Çfarë duhet të dini para se të shkoni në shtëpi
Shkarkimi nga kujdesi intensiv neonatal bazohet në momentet e duhura dhe një fëmijë i parakohshëm duhet të plotësojë në mënyrë tipike kriteret e mëposhtme përpara se të jenë gati për të shkuar në shtëpi:
1. Krevat i hapur i hapur
Fëmija juaj do të përparojë nga inkubatori ose rrezatimi më i ngrohtë në një krevat fëmijësh të hapur bazuar në moshën gestational, peshën dhe aftësinë e foshnjës tuaj për të rregulluar temperaturën e trupit të tyre.
Tranzicioni është zakonisht gradual, por fëmija juaj mund të kthehet në mjedisin më të ngrohtë në shenjën e parë të pamundësisë për të ruajtur temperaturën. Ruajtja e temperaturës së trupit përfshin kalorive dhe oksigjenin. Sa më shumë energji fëmija juaj përdor për të mbajtur ngrohtë, aq më pak fëmija juaj do të ketë për rritje dhe shërim. Është e rëndësishme të mbani një sy të ngushtë në temperaturën e foshnjës gjatë kësaj periudhe tranzicioni.
Kur fëmija juaj është në një krevat fëmijësh të hapur, është e rëndësishme që të filloni praktikat e sigurta të gjumit. Për parandalimin e Sindromit të Vdekjes së Papritur të Foshnjës (SIDS), fëmija juaj duhet të fle gjithmonë në shpinë. Krevati i foshnjës suaj duhet të jetë i sheshtë, i lirë nga lodrat, jastëkët, parakolpësit, rrotullat e lira ose të zbrazëta.
2. Hearing Screen
Para se të sjellni fëmijën tuaj nga NICU, fëmija juaj duhet të ketë një ekran dëgjimi. Testi i dëgjimit të porsalindur është një test jo invaziv që shfaq për problemet e mundshme të dëgjimit në foshnjat e porsalindura. Foshnjat e parakohshme dhe foshnjat me afat që kërkojnë kujdes NICU janë në një rrezik më të madh për humbjen e dëgjimit për disa arsye, përfshirë para kohe, peshë të ulët të lindjes, verdhëz, hemoragji intraventrikulare, medikamente të caktuara dhe infeksione.
Ekzistojnë dy teste të shqyrtimit që mund të përdoren:
- Emisionet otoakustike (OAE) - ky test mat valët e zërit të prodhuara në veshin e brendshëm. Një sondë e vogël është vendosur vetëm brenda kanalit të veshit të foshnjës. Ai mat përgjigjen (echo) kur klikimet ose tonet luhen në veshët e foshnjës.
- Përgjigja e Automated Auditory Brainstem (AABR) - ky test maton se si nervat e dëgjimit i përgjigjen zërit. Në sensin e fëmijës vendosen tre sensorë me tabela vetë-ngjitëse: një në ballin e sipërm, një në majë të qafës dhe një mbi shpatullën e djathtë. Kuartet e butë plastikë janë vendosur mbi veshët e foshnjës. Gjatë testit, klikimet transmetohen përmes veshjes. Sensorët që vendosen në lëkurën e foshnjës zbulojnë reagimin e trurit të foshnjës ndaj klikimeve.
Ekrani i dëgjimit të fëmijës suaj mund të kryhet kur fëmija juaj është:
- Getting afër shkarkimit.
- Në një krevat fëmijësh të hapur.
- 34 javë shtatzënia (e rregulluar ose aktuale) ose më të vjetër.
- Pranimi i stimuluesve të sistemit nervor qendror. (Të tilla si kafeina)
- Fjetur ose në gjendje të relaksuar.
3. Studimi i automjetit / Test
Akademia Amerikane e Pediatrisë rekomandon testin e një karrige të makinave, ose sfidën e veturës së makinës, për të gjitha foshnjat e lindura para 37 javëve të shtatzënisë ose 2500 gram para shkarkimit nga spitali. Sfida e ulëses së makinës përdoret si një mënyrë për të përcaktuar gadishmërinë e fëmijës suaj për të udhëtuar në një vend makinash dhe për të monitoruar apnea, bradycardia ose desaturacion të oksigjenit, ndërsa ulur në selinë e tyre për një periudhë të zgjatur kohe.
