhjetor 1998.
> Shpërthimi i foshnjave në Dublin, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Sëmundjet e parandalueshme të vaksinës: perspektivat aktuale në kontekstin historik, Pjesa I. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.