Të gjithë fëmijët që plotësojnë një nga kriteret e mëposhtme në kohën e shkarkimit duhet t'i nënshtrohen një sfide Car Seat:
- Mosha e gestacionit më pak se 37 javë ose më pak se 2500 gram.
- Foshnjat që kërkojnë plotësim të oksigjenit.
- Foshnjat dërgohen në shtëpi në një monitor apnea.
- Kushtet e tjera mjekësore që e vendosin foshnjën në rrezik të lartë për apnea, bradycardia ose desaturation oksigjen.
Gjatë testit:
- Fëmija juaj do të vendoset ose do të qëndrojë në një monitor kardiopulmonar me pulsim oksimetri për të vëzhguar vazhdimisht për shenja të shqetësimit.
- Vendin e makinës së fëmijës suaj duhet të rri në një kënd 45 gradë.
- Fëmija juaj duhet të qëndrojë në vendin e makinës për një total prej 90 minutash.
- Këmba e mbrehjes duhet të vendoset në nivelin e kraharorit.
Sfida e makinës duhet të kryhet një deri në shtatë ditë para se të shkoj në shtëpi. Hulumtimet tregojnë se disa foshnje, veçanërisht ato të lindura në më pak se 37 javë, mund të jenë subjekt i episodeve të përkohshme të bradycardia, apnea dhe desaturation oksigjenit kur udhëtojnë në një vend të sigurisë standarde të makinave.
Nëse fëmija juaj nuk e kalon testin herën e parë, duhet të përsëritet disa ditë më vonë. Nëse fëmija juaj dështon dy herë në sfidën e veturës, duhet të kryhet testim në një shtrat të makinave.
Fëmija juaj gjithashtu do të duhet të:
- Jeni në gjendje të hani gjithë ushqimin e tyre me gojë me lehtësi duke marrë një numër të mjaftueshëm të kalorive.
- Fitimi i peshës adekuate.
- Frymë e tyre. Shumica e foshnjave janë jashtë oksigjenit kur shkarkohen nga NICU, por disa foshnje mund të kenë nevojë për oksigjen plotësues për një periudhë më të gjatë kohore dhe mund të dërgohen në shtëpi me këtë terapi.
- Nuk keni asnjë "episod" të apnea, (pauzë në frymëmarrje) dhe bradycardia, (ritmi i ngadalshëm i zemrës) ose ndryshimi i ngjyrës. Ju mund të jeni në gjendje ta merrni fëmijën tuaj në shtëpi në një monitor nëse kanë episode të shkurtra vetëvendosjeje që nuk kërkojnë ndonjë ndërhyrje.
Meqenëse çdo fëmijë është i ndryshëm dhe çdo udhëtim i NICU do të ndryshojë, është e vështirë të thuash kur fëmija juaj do t'i godasë të gjitha këto pika dhe të jetë gati për shkarkim. Mund të jetë e dobishme të mbash gjurmët e përparimit të fëmijës tënd duke filluar një ditar ose listë kontrolli, dhe gjithashtu të festosh këto piketa të rëndësishme siç ndodhin!
burimet
Challenge Car Seat: Protokolli i Sugjeruar - Philips Healthcare. (Nd). Marrë nga http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Vendin e makinës: një sfidë shumë larg për foshnjat e parakohshme? - Pilley dhe McGuire 90 (6): F452 - ADC -
fetusit dhe Edicionit Neonatal. (dytë). Marrë nga http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Qëllimi i shqyrtimit të dëgjimit të porsalindur - HealthyChildren.org. (Nd). Marrë nga http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - Newborn Nursery në LPCH - Shkolla e Universitetit Stanford ... (nd). Marrë nga http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Shfaqja e dëgjimit të foshnjave të sapolindura: Lexoni rreth udhëzimeve të testimit. (dytë). Marrë nga http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH Fact Sheets - Shfaqja e dëgjimit të porsalindur. (dytë). Marrë nga http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Ngopja e oksigjenit në foshnjat e parakohshme: Goditja e synimit: pikëpamja. (dytë). Marrë nga http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
"Sfida e uljes së makinës" para shkarkimit për parandalimin e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë në foshnjat e parakohshme. (dytë). Marrë nga https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Fushata e edukimit publik Safe to Sleep®. (dytë). Marrë nga http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Shfaqja e Përgjithshme e Dëgjimit të Papërsëritshëm - Mjekja Familjare Amerikane. (dytë). Marrë nga http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